Keratitída

Definícia keratitídy

V medicíne termín keratitída identifikuje generický zápal rohovky, tenkej membrány, ktorá pokrýva dúhovku a zrenicu oka. Napriek tomu, že najbežnejšia keratitída má infekčný pôvod, príčiny zápalu rohovky možno nájsť aj pri traumách iného charakteru.
Keratitída (obzvlášť infekčná) predstavuje „oftalmologickú naliehavosť vo všetkých ohľadoch, pretože ak nie je včas ošetrená, môže spôsobiť vážne poškodenie oka“, ako je napríklad strašná perforácia rohovky.

Zanedbaná keratitída môže predstavovať skutočnú hrozbu pre zrak.

Rozumieť...

Pred pokračovaním v diskusii je potrebné urobiť krok späť a stručne analyzovať anatómiu rohovky.
Rohovka je priehľadná membrána bez krvných ciev, ktorá spolu so sklérou tvorí vláknitú (vonkajšiu) tuniku oka. Rohovka, umiestnená pred dúhovkou, má veľmi dôležitú funkciu, pretože prenáša obrázky na sietnicu ( väčšina oka, z ktorého pochádza komplexný neurologický proces, ktorý umožňuje videnie).
Tenká membrána rohovky sa skladá z 5 vrstiev:

Vonkajšia vrstva: pozostáva z viacvrstvového epitelu
Tri podkladové vrstvy: zložené z spojivového tkaniva
Posledná vrstva: zložená z endotelu (epiteliálne bunky v jednej vrstve).

Je dôležité poznať anatómiu rohovky, pretože závažnosť symptómov spojených s možnou keratitídou závisí od vrstvy rohovky ovplyvnenej zápalom.

Príčiny a klasifikácia

Existujú rôzne typy keratitídy, ktoré sa rozlišujú na základe príslušnej vrstvy rohovky a vyvolávajúcej príčiny:

Povrchová alebo ulceratívna keratitída
Intersticiálna keratitída
Infekčná keratitída
Neinfekčná alebo traumatická keratitída

POVRCHOVÁ ALEBO ULCERATÍVNA KERATITÍDA

Ovplyvňuje najpovrchnejšie vrstvy rohovky.Hlavnými vinníkmi sú fototraumy vo všeobecnosti, najmä dlhodobé vystavenie ultrafialovému žiareniu a žiara horáka. Okrem týchto príčin môže zápal spojiviek spôsobený adenovírusom a opakujúce sa vírusové infekcie predisponovať aj k riziku povrchovej keratitídy.

INTERSTITIÁLNA KERATITÍDA

Táto forma keratitídy postihuje hlbšie vrstvy rohovky: je to vážny stav, pretože ak sa nelieči, môže spôsobiť nevratné poškodenie oka vrátane trvalej slepoty.
Príčina väčšinou spočíva v „infekcii, ktorú udržiava“. Treponema pallidum, rovnaké etiologické (príčinné) činidlo ako syfilis. Intersticiálna keratitída menej často rozpoznáva iné príčiny, ako sú infekčné činidlá (bakteriálne, vírusové, parazitárne) alebo autoimunitné poruchy.

INFEKČNÁ KERATITÍDA

Infekčný zápal rohovky môže byť spôsobený:

Bakteriálne infekcie, spôsobené najmä Staphylococcus aureus A Pseudomonas aeruginosa.
Vírusové urážky: Adenovírusy - ktoré sú tiež hlavnými pôvodcami bežných ochorení dýchacích ciest a vírusovej konjunktivitídy - spolu s „Herpes simplex a“ Herpes zoster sú vírusy, ktoré sa najviac podieľajú na vírusovej infekčnej keratitíde.
Parazitické záchvaty: infekcia rohovky prenášaná amébou (ako napr Akantaméba) bezpochyby predstavuje najzávažnejšiu a najnebezpečnejšiu formu infekčnej keratitídy, typickú pre nositeľov kontaktných šošoviek.
Hubové (hubové) infekcie: tiež niektoré huby patriace do rodu Fusarium A Candida môžu spôsobiť vážne poškodenie rohovky.

NEINFEKČNÁ ALEBO TRAUMATICKÁ KERATITÍDA

Ide o „zápal rohovky vyvolaný traumou, ako je chirurgický zákrok, prienik predmetov do oka (napr. Perá, ceruzky a podobne) a nevhodné používanie kontaktných šošoviek. Podobné poškodenie rohovky môžu spôsobiť aj niektoré autoimunitné ochorenia - napríklad Sjögrenov syndróm.

Rizikové faktory

Spolu s pokožkou predstavuje očný povrch jednu z najdôležitejších prírodných obranných mechanizmov proti vonkajším urážkam, či už infekčného alebo traumatického charakteru.
Metaforicky povedané, akoby rohovkový epitel, slzný film a viečka boli protagonistami zápasu, spoluhráči, ktorí spoločne pracujú na obrane oka pred infekciami a zraneniami všetkých druhov. Keď je z nejakého dôvodu tento tím oslabený, súper (napr. Baktérie, vírusy) má navrch, pretože hráči už nie sú schopní udržať hru (teda nedokážu účinne chrániť oko).

Zraniteľnosť obranného systému oka (alebo v tomto konkrétnom prípade rohovky) spočíva práve v neschopnosti slzného filmu, epitelu rohovky a očných viečok bojovať proti infekciám a chrániť oko pred traumatickými udalosťami.

To znamená, že je dobre známe, prečo sú vzdorovaní pacienti a ťažko oslabení jedinci (obzvlášť pacienti s AIDS) obzvlášť vystavení riziku infekcií, vrátane infekcií postihujúcich oko, ako je keratitída, blefaritída (zápal očného viečka) a skleritída (zápal skléra).
Okrem vyššie uvedených faktorov môže byť imunitný systém oka oslabený za niekoľkých okolností: