Antrax

Anthrax: definícia

V lekárskej oblasti termín antrax označuje závažnú akútnu infekciu, našťastie zriedkavú, udržanú bitím Bacillus anthracis, zahŕňajúci kožu, gastrointestinálny trakt a pľúca: nebezpečenstvo antraxu je veľmi vysoké, pretože mnohé z jeho variantov sú smrteľné. antrax sa vyvíja predovšetkým u voľne žijúcich a domácich bylinožravých cicavcov (napr. ovce, kozy, dobytok, ošípané, atď.), ale po kontakte s týmito infikovanými zvieratami môže baktéria infikovať aj ľudí, a to buď požitím infikovaného mäsa, alebo vdýchnutím spór. Medziľudská nákaza sa nezdá byť možná Oblasti, v ktorých je riziko kontrahovania antraxu skutočné sú chudobnými krajinami Ázie, Afriky a Európy.

Príčiny

Inak sa nazýva antrax-antrax (nesmie sa zamieňať so stafylokokovým karbunkou), antrax je vyvolaný „bakteriálnou infekciou spôsobenou Bacillus antrax; presnejšie povedané, choroba je výrazom spór Bacillus, ktoré sa prirodzene vyskytujú v pôde mnohých oblastí sveta.
Spóry Bacillus antrax sú extrémne odolní, stačí si myslieť, že môžu v pôde zostať spiace a nezmenené desaťročia; iba keď nájdu ideálneho hostiteľa, spóry sa aktivujú a spôsobia poškodenie. Antrax sa väčšinou prenáša požitím mäsa z infikovaných zvierat, aj keď dýchacie cesty sú tiež dôležitým a mimoriadne nebezpečným prostriedkom šírenia baktérie.
Spôsob nákazy antraxom je u niektorých afrických národov zvláštny a zvláštny: tieto kmene majú vo zvyku stavať bubny so zvieracími kožami; vzhľadom na nedodržiavanie hygienických noriem v týchto krajinách nie je neobvyklé, že sú bubny obložené kožami infikovaných zvierat. Týmto spôsobom si antrax vyžiadal mnoho životov.
Rovnako kuriózna, ako zriedkavá, je kontaminácia antraxovým bacilom prostredníctvom stĺpika: pred desaťročím bolo diagnostikovaných 22 prípadov antraxu po expozícii spór bacilu cez tento príspevok. Piati nešťastníci zahynuli.

Hĺbková štúdia: antrax a drogová závislosť
Neexistuje žiadny dôkaz o tesnej korelácii medzi drogovou závislosťou a rizikom nákazy antraxom; avšak pred niekoľkými rokmi bol v Škótsku počet drogovo závislých infikovaných Bacillus antrax prehnane sa to zvýšilo. Táto korelácia, spočiatku nevysvetliteľná, bola čoskoro objasnená: zdá sa, že spóry bitia antraxu kontaminovali heroín (alebo reznú látku), takže do infekcie boli zahrnuté toxíny, vdýchnutie, fajčenie alebo injekčné podanie heroínu.

Klasifikácia

Neexistuje „jediná forma antraxu; nižšie vidíme najčastejšie:

1. Kožný antrax: vyskytuje sa v koži po priamom kontakte s kožami alebo zvieratami, ktoré boli predtým infikované antraxovým bacilom. Najohrozenejšími subjektmi sú pracovníci v garbiarňach, najmä pri kontakte s pokožkami zo zahraničia. Alebo majú pochybný pôvod.
2. Respiračný antrax (pľúcny variant): Vdychovanie spór antraxového bacila môže podporiť infekciu. Ide o typické ochorenie osôb, ktoré prichádzajú do styku s kožou zvierat, vlnou a cudzími kosťami.
3. Črevný antrax: Pravdepodobne najvzácnejšia forma zo všetkých, antrax spôsobuje vážne črevné poruchy, keď sa nakazí požitím infikovaného zvieracieho mäsa.

Príznaky

Ďalšie informácie: Príznaky antraxu

Charakteristické symptómy antraxu zvyčajne začínajú 1-7 dní po kontakte s bacilom (inkubačná doba) pre kožný variant a po 2 dňoch, ak sa vdýchne antraxová baktéria.
Charakteristické symptómy pre každú formu antraxu sú popísané nižšie:

1. 

   Kožný antrax (95% diagnostikovaných prípadov): etiopatologický činiteľ prichádza do kontaktu s organizmom prostredníctvom malých rán alebo poranení kože, pričom spôsobuje značné škody, ktoré v najextrémnejších formách môžu viesť k smrti. Po niekoľkých dňoch (inkubačná doba: 2-5 dní) sa kožný antrax prejavuje tvorbou kožných vyrážok vrátane pľuzgierov a furuncles podobných komárom, s čiernym jadrom, spojeným s opuchom a bolesťou susedov lymfatických žliaz .
2. Pľúcny antrax: spóry bacil, ktoré prichádzajú do kontaktu so sliznicami dýchacích ciest (prvé), a s ostatnými časťami tela (po), spôsobujú prehnané škody, ktorých prognóza je často zlá.

   

   Pľúcny antrax je najnebezpečnejšou formou ochorenia, počnúc príznakmi podobnými chrípke, ako je horúčka, bolesť hrdla, bolesti svalov, únava a bolesť na hrudníku. Ako choroba pokračuje, subjekt sa sťažuje na vysokú horúčku, vážne dýchacie ťažkosti, šok a hemoragickej meningitídy až do smrti.
3. Gastrointestinálny antrax: po požití surového alebo nedovareného mäsa zvierat infikovaných bacil antraxu, sa u muža môžu prejaviť typicky gastrointestinálne symptómy, ako je hnačka (s možnou stratou krvi), nevoľnosť, vracanie (tiež krvavé). Okrem týchto prodromov sa postihnutý pacient sťažuje na ťažkosti s prehĺtaním, bolesť na hrudníku, horúčku, opuch krk, strata chuti do jedla, bolesť hrdla a celková únava.

Ďalšie informácie: Príznaky antraxu

Diagnóza

Diferenciálna diagnostika je zásadná pre rozlíšenie antraxu od iných infekčných foriem: v skutočnosti môže byť pľúcna forma ochorenia zamenená, aspoň vo veľmi raných štádiách, s bežnými chrípkovými ochoreniami, pretože začína veľmi podobnými príznakmi. vyrobené predovšetkým so zápalom pľúc a chrípkou. Najpopulárnejšie diagnostické testy sú:

1. Krvný test: indikovaný na detekciu počtu bielych krviniek
2. Test funkcie pečene: na zistenie akéhokoľvek zvýšenia transamináz
3. Analýza kože: odstránenie chlopne kože s cieľom zistiť, či je alebo nie je diagnostikovaná kožný antrax. Odobratá vzorka bude analyzovaná v laboratóriu.
4. Endoskopia hrdla alebo čreva: zistiť črevný antrax
5. Sérologická diagnostika (test ELISA)
6. RTG hrudníka alebo CT hrudníka: Inhalačný antrax je často spojený s konkrétnou bolesťou na hrudníku
7. Analýza spúta
8. Odber stolice: na detekciu črevného antraxu
9. Odber vzoriek chrbtice: na diagnostiku antraxovej hemoragickej meningitídy

Starostlivosť

Pozri tiež: Lieky na liečbu antraxu

Vzhľadom na nebezpečenstvo ochorenia sa dôrazne odporúča začať farmakologickú liečbu antraxu v čo najkratšom čase od nástupu symptómov. Liečba je založená na antibiotickom priebehu 60 dní: najpoužívanejšími liekmi sú ciprofloxacín, penicilín a doxycyklín, Farmakologická terapia je pomerne dlhá (60 dní): predĺženie terapie na taký dlhý čas je dôležité, pretože spóry Bacillus antrax klíčia dlho.
Kožnú formu antraxu je možné vyliečiť podávaním antibiotík (najmä ciprofloxacínu a doxycyklínu) na kratšie obdobie, bežne v rozmedzí od 7 do 10 dní; niekedy ako profylaktická liečba je indikovaná aj 60 dní.
Pokiaľ ide o pokročilú formu vdýchnutého antraxu, ani kombinácia antibiotík nemôže zvrátiť ochorenie.

Prevencia

Vakcína proti antraxu je komerčne dostupná; nie je však povinná a vo všeobecnosti je vyhradená pre rizikových pacientov a vojakov (klasický spôsob podávania: posilňovacia dávka 5 dávok počas 18 mesiacov).
U osôb vystavených bacilu antraxu, ale bez symptómov, sa odporúča prevencia po expozícii, ktorá sa má vykonať podaním špecifických antibiotík. Po kontakte s pokožkou s pacientom infikovaným pacientom nie je potrebné vykonávať žiadnu antibiotickú liečbu Bacillusantraci, pokiaľ obaja neboli vystavení rovnakému zdroju nákazy: prenos antraxu z človeka na človeka nebol doteraz zistený.