Definícia lymfedému
Lymfedém je klinický stav charakterizovaný obrovskou a prehnanou akumuláciou / stagnáciou lymfy v tkanivách.
Lymfedém, typický pre dolné alebo horné končatiny, je bezprostredným dôsledkom zablokovania alebo poškodenia lymfatického systému. Na základe vyvolávacích príčin - analyzovaných v predchádzajúcom článku - sme rozdelili lymfedém na primárny a sekundárny.
Príznaky
Chronický opuch končatín (edém) je nepochybne charakteristickým príznakom lymfedému. Spravidla sa lymfedém vyskytuje v dolných alebo horných končatinách a je asymetrické, to znamená, že sa objavuje iba v jednej končatine. U niektorých pacientov sa však vyvinie lymfedém obaja nohy alebo ruky: za podobných okolností je jedna končatina viditeľne opuchnutá ako druhá.
Je zrejmé, že nie všetky lymfedémy sú rovnaké: opuch môže byť viac alebo menej dôležitý v závislosti od závažnosti stavu. U niektorých pacientov je pozorovaný mierny opuch postihnutej končatiny, zatiaľ čo u iných môže klinický obraz degenerovať do skutočnej elefantiázy.
Okrem chronického edému sa pacient trpiaci lymfedémom môže sťažovať aj na ďalšie príznaky uvedené nižšie:
- Zmena farby pokožky. Pozdĺž končatiny postihnutej lymfedémom nie je neobvyklé pozorovať zmenu farby pokožky: koža má tendenciu odfarbovať sa a lesknúť sa
- Obtiažny pohyb alebo ohýbanie končatiny postihnuté lymfedémom
- Zahustenie pokožky
- Krehká koža, náchylná na infekcie
- Neustále vnímanie závažia a zúženia končatiny postihnutej lymfedémom
- Svrbenie a napätie pokožky končatiny
Lindefema nie je sama o sebe bolestivou chorobou; „Bolesť“ hlásená pacientmi sa týka skôr konštantného pocitu útlaku, dôsledku lokalizovaného opuchu.
Diagnóza
Diagnóza lymfedému je v zásade klinická, tj spočíva v „priamom lekárskom pozorovaní postihnutej končatiny“. Diferenciálna diagnostika sa musí vykonať so všetkými patológiami označenými edémom.
Ako je analyzované, lymfedém má tendenciu postihovať jednu končatinu (jednostrannosť alebo asymetria patológie): tento aspekt má primárny význam pre odlíšenie lymfedému od iných závažnejších patológií. Diferenciálna diagnostika sa musí vykonať s edémom, ktorý závisí od:
- kongestívne srdcové zlyhanie
- zlyhanie obličiek
- zlyhanie pečene
Aj pri vyššie uvedených patológiách je edém veľmi opakujúcim sa symptómom; za podobných okolností však stagnácia tekutín zahŕňa obaja končatiny. Pri lymfedéme - spomeňme si ešte raz - opuch má tendenciu postihnúť - iba alebo aspoň hlavne - jednu končatinu.
Na zistenie podozrenia na lymfedém je možné použiť zobrazovacie techniky, ako je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), počítačová tomografia (CT), lymfoscintigrafia *a echolorný Doppler.
* lymfoscintigrafia: je to diagnostická zobrazovacia technika, užitočná na získanie celkového obrazu lymfatického systému (lymfatické uzliny a lymfatické cievy). Tento test sa vykonáva injekciou rádioaktívnych látok (rádiokoloidu) priamo do podkožnej oblasti súvisiacej s lymfatickým obvodom. analyzovať. Záznam snímok umožňuje študovať lymfatické uzliny a možné ohrozenie lymfatického systému, pričom sa zvýraznia sektory, v ktorých lymfa stagnuje.
Terapie
Neexistuje žiadny definitívny liek na lymfedém. Ovplyvnení pacienti však musia stále dodržiavať špecifický liečebný program na zníženie edému a zlepšenie funkčných porúch spôsobených ochorením.
RUČNÉ ODVODNENIE LYMFY je jedným z pilierov terapie: pomocou tejto ručnej masáže sa mechanicky stimuluje lymfatický systém. Lymfodrenáž je mimoriadne účinná technika na zníženie opuchu lymfedému: lymfatické uzliny sa „vyprázdňujú“, preto sa uprednostňuje drenáž stagnujúcej lymfy z tkanív. Vyprázdnenie staníc lymfatických uzlín následne zlepšuje kinetiku celého lymfatického obehu.
BANDÁŽ, PRESSOTERAPIA a používanie EASTICKÝCH BRACÍ sú tiež terapeutickými opatreniami indikovanými na zníženie edému.
Hovoríme o komplexná dekongestívna terapia (CPD), keď sa skombinujú dve alebo viac ošetrení (len uvedené).
Komplexná dekongestívna terapia by sa nemala používať u pacientov s hypertenziou, cukrovkou, paralýzou, srdcovým zlyhaním, akútnymi kožnými infekciami, rakovinou alebo trombózou.
Je zrejmé, že je potrebné vysledovať vyvolávajúcu príčinu lymfedému: napríklad ak je diagnostikovaná základná bakteriálna lymfangitída, musí sa vykonať špecifická antibiotická terapia.
Niektoré lymfedémy vyžadujú OPERÁCIU na odstránenie prebytočného tkaniva z končatiny postihnutej lymfedémom. Aj keď chirurgický zákrok môže výrazne zmierniť opuch, lymfedém sa nedá úplne vyliečiť.
