Eklampsia: komplikácie, diagnostika, prognóza

Komplikácia gestózy

Eklampsia je najstrašnejšou akútnou komplikáciou gestózy (alebo preeklampsie): hovoríme o komplexnom syndróme vyhradenom pre tehotenstvo, ktorý sa prejavuje kŕčmi, zmätenosťou, bolesťou hlavy, zmeneným videním a kómou.
Eklampsia je potenciálne smrteľné ochorenie, ktoré si bohužiaľ stále vyžaduje mnoho obetí: tehotné ženy trpiace hypertenziou, edémom a proteinúriou (trilógia symptómov, ktoré označujú preeklampsiu) je potrebné neustále monitorovať, pretože sú viac vystavené riziku eklampsie.

V predchádzajúcom článku sme analyzovali možné rizikové faktory, ktoré predisponujú tehotnú ženu k eklampsii a najčastejšie sa opakujúcim symptómom. Aké sú však komplikácie? Ako možno „diagnostikovať eklampsiu? Aká je prognóza“?

Komplikácie

Stav preeklampsie môže rýchlo prejsť do eklampsie: kolaps klinického obrazu je vždy symptomatický - preto si žena problém uvedomuje - a je charakterizovaný výraznými konvulzívnymi krízami.
Okrem záchvatov, bolestí hlavy, duševného zmätku a kómy môžu tehotné ženy s eklampsiou zažiť aj vážne komplikácie:

• Pečeňové zmeny
• Dočasná / trvalá slepota: zrakové poruchy typické pre eklampsiu môžu degenerovať do úplnej slepoty (niekedy reverzibilnej)
• Diseminovaná intravaskulárna koagulácia
• Neurologické komplikácie: kóma + motorické deficity
• Koagulačné defekty: ↓ fibrinogén, ↑ protrombínový čas, prítomnosť cirkulujúcich produktov degradácie fibrínu
• Intrakraniálne krvácanie (alebo hematóm)
• Mozgový infarkt
• Zlyhanie obličiek
• Úmrtie matky a / alebo plodu
• Ruptúra ​​pečeňovej kapsuly: zriedkavá komplikácia, ktorá vedie k smrti matky aj plodu
• Syndróm respiračnej tiesne
• Hemolyticko-uremický syndróm: mikroangiopatia + trombocytopénia + zlyhanie obličiek + hemolytická anémia
• Trombóza mozgových žíl

Diagnóza

Výskyt kŕčov u tehotnej ženy nemusí byť nevyhnutne synonymom eklampsie. Diferenciálna diagnostika má preto primárny význam a musí sa zaradiť ku všetkým chorobám, ktoré môžu vyvolať záchvaty: mozgová aneuryzma, kŕče v dôsledku reakcie na liek, mozgový nádor.
Najužitočnejšie diagnostické testy na zistenie podozrenia na eklampsiu sú:

1. Test funkcie obličiek
2. Test funkcie pečene
3. Analýza kapacity zrážania krvi: vyhodnotenie protrombínového času a koncentrácie fibrinogénu v plazme
4. Koncentrácia v plazme
5. Analýza moču: ako vieme, proteinúria je jedným z opakujúcich sa symptómov gestózy a eklampsie. Z toho, čo bolo povedané, je pochopiteľné, ako je analýza moču za 24 hodín potrebná na diagnostiku akejkoľvek „proteinúrie (bielkovina:> 300 mg / 24 alebo> 1 g / L moč).
6. Kompletný krvný obraz: kompletné laboratórne vyšetrenie, užitočné na vyhodnotenie množstva zložiek krvi a na stanovenie hladiny hemoglobínu a hematokritu.
7. Transbrušný ultrazvuk: používa sa na odhad gestačného veku. Tento diagnostický test sa používa aj na zistenie alebo poprenie možného prerušenia placenty, symptómu, ktorý jasne komplikuje klinický obraz eklampsie.

Keď sa záchvaty vyskytnú počas prvého trimestra gravidity, predpokladá sa, že príčinou sú zmeny v CNS. Na zistenie alebo poprenie hypotézy môže byť žena podrobená niekoľkým diagnostickým testom: CT hlavy (počítačová tomografia), lumbálna punkcia alebo rachycentéza (na zistenie alebo poprenie „hypotetickej meningitídy alebo prebiehajúceho krvácania), stanovenie hladín elektrolytov v moč.

Na predpovedanie materského alebo fetálneho výsledku u žien s eklampsiou nie sú potrebné žiadne laboratórne testy.

Prognóza

Stav preeklampsie (gestóza) zvyšuje riziko komplikácií, ako je spomalenie rastu plodu, nízka pôrodná hmotnosť, predčasný pôrod, syndróm respiračnej tiesne a samozrejme, eklampsia.
Miera úmrtnosti matiek na eklampsiu sa odhaduje na 1,8%; 35% žien s eklampsiou má aspoň jednu z vážnych komplikácií.

V nasledujúcom článku sa pokúsime pochopiť, aké terapeutické stratégie je možné vykonať na prevenciu a liečbu eklampsie.

Ďalšie články o „Eklampsia: komplikácie, diagnostika, prognóza“

1. Eklampsia
2. Eklampsia: Liečba a prevencia