Kryptorchizmus: symptómy, diagnostika, terapie

Čo je to kryptorchizmus?

Kryptorchizmus vymedzuje patologický stav, v ktorom jedno alebo obe semenníky nie sú viditeľné v miešku a u niektorých pacientov nie sú ani hmatateľné. Ako sme analyzovali v diskusii o predchádzajúcich článkoch, kryptorchizmus nie je len vrodenou chorobou, ale môže existovať aj vo vzácnej, aj keď možnej, získanej forme.V diskusii k tomuto článku sa zameriame na príznaky kryptorchizmu a možné terapie, užitočné na odpustenie pacienta z tohto konkrétneho patologického stavu.

Príznaky

Kryptorchidová choroba neposkytuje konkrétnu symptomatológiu a vo všeobecnosti nespôsobuje pacientovi žiadnu bolesť: toľko „znamená, že hovoríme o„ subjektívnej symptomatológii prakticky chýba “.

Ak sa však kryptorchizmus v pokročilom štádiu nelieči, môže spôsobiť určité problémy: medzi všetkými vynikne tvorba anomálnej hmoty, ktorá zase spôsobuje ťažkosti pri chôdzi.
Výskyt ďalších výrečných symptómov, ako je torzia nezostúpeného semenníka, je spojený s ďalšími komplikáciami kryptorchizmu.
[prevzaté z Detská chirurgia. Prístup a manažment dieťaťa s chirurgickými problémami od G. B. Paris].
Hypogonadizmus a impotencia predstavujú ďalšie dve komplikácie, ktoré dotvárajú symptomatologický obraz kryptorchizmu, najmä v prípade závažnosti.
Namiesto toho, aby sme hovorili o skutočných príznakoch, neplodnosti a možnom neoplastickom vývoji nadsemenníka, ktorý môže odvodiť z kryptorchizmu, treba ich chápať ako najzávažnejšie komplikácie choroby.

Diagnóza

Ako je možné uhádnuť, diagnostika kryptorchizmu nie je nijako zvlášť komplikovaná, všetky „vysoké“: najmä v prípade jednostranného kryptorchizmu bez hypospadií (abnormálny vývoj močovej trubice) nie sú laboratórne testy nevyhnutné, pretože lekár už pacienta vyšetruje. vyrušenie. Iná situácia však nastáva pri bilaterálnych alebo unilaterálnych formách kryptorchizmu s hypospadiami, v ktorých sú diagnostické laboratórne testy, berúc do úvahy možnosť „anorchie (absencia oboch semenníkov), takmer nevyhnutné: LH, FSH, karyogram (reprezentácia) chromozomálneho zloženia bunky / jednotlivca) a vyhodnotenie pred / po stimulácii testosterónu hCG (ľudský chorionický gonadotropín). [prevzaté z Detská chirurgia. Prístup a manažment dieťaťa s chirurgickými problémami od G. B. Paris].

Terapie

Aj keď kryptorchizmus nezahŕňa konkrétne symptómy, nemôže a nesmie byť nikdy podceňovaný alebo minimalizovaný: ak sa ignoruje, v skutočnosti môže spôsobiť nedostatočný vývoj semenného tkaniva, a preto progresívnu atrofiu semenníka a slabú produkciu spermií / azoospermie „čo nevyhnutne vedie k úplnej a nezvratnej sterilite. Presnejšie povedané, pacient by mal absolvovať špecifické terapie zamerané na zostup semenníka; tieto terapie sú nevyhnutné, aby sa predišlo poškodeniu produkcie spermií, pretože tieto by mohli začať už v detstve, a preto by mali mať dôsledky v dospelosti. Okrem toho sa pri profylaxii novotvarov na genitálnej úrovni zvažujú aj terapeutické stratégie proti kryptorchizmu.
Malo by sa pamätať na to, že u približne 75% detí s jednostranným kryptorchizmom má zatiahnutý semenník tendenciu spontánne klesať do mieškového vaku v priebehu druhého roka života bez nutnosti chirurgického zákroku alebo hormonálneho podávania. Terapeutický proces by preto nikdy nemal byť vykonané pred 6/12 mesiacmi, ktoré majú byť ukončené najneskôr do 18-24 mesiacov života.
Pozrime sa teraz podrobne na to, čo rôzne terapie zamerané na vykúpenie pacienta z kryptorchizmu pozostávajú z:

• v prípade, že semenník už spontánne nezostúpil do druhého roku života, je malý pacient spravidla podrobený liečebnej terapii (podávanie gonadotropínov): hormonálna terapia je zameraná na skoré obnovenie semenníka vo vrecku Pre tieto deti trpiaci kryptorchizmom, je podanie gonadotropínov v druhom roku života nevyhnutné: v skutočnosti sa zmeny semenných buniek v semenníku objavia veľmi skoro, takže odloženie terapie, riziko následkov vo veku dospelého človeka sa enormne zvyšuje.
• Ak hormonálne podanie nie je dostatočné alebo neúčinné, mala by sa použiť chirurgická terapia známa ako orchiopexia, pri ktorej sa stiahnutý semenník alebo obe chirurgicky fixujú do mieškovej burzy.
• Keď sa terapeutické stratégie vykonajú príliš neskoro, nezostúpené semenník môže podstúpiť novotvar: v takýchto situáciách sa odporúča odstránenie chorej pohlavnej žľazy.

Úvahy

Keď je kryptorchizmus podceňovaný a postihnutému dieťaťu sa nevenuje náležitá pozornosť, v dospelosti sa postihnuté dieťa môže sťažovať na problémy s plodnosťou. nie preto, že sa nelieči, ale preto, že sa lieči príliš neskoro. Je hanebné, že tieto chyby, ktoré ovplyvňujú budúci život pacienta, sú v dnešnej dobe stále tak časté. Lekárska profesia by si to preto mala viac uvedomovať: kryptorchizmus je problémový patologický stav, ktorý ak by sa neliečil, mohol by spôsobiť plodnosť pacienta vážne riziko, nevratné.

Ďalšie články na tému „Kryptorchizmus: symptómy, diagnostika, terapie“

1. Kryptorchizmus: príčiny a komplikácie
2. Kryptorchizmus
3. Kryptorchizmus: súhrnná tabuľka