Adhézie

Všeobecnosť

Adhézie sú pásy tkaniva vláknitej jazvy, ktoré abnormálne spájajú normálne oddelené časti rovnakého orgánu alebo odlišné orgány alebo tkanivá, medzi ktorými je priamy kontakt.

Črevné zrasty ako možná príčina črevnej obštrukcie: sú to zväzky vláknitého tkaniva (vnútorné jazvy), ktoré sa tvoria v dôsledku traumy, zápalových procesov alebo chirurgického zákroku.

Adhézie sa môžu vytvárať kdekoľvek; majú však predilekciu pre orgány brucha (adhézie brucha), orgány panvy (panvové adhézie) a srdce (srdcové adhézie alebo perikardiálne adhézie).
Tvorba adhézií je dôsledkom mechanizmov opravy tela, ktoré vznikajú pri poranení tkaniva napríklad v dôsledku chirurgického zákroku, infekcie, silnej tupej traumy, silného zápalu alebo vystavenia ionizujúcemu žiareniu.

Čo sú adhézie?

Adhézie sú pásy tkaniva vláknitej jazvy, ktoré sa abnormálne spájajú za normálnych okolností nesúvislé časti rovnakého orgánu alebo odlišné orgány alebo tkanivá, medzi ktorými existuje vzťah extrémnej blízkosti alebo dokonca vzájomného kontaktu.
Akákoľvek časť tela môže byť vystavená adhézii; brušné orgány a tkanivá (tj. brucho), panvové orgány a tkanivá (tj. panva) a srdce sú však k tomuto problému náchylnejšie.

Príčiny

Vývoj adhézií je dôsledkom mechanizmov opravy tela, ktoré sa uviedli do pohybu urážkami alebo poraneniami tkaniva, ku ktorým môže dôjsť po chirurgickom zákroku, konkrétnej infekcii, silnej tupej traume, zápalovom stave alebo vystavení ionizujúcemu žiareniu.
Možnosť vytvorenia adhézií závisí od „neschopnosti buniek zodpovedných za vyššie uvedené opravné mechanizmy rozlíšiť rôzne časti rovnakého orgánu alebo dve rôzne anatomické štruktúry, ak medzi nimi existuje kontinuita“.

Inými slovami, tvorba adhézií je výsledkom reparačných procesov, ktoré z podstaty nie sú veľmi presné: reparačné bunky vedia, kde majú konať a kedy majú konať, ale nevedia rozpoznať rôzne časti orgánu. alebo dvoch odlišných orgánov / tkanív, preto pôsobia bez rozdielu.

Druhy

Existujú rôzne druhy adhézií. Kritériom rozlíšenia pre rôzne typy je, ako je možné uhádnuť, umiestnenie príslušných orgánov alebo tkanív.
Medzi najbežnejšie typy adhézií patria: abdominálne adhézie, panvové adhézie a srdcové adhézie.
Na druhej strane medzi menej bežné typy adhézií patria: peridurálne adhézie, peritendinózne adhézie a adhézie k ramennému puzdru (tiež známe ako adhezívna kapsulitída ramena alebo zmrazené rameno).

ABDOMINÁLNE ADHERENCIE

Adhézie postihujúce vnútorné orgány alebo tkanivá brucha sa nazývajú adhézie brucha.
Ak je to viditeľné, prítomnosť brušných adhézií mení nielen normálnu anatómiu príslušných orgánov / tkanív, ale aj ich funkčnosť.
Najčastejším miestom brušných adhézií je črevo.
Tento orgán je vhodný pre tvorbu adhézií vďaka svojej konkrétnej anatómii: je to veľmi dlhá valcovitá štruktúra s mnohými záhybmi a rôznymi kontaktnými bodmi, ktoré sa týkajú častí, ktoré sú od seba tiež veľmi vzdialené.
Ďalšími miestami výrazných brušných adhézií sú pečeň a žlčník.
Asi v 90% prípadov je prítomnosť adhézií brucha dôsledkom predchádzajúcej operácie brucha; za zvyšných 10% okolností to však môže závisieť od jednej z nasledujúcich podmienok:

• Ťažká apendicitída;
• Ulcerózna kolitída;
• Závažná infekčná gastroenteritída;
• Vrodená anomália tkaniva;
• Sexuálne prenosné choroby, ako je kvapavka, chlamýdie atď.

Brušné adhézie bývajú asymptomatické (t.j. bez symptómov).
Ak je však ich prítomnosť nápadná a postihne obzvlášť citlivé orgány alebo tkanivá, môže spôsobiť bolestivý pocit v bruchu a v extrémnych prípadoch spôsobiť sériu komplikácií.
Na správnu a spoľahlivú diagnostiku adhézií brucha je spravidla potrebná exploratívna laparoskopia; exploratívna laparoskopia je minimálne invazívna chirurgická technika, ktorá vám umožňuje nahliadnuť do vnútra brušno-panvovej dutiny pomocou malého počtu malých kožných rezov.
Súčasná liečba adhézií brucha spočíva v chirurgickom zákroku zameranom na odstránenie pásov vláknitého jazvového tkaniva. Vyššie uvedený chirurgický zákrok sa spravidla rezervuje iba pre symptomatické prípady a symptomatické prípady s komplikáciami a nazýva sa adheziolýza.
Dnes chirurgovia môžu počítať s dvoma chirurgickými technikami, ktoré budú vykonávať „adheziolýzu: terapeutickú laparoskopiu a laparotómiu“.
Adhesiolýza je účinná, ale môže sa ukázať ako „dvojsečný meč“, pretože chirurgická operácia brucha môže viesť k vzniku nových adhézií brucha.