Všeobecnosť
Umelé slzy sú sterilné roztoky na báze viskóznych látok, schopné zadržiavať vlhkosť na povrchu oka; sú dostupné vo forme očných kvapiek, gélov a mastí, ktoré simulujú prirodzené zloženie sĺz.
Prirodzené slzy
Slzy sú nevyhnutné pre udržanie zdravia oka. Slzný film maže povrch oka, znižuje trenie, dodáva do spojivkového epitelu výživu a kyslík a chráni oči pred akýmikoľvek malými cudzími telesami, toxickými látkami a baktériami.
Slzy sa skladajú z vody, uhľohydrátov, lipidov, elektrolytov, lyzozýmov (enzýmov s baktericídnou aktivitou), laktoferínu (proteín, ktorý zabraňuje alebo spomaľuje rast baktérií) a väzbových bielkovín.
Slzný film oka (alebo predkorneálny film) má z vonkajších troch odlišných vrstiev:
- Lipidová vrstva: zložená z tukov, je vylučovaná meibomickými žľazami. Natiera vodnú vrstvu; poskytuje hydrofóbnu bariéru, ktorá zabraňuje úniku slzného filmu z oka a pomáha udržiavať hydratáciu očného povrchu.
- Vodná vrstva: vylučovaná slznými žľazami, je zložená z vody a ďalších látok, ako sú elektrolyty, organické kyseliny, aminokyseliny a bielkoviny. Znižuje trenie pohybov očí a očných viečok; podporuje difúziu slzného filmu, kontrolu infekčných agensov a osmotickú reguláciu.
- Slizničná vrstva: je vylučovaná pohárkovými bunkami spojovky a pokrýva rohovku; čím je povrch hydrofilný, inak hydrofóbny.
Zmenené zloženie slzného filmu a nedostatok alebo slabá produkcia sĺz môže mať niekoľko dôsledkov vrátane vážneho poškodenia rohovky.
Umelé slzy a suché oči
Umelé slzy pomáhajú doplniť a stabilizovať slzný film, ktorý pokrýva oko, zmierňujú podráždenie a nepohodlie spôsobené keratokonjunktivitídou sicca (suché oko). Keď sa umelé slzy nanášajú v pravidelných intervaloch, môžu vo všeobecnosti ovládať problém u ľudí, ktorí nevytvárajú dostatok sĺz alebo keď je slzný film nestabilný. Závažné prípady vyžadujú agresívnejšiu liečbu, ako je napríklad instilácia umelých sĺz 10 až 12-krát denne. Hneď ako sa symptómy zlepšia, produkt možno použiť podľa potreby, približne tri alebo štyrikrát denne. Pri stredne ťažkom alebo silnom suchom oku môžu umelé slzy spôsobiť byť doplnené inými terapiami.
Zloženie a farmaceutické formy
Aj keď je nemožné, aby umelé slzy dokázali dokonale nahradiť ich prirodzený náprotivok, dostupné produkty sa pokúšajú simulovať zloženie aspoň jednej z troch vrstiev slzného filmu. Umelé slzy sú formulované na báze vody, solí a polymérov, ale neobsahujú proteíny nachádzajúce sa v prírodných. Výrobky môžu obsahovať karboxymetylcelulózu, hydroxypropylmetylcelulózu (HPMC alebo hypromelózu), hydroxypropylcelulózu a kyselinu hyalurónovú. Hydroxypropylcelulóza a ďalšie zahusťovadlá sa stabilizujú a zahusťujú v predkorneálnom slznom filme, čím sa predlžuje doba, po ktorú zostáva roztok na očnom povrchu. Niektoré umelé slzy okrem lubrikácie očí obsahujú elektrolyty. Tieto aditíva môžu podporovať hojenie buniek na povrchu. oko.
Ďalším dôležitým prístupom k formulovaniu vynikajúceho produktu je pokúsiť sa napodobniť dvojfázovú povahu sĺz poskytnutím lipidovej a vodnej zložky, kde lipidová náhrada lepšie stabilizuje slzný film.
Ďalším faktorom, ktorý je potrebné zvážiť, je viskozita. Pacienti s miernym suchým okom môžu uprednostniť vodný roztok, zatiaľ čo tí s ťažkým suchým okom môžu uprednostniť viskóznejší prípravok, ktorý zostane na rohovke dlhšie, znižuje trenie a viac maže. Hlavným vedľajším účinkom gélov a masti je dočasné rozmazané videnie. .
Ďalším prvkom diferenciácie medzi kvapkami je osmolarita. Ak je tento parameter nižší, niektoré umelé slzy môžu mať lepší účinok na povrch oka. Zložky, ktoré umožňujú dosiahnuť nižšiu osmolaritu, sa nazývajú osmoprotektory (napríklad L-karnitín a erytritol) Tieto sú absorbované epiteliálnymi bunkami na povrchu oka a tlmia ich reakciu, čím predchádzajú poškodeniu buniek hyperosmolaritou.
Okrem toho je možné rozlíšiť dve kategórie umelých sĺz:
- S konzervačnými látkami. Tieto umelé slzy sú často dostupné vo viacdávkových fľašiach a obsahujú chemikálie (konzervačné látky), ktoré odrádzajú od rastu baktérií po otvorení obalu. Konzervačné látky však môžu dráždiť oči, najmä v prípade stredne ťažkých alebo silných suchých očí.
- Bez konzervačných látok. Tieto umelé slzy majú menej prísad a vo všeobecnosti sa odporúčajú, ak si ich nanášate viac ako štyrikrát denne alebo ak máte stredne ťažké alebo silné suchosť očí. Výrobky bez konzervačných látok sú často dostupné v jednodávkových injekčných liekovkách.
Ako sa očakávalo, lubrikačné masti môžu poskytnúť dlhšiu úľavu ako očné kvapky, ale môžu spôsobiť dočasné rozmazané videnie. Z tohto dôvodu by sa takéto výrobky mali aplikovať tesne pred spaním.
Umelé slzy sú k dispozícii bez lekárskeho predpisu, ale je užitočné konzultovať s očným lekárom, aby ste pre váš konkrétny prípad rozhodli najlepší prístup, najmä na základe pôvodu a rozsahu stavu. Existuje množstvo produktov s rôznymi prísadami a niekedy je tento široký výber na trhu zdrojom zmätku pre pacienta.
Pri výbere produktu je dôležité zvážiť:
- Základná príčina suchého oka (príklad: nedostatok produkcie slz alebo systémové ochorenie);
- Ako často si pacient nanáša umelé slzy: je na základe závažnosti ochorenia a dávkovania vhodnejší výrobok s konzervačnými látkami alebo bez nich?
Poznámka: Niektoré typy umelých sĺz obsahujú konzervačné látky, ako je benzalkóniumchlorid, ktoré môžu mať toxické alebo precitlivené účinky. Instilovanie kvapiek obsahujúcich benzalkóniumchlorid na dlhší čas môže poškodiť prednú časť oka (tj. Môže spôsobiť toxicitu rohovky, zápal a zníženú produkciu sĺz). Ak teda používate umelé slzy viac ako štyrikrát denne, z dlhodobého hľadiska je lepšie použiť výrobok bez konzervačných látok alebo neobsahujúci najmä túto konzervačnú látku.
Druhy umelých sĺz
Umelé slzy určené na zmiernenie symptómov suchého oka sú hlavne:
- Umelé slzy s derivátmi celulózy: dodávajú tekutine na povrchu oka viskozitu, čím dočasne zmierňujú príznaky suchého oka.
- Umelé slzy na báze glycerínu: vďaka obsahu vody pomáhajú udržať oko vlhké.
- Slzy obsahujúce kyselinu hyalurónovú: kyselina hyalurónová dodáva výrobku vlastnosti podobné umelým slzám na báze derivátov celulózy.
- Slzy s polyetylénglykolom a propylénglykolom: majú nižšiu viskozitu ako výrobky na báze celulózy a vytvárajú ochrannú vrstvu, ktorá umožňuje hojenie poškodených oblastí rohovky.
- Slzy na olejovej báze: obsahujú olej (napríklad: minerálny olej) a ďalšie zložky v emulzii, ktorých cieľom je stabilizovať slzný film.Mastná časť prírodného slzného filmu môže byť nedostatočná, ak sú prítomné stavy, ako je blefaritída alebo dysfunkcia meibomickej žľazy.
.jpg)
