Ak súvisiace príznaky trvajú menej ako tri týždne, je bežná akútna laryngitída; ak naopak pokračujú ďalej a ak je hrtan anatomicky zmenený, hovoríme o chronickej laryngitíde.
Príčiny zápalu laryngitídy sú početné: akútna forma je spravidla dôsledkom vírusových infekcií alebo nadmerného používania hlasu; chronickú formu, na druhej strane, zvyčajne spôsobujú: fajčenie cigariet, zneužívanie alkoholu, gastroezofageálna refluxná choroba, chronická sinusitída a / alebo vdýchnutie dráždivých látok.
Hlavnými príznakmi sú chrapot a bolesť hrdla.
Diagnóza a terapia závisia od typu a vyvolávacích príčin. Klasická akútna vírusová laryngitída spontánne ustúpi do týždňa; chronická laryngitída si namiesto toho zaslúži väčšiu pozornosť.
Sídlo hlasiviek, hrtan plní tri základné funkcie:
- Vedie vzduch smerom k priedušnici a potom k pľúcam.
- Umožňuje fonáciu prostredníctvom vibrácií hlasiviek.
- Vďaka chrupavkovému ventilu, ktorý sa nazýva epiglottis, zabraňuje vniknutiu jedla, ktoré sa chystá prehltnúť, do priedušnice a upcháva dýchacie cesty.
Obrázok: hrtan a hlavné štruktúry chrupavky, ktoré ho tvoria, sú zvýraznené červenou farbou. Ako je vidieť, hrtan sa nachádza na začiatku priedušnice, hraničí s hltanom vyššie a je pred pažerákom, ktorý je prvým traktom tráviaceho kanála. Zo stránky: ponsuke2.s98.xrea.com
Obrázok: hrtan a hlasivky. Z webu: ponsuke2.s98.xrea.com
Navonok môže byť hrtan umiestnený v zhode s takzvaným Adamovým jablkom (predný výčnelok krku je evidentnejší u mužov ako u žien).
alebo plesňové, alebo z nadmerného používania hlasiviek. Chronická forma je na druhej strane spravidla spôsobená vdýchnutím dráždivých látok, cigaretového dymu, refluxnej choroby pažeráka alebo chronickej sínusitídy.V ďalších dvoch podkapitolách je uvedený presný opis všetkých možných príčin, ktoré môžu vyvolať „zápal hrtana.
AKÚTNA LARYNGITÍDA
Akútna laryngitída môže nastať v dôsledku:
- Vírusové infekcie. Vírusový pôvod je najčastejšou formou zápalu laryngitídy. Hlavné vírusy schopné zapáliť hrtan a / alebo hlasivky sú: i Rhinovírus (tj vírusy zodpovedné za väčšinu prechladnutí), ľudské chrípkové vírusy, ľudské parainfluenzové vírusy, vírus kiahní, vírus mumpsu, koronavírusy a adenovírusy.
- Bakteriálne infekcie. Akútna laryngitída bakteriálneho pôvodu je oveľa menej bežná ako vírusová forma. Hlavnými baktériami, ktoré sú potenciálne schopné spôsobiť akútny „zápal hrtana, sú: Corynebacterium diphtheriae (patogén záškrtu) e Bordetella pertussis.
- Infekcie hubového typu. Plesňové infekcie najčastejšie súvisiace s akútnou laryngitídou sú kandidóza a aspergilóza. Prvá je spôsobená plesňou rodu Candida; druhé je vyvolané takouto formou Aspergillus.
Ľudia, ktorí sú najviac ohrození hubovou laryngitídou, sú imunosuprimovaní jedinci, pacienti s AIDS a pacienti podstupujúci chemoterapiu alebo predĺženú liečbu kortikosteroidmi. - Vokálna námaha spôsobená „veľkým krikom alebo“ častým používaním hlasu. Keď dlho kričíte, hlasivky vibrujú rýchlejšie a neprimerane dlho, takže sa zapália a vzniká laryngitída.
Laryngitída spôsobená hlasivkovým napätím sa nazýva aj „mechanická laryngitída“.
Ďalšie príčiny „mechanickej laryngitídy“:
- Priama trauma hrtana, napríklad úder do krku pri nehode alebo športovom úraze.
- Predĺžený kašeľ
- Časté čistenie hrdla
CHRONICKÁ LARYNGITÍDA
Chronická laryngitída je zvyčajne spôsobená pretrvávaním určitých okolností alebo nástupom určitých chorobných stavov. Podrobne ju môže vyvolať:
- Chronické vdýchnutie (napríklad na pracovné účely) dráždivých látok, ako sú chemické výpary, toxické látky, alergény, pasívny dym alebo prach.
- Refluxná choroba pažeráka. Je to stúpanie obsahu kyseliny prítomnej v žalúdku v pažeráku a niekedy až do hrdla.
- Chronická sinusitída. Ide o zápalový stav, ktorý postihuje dutiny a paranazálne dutiny, charakterizovaný bolesťami hrdla, bolesťami hlavy, upchatím nosa a výtokom z nosa.
- Zneužívanie alkoholu.
- Cigaretový dym. Silní fajčiari často trpia chronickou laryngitídou.
- Profesia speváka. Tí, ktorí spievajú podľa profesie, môžu byť po rokoch svojej činnosti vystavení „trvalej zmene hrtana a hlasiviek.
- Rakovina hrtana.
- Ochrnutie hlasiviek. Môže to byť dôsledok poranenia nervu, novotvaru v pľúcach, veľmi silnej traumy, chirurgického zákroku (tyreoidektómia alebo operácia chrbtice) atď.
Okrem toho, aj keď zriedkavejšie ako v akútnej forme, chronickú laryngitídu môžu spôsobiť niektoré patogénne mikroorganizmy, ako napríklad:
- Baktérie Streptokok beta hemolytická skupina A, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberkulóza („bakteriálny pôvodca tuberkulózy), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (baktéria lepry), Actinomyces A Treponema pallidum (baktéria syfilis).
- Huby Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum A Sporothrix schenckii.
- Prvoky rodu Leishmania.
EPIDEMIOLÓGIA
Presný výskyt laryngitídy (akútnej aj chronickej) nie je známy; je to preto, že počet diagnostikovaných prípadov je nepochybne nižší ako počet skutočných prípadov; okrem toho je akútna forma (zvyčajne samočinná) častejšie ako chronická.
Pokiaľ ide o vek najväčšieho nástupu a najviac postihnutého pohlavia, jediné spoľahlivé údaje sa týkajú chronickej laryngitídy: podľa niektorých odhadov by bol tento druh bežnejší u ľudí stredného veku a mužov (Poznámka: v poslednej dobe áno, zníženie rozdielu medzi pozorujú sa muži a ženy, čo sa dá ľahko vysvetliť zvýšeným počtom fajčiarov).
Príznaky a znaky typické pre akútnu laryngitídu sa zvyčajne objavia náhle a majú tendenciu sa zhoršovať v krátkom čase, maximálne do dvoch alebo troch dní.
Prejavy chronickej laryngitídy majú naopak postupný nástup a pomaly sa zhoršujú počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov.
NAJČASTEJŠIE VÝRAZY LARYNGITÍDY
Najčastejšími príznakmi zápalu laryngitídy sú:
- Zachrípnutie
- Strata hlasu alebo ťažkosti s rozprávaním
- Bolesť hrdla
- Sucho v krku
- Suchý a dráždivý kašeľ
- Neustále si potrebujem odkašľať
- Pocit svrbenia v krku
- Mierna zmena telesnej teploty
- Dýchacie ťažkosti. Sú neobvyklé u dospelých a časté u detí, ktoré majú užšiu priedušnicu.
KEĎ JE LARIGIT SPOJENÝ S INÝMI PORUCHAMI ZDRAVIA
Pretože laryngitídu často spôsobujú vírusy, ktoré môžu tiež spôsobiť prechladnutie, chrípku, tonzilitídu alebo faryngitídu, je veľmi pravdepodobné, že budú sprevádzané ďalšími ochoreniami, ako sú bolesti hlavy, nádcha, únava, celková bolesť kĺbov a lymfatické uzliny. Opuchnutý krk.
TRVANIE PRÍZNAKOV
Akútna laryngitída zvyčajne trvá týždeň, aj keď v niektorých prípadoch môže pretrvávať ešte niekoľko dní. Chronická laryngitída, na druhej strane, môže trvať dlho, dokonca aj niekoľko týždňov alebo mesiacov.
KEDY KONTAKTOVAŤ LEKÁRA?
Väčšina laryngitíd sa uzdravuje spontánne, bez potreby špeciálnych lekárskych ošetrení alebo konzultácií.
Ak však symptómy trvajú nejaký čas (týždne alebo mesiace) a majú značnú intenzitu, odporúča sa kontaktovať lekára a dohodnúť si stretnutie.
Pozor: deti s laryngitídou, ktoré prejavujú dýchacie problémy, predstavujú veľmi chúlostivú a potenciálne veľmi nebezpečnú situáciu. Preto je vhodné ihneď sa poradiť so svojim lekárom, podrobne popísať všetky príznaky trpiaceho dieťaťa.
Príznaky, ktoré u dieťaťa musia vzbudiť pozornosť rodičov a lekára, sú:
- Hlasné dýchanie
- Dýchacie ťažkosti
- Nadmerná tvorba sliniek
- Ťažké prehĺtanie
- Vysoká horúčka, dokonca aj pri 39 ° C
CIEĽOVÉ SKÚŠANIE
Počas fyzického vyšetrenia lekár analyzuje celý obraz symptómov a objasní osobnú anamnézu pacienta (zistenie zdravotného stavu v čase diagnostiky, v minulosti prekonané choroby, alergie atď.).
Ďalej je nevyhnutné, aby lekár určil, či ide o fajčiara, osobu zneužívajúcu alkohol, chronického sínusového ochorenia, profesionálneho speváka alebo pracovníka v nejakom priemyselnom závode (vyššie uvedené okolnosti sú potenciálne potenciálne rozhodujúce v kontexte laryngitída).
KRVNÉ TESTY A FARYNXICKÝ VÝPLET
Lekár pomocou krvných testov a analýzy výteru z krku určí, či pacient trpí nejakým infekčným ochorením alebo nie.
V oboch prípadoch sú rýchle, ekonomické a potenciálne schopné poskytnúť rôzne informácie užitočné na diagnostické účely.
LARYNGOSKOPIA
Laryngoskopia je diagnostický test, ktorý vám umožňuje posúdiť zdravie hrtana a hlasiviek. Existujú dva typy laryngoskopie: nepriama a priama.
- Nepriama laryngoskopia. Vykonáva sa v lekárskej ordinácii a je to veľmi jednoduchý postup, ktorý vyžaduje použitie dvoch predmetov: zrkadla, ktoré sa vloží do hrdla pacienta, a zdroja svetla, pomocou ktorého sa zrkadlo osvetlí a hrtan sa bude odrážať. . Obvykle nezahŕňa žiadnu anestéziu; ak však vyšetrovanému pacientovi prítomnosť zrkadla vadí, môže byť užitočné nacvičiť si „lokálnu anestéziu“.
- Priama laryngoskopia. Tento postup zahŕňa vloženie nástroja do optického vlákna vybaveného kamerou a zdrojom svetla do hrdla (v blízkosti hrtana). Tento nástroj, nazývaný laryngoskop, môže byť flexibilný alebo tuhý: ak je flexibilný, vloží sa cez nos a vyžaduje lokálnu anestéziu; ak je stuhnutý, zavádza sa ústami a vyžaduje celkovú anestéziu.
V porovnaní s nepriamou laryngoskopiou je priama laryngoskopia oveľa presnejšia a keď sa vykonáva pomocou rigidného laryngoskopu, umožňuje tiež odobratie vzorky tkaniva hrtana na prípadné vyšetrenie biopsiou.
BIOPSIA LARYNXU: ČO TO JE A KDE SA POUŽÍVA?
Biopsia hrtana pozostáva zo zberu a následnej mikroskopickej analýzy vzorky tkaniva hrtana. Obvykle sa to robí, keď majú lekári podozrenie (alebo sa chcú uistiť, že to neprebieha), že existuje zhubný nádor hrtana.
Postup zberu sa vykonáva priamou laryngoskopiou s rigidným laryngoskopom.
Ďalšie užitočné testy v prípade podozrenia na malignitu hrtana:
- CT vyšetrenie (alebo počítačová axiálna tomografia): je to veľmi presný diagnostický zobrazovací test, ktorý však pacienta vystaví minimálnemu množstvu ionizujúceho žiarenia.
- Nukleárna magnetická rezonancia (MRI): Jedná sa o spoľahlivý diagnostický zobrazovací test, ktorý je pre pacienta úplne neškodný.
ALERGICKÉ TESTY
Ak existuje podozrenie, že zápal hrtana je spôsobený alergiou na niektoré prchavé látky (prach, chemické výpary atď.) Alebo na niektoré potraviny, lekár vám určite predpíše testy na alergiu.
S KTORÝM ŠPECIALISTOM JE NAJLEPŠIE KONTAKTOVAŤ?
Keď všeobecný lekár zistí chronickú a / alebo závažnú laryngitídu, pacient často odporúča konzultáciu s otolaryngológom, to znamená s lekárom, ktorý sa špecializuje na liečbu chorôb ucha, nosa a úst.
Väčšina laryngitíd sa uzdraví do 7 dní a bez toho, aby sa uchýlili k špeciálnej liečbe. Napriek tomu, kvôli ešte rýchlejšiemu a efektívnejšiemu vyriešeniu chorôb, lekári odporúčajú zaviesť do praxe určité nápravné opatrenia a / alebo protiopatrenia (ako je pitie veľkého množstva vody, vyhýbanie sa prílišnému rozprávaniu atď.).
Ak je zápal hrtana chronický, situácia je zložitejšia a chúlostivejšia: na uzdravenie musí lekár v skutočnosti naplánovať konkrétnu terapiu na základe vyvolávajúcich príčin.
OPRAVNÉ PROSTRIEDKY NA ZRÝCHLENIE ZDRAVIA
Na urýchlenie hojenia a zmiernenie symptómov spôsobených laryngitídou je veľmi užitočné:
- Vyhnite sa príliš veľa a príliš hlasnému rozprávaniu. Veľa kričania alebo rozprávania zapaľuje hlasivky; preto, ak sú tieto už zapálené, nie je vhodné ich ďalej naliehať.
- Dbajte na dostatok tekutín, najmä vody, aby ste sa vyhli dehydratácii. Alkoholickým nápojom a káve sa treba vyhýbať, kým sa príznaky úplne nevyliečia.
- Umyte ústnou vodou alebo vodou a soľnými roztokmi. Napriek tomu, že sa tieto látky nedostanú priamo do hrtana, sú napriek tomu veľmi účinné pri udržiavaní hrdla vlhkého a pri znižovaní jeho zápalového stavu.
- Užívajte lieky proti zápalu a bolesti, ako je acetaminofén, ibuprofén alebo aspirín. Takéto lieky sú vhodné, ak sa pacient sťažuje na nepríjemnú bolesť v krku, bolesť hlavy, horúčku atď. (preto príznaky „chrípky alebo silného nachladnutia).
Pozor: Jedinci mladší ako 16 rokov by nemali dostávať aspirín, pretože by to mohlo spôsobiť takzvaný Reyeov syndróm. - Vykonajte inhalácie na vlhko alebo na báze mentolu, aby ste vyčistili dýchacie cesty a pľúca od hlienu. Lekári vždy s rovnakým účelom odporúčajú aj teplé sprchy a používanie prenosného zvlhčovača vzduchu v miestnostiach, kde trávite väčšinu času.
- Nefajčite (ak ste fajčiar), vyhýbajte sa dýchaniu pasívneho dymu a nenavštevujte prašné a suché prostredie.
HLAVNÉ LIEČBY CHRONICKEJ LARYNGITÍDY
Ak „pôvod chronickej laryngitídy c“ je:
- Bakteriálna infekcia vyžaduje antibiotickú liečbu.
- Nadmerná konzumácia alkoholu alebo fajčenie cigariet je dobré prestať s pitím (alebo aspoň drasticky zmierniť príjem alkoholu), respektíve s fajčením.
- Refluxná choroba pažeráka, užívajte najvhodnejšie lieky na tento typ poruchy (antacidové lieky); tieto prípravky pozostávajú z látok, ktoré znižujú kyslosť žalúdočných sekrétov.
- „Alergia, je potrebné vyhnúť sa kontaktu so zodpovednými látkami (takzvané alergény) a získať antihistaminiká pre núdzové prípady (napríklad keď neúmyselne prehltnete potravinu, na ktorú ste alergický, alebo pri vdýchnutí prachu. ku ktorému je jeden netolerantný).
- Profesionálne používanie hlasu, odporúča sa pravidelne sa učiť a cvičiť niektoré cielené vokálne cvičenia, ktoré vám umožňujú chrániť hlasivky a hrtan všeobecne.
- Rakovina hrtana, zhubný nádor, musí byť odstránený a / alebo liečený laserom, rádioterapiou a chemoterapiou.
KEDY POUŽÍVAŤ KORTICOSTEROIDY?
Kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky, ktoré pri dlhodobom používaní v nadmerných dávkach môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky.
Hlavné vedľajšie účinky kortikosteroidov:
- Osteoporóza
- Glaukóm
- Hypertenzia
- Nadváha a obezita
- Žalúdočné vredy
V prípade zápalu laryngitídy zvažuje ich príjem ošetrujúci lekár iba vtedy, ak sú príznaky veľmi intenzívne a situácia je dosť kritická.
Dôrazne sa neodporúča užívať ich bez predpisu.
.jpg)
.jpg){kind=spacer}
