Trombocytopénia

Definícia trombocytopénie

V lekárskej oblasti sa definuje trombocytopénia nález cirkulujúcich krvných doštičiek v menej ako 150 000 jednotkách na mm3 krvi, detegovaný krvným obrazom vykonaným najmenej s dvoma rôznymi antikoagulanciami. Trombocytopénia preto vymedzuje parameter naznačujúci kapacitu zrážania krvi: vo všeobecnosti množstvo definované ako „normálne“ (Alebo fyziologický) počet krvných doštičiek v krvi sa pohybuje medzi 150 000 a 400 000 jednotkami na mm3.
Trombocytopénia - tiež nazývaná trombocytopénia (z trombocytov = krvných doštičiek) - je dosť znepokojujúci chorobný stav, pretože predstavuje najčastejšiu príčinu krvácajúcej diatézy.

 

Krok späť…

Krvné doštičky (alebo trombocyty) spolu s červenými a bielymi krvinkami sú veľmi dôležitými zložkami krvi: nehovoríme o skutočných bunkách, ale skôr o drobných úlomkoch cytoplazmy megakaryocytov cirkulujúcich vo vnútri kostnej drene. Svoju úlohu zohrávajú krvné doštičky. majú primárny význam: v skutočnosti sa podieľajú na komplexnej funkcii regulácie hemostázy: inými slovami, krvné doštičky sa podieľajú na procese zrážania krvi.

Príznaky

Všeobecne je spontánne krvácanie dosť ťažké, ak sa hodnoty krvných doštičiek pohybujú v rozmedzí 50 000 až 150 000 jednotiek na mm3: v takýchto situáciách môže dôjsť ku krvácaniu po chirurgickom zákroku alebo úraze. Keď naopak počet krvných doštičiek klesne medzi 20 000 a 30 000 trombocytov na mm3 je riziko spontánneho krvácania pravdepodobnejšie: namiesto toho sa zistí krvácanie a je znepokojujúce, keď trombocytopénia klesne pod 10 000 / mm3.
Ako je možné uhádnuť, trombocytopénia úzko súvisí s hemoragickým syndrómom krvných doštičiek, ktorý sa môže vyskytnúť v rôznych formách a entitách, a to podľa subjektu aj hodnôt krvných doštičiek cirkulujúcich v krvi: je zrejmé, že čím závažnejšia je trombocytopénia, závažnejší je symptomatický obraz pacienta.
V prípade závažnej trombocytopénie môže dôjsť ku krvácaniu s podliatinami (s traumou), epistaxou (krvácanie z nosa), gastrointestinálnym a / alebo močovým krvácaním a menorágiou. V extrémnych prípadoch môže trombocytopénia spôsobiť krvácanie do mozgu.
V každom prípade je potrebné zdôrazniť, že symptómy súvisiace s trombocytopéniou sú silne spojené s počtom krvných doštičiek: vo väčšine prípadov je nedostatok krvných doštičiek diagnostikovaný náhodne, bez toho, aby sa pacient sťažoval na akékoľvek príznaky (dokonca aj pri hodnotách) pod 20 000 krvných doštičiek / mm3).
Podľa toho spontánne vyvstáva otázka: prečo sa niektorí ľudia sťažujú na príznaky a iní nie? Príznaky spôsobené nedostatkom trombocytov nie sú spojené iba s ich absolútnym počtom, ale aj s ich funkčnou schopnosťou: okrem toho je potrebné vziať do úvahy množstvo ďalších faktorov, ako sú sprievodné ochorenia, prítomnosť / neprítomnosť koagulačných prvkov, zmeny krvných ciev, vyvolávajúca príčina atď.
Je zrejmé, že bývalí pacienti s leukémiou sú viac ohrození nielen trombocytopéniou, ale aj závažnými príznakmi začínajúcimi od hodnôt krvných doštičiek blízkych normálu: podobný argument platí aj pre pacientov so zlyhaním kostnej drene.Ako uvidíme v nasledujúcom odseku, dokonca aj nadmerný príjem NSAID - meniaci správnu funkciu krvných doštičiek - môže byť zodpovedný za krvácanie, viac alebo menej vážne.

Príčiny

Etiologická štúdia trombocytopénie je pomerne zložitá, pretože vyvolávajúcich príčin je mnoho a sú rôzne; okrem nespočetných etiologických faktorov je dobré poukázať na to, že každý organizmus reaguje odlišne, a to predovšetkým a predovšetkým na základe anamnézy a zdravotného stavu pacienta.
V prvom rade treba spomenúť poruchy krvných doštičiek súvisiace s výrazným znížením produkcie prekurzorov krvných doštičiek, megakaryocytov: spravidla to súvisí s vážnymi patológiami (karcinómy, leukémie atď.), V ktorých sú choré bunky infiltrovať do kostnej drene.
Niekedy môžu hodnoty krvných doštičiek vážne ovplyvniť aj infekčné choroby, ružienka, mononukleóza, kiahne a ožarovanie.
Častá príčina trombocytopénie v dôsledku nadmerná konzumácia krvných doštičiek je reprezentovaná diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou: hovoríme o vážnej patológii, pri ktorej abnormálna aktivácia koagulačnej kaskády generuje mikrotromby.Túto formu trombocytopénie môžu zhoršiť bakteriálne infekcie (napr. salmonelóza).
Aj nedostatok vitamínov B12 a B9 (kyselina listová) alebo zriedkavé syndrómy (napr. May-Hegglinova anomália) spolu s častými infekciami, megaloblastickou anémiou a ekzémom môžu prispieť k zmene koncentrácie krvných doštičiek, čo spôsobuje poruchy krvných doštičiek rôzneho stupňa.
Nedostatok krvných trombocytov môže byť opäť spojený s jedným zničenie toho istého: silné lieky, ako sú antibiotiká a chemoterapia, ako aj systémové ochorenia a závažné infekcie môžu postupne alebo náhle zničiť krvné doštičky.
U ostatných pacientov závisí pokles hodnôt krvných doštičiek od záchvat trombocytov, pri ktorej je všeobecne zodpovedná slezina (typická trombocytopénia v dôsledku cirhózy pečene).

Ďalšie články o „Trombocytopénii“

1. Trombocytopénia: príčiny, diagnostika, terapia
2. Trombocytopénia - lieky na liečbu trombocytopénie
3. Trombocytopénia v skratke, Súhrn trombocytopénie

Vybrať krvné testy Krvné testy Kyselina močová -urikémia ACTH: adrenokortitotropný hormón alanínaminotransferáza, ALT, SGPT Alkoholizmus albumínu Alfafetoproteín Alfafetoproteín v tehotenstve Aldoláza Amyláza Amonémia, amoniak v krvi Androstendión Protilátka -endomysiálne protilátky Anti -gliadocykly Jadro CEA Prostatický špecifický antigén PSA Antitrombín III Haptoglobín AST-GOT alebo aspartátaminotransferáza Azotémia Bilirubín (fyziológia) Priamy, nepriamy a celkový bilirubín CA 125: nádorový antigén 125 CA 15-3: nádorový antigén 19-9 ako nádorový marker Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatínkináza MB Cholesterolémia Cholinesteráza (pseudcholinesteráza) Plazmatická koncentrácia Kreatínkináza Kreatinín Kreatinín Klírens kreatinínu Chromogranin A D -dimér Hematokrit Krvná kultúra Hemocróm Hemoglobín Glykovaný hemoglobín a Krvné testy Krvné testy, skríning Downovho syndrómu Ferritín Reumatoidný faktor Fibrín a produkty jeho rozkladu Fibrinogén Vzorec leukocytov Alkalická fosfatáza (ALP) Fruktosamín a glykovaný hemoglobín GGT - gama -gt gastrinémia GCT glykémia Červené krvinky Granulocyty HE4 a rakovina na imunoglobulínoch „Ova“ Inzulinémia Laktátdehydrogenáza LDH Leukocyty - biele krvinky Lymfocyty Lipázy Markery poškodenia tkaniva MCH MCHC MCV Metanefríny MPO - myeloperoxidáza Myoglobín Monocyty MPV - priemerný objem krvných doštičiek Natrémia Neutrofily Homocysteín Hormóny štítnej žľazy OGTT Osmocyt Plazmatický proteín A spojený s tehotenstvom Peptid C Pepsín a pepsinogén PCT - trombocyty alebo hematokrit krvných doštičiek PDW - distribučná šírka objemov krvných doštičiek Krvné doštičky Krvné doštičky PLT - počet krvných doštičiek v krvi Príprava na krvné testy Prist test Celkový IgEk proteín C (PC) - proteín aktivovaný C (PCA) C Reaktívny proteín Rastový proteín Špecifický IgE retikulocyty Renin Reuma-test Nasýtenie kyslíkom Siderémia BAC, krvný alkohol TBG-globulín viažuci tyroxín Protrombínový čas Čiastočný tromblopastínový čas (PTT) Aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas (aPTT) Testosterón Testosterón: voľný a biologicky dostupný frakcia Thyroglobulin Thyroxin v krvi - celkom T4, voľné T4 Transaminázy Vysoké transaminázy Transglutamináza Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - nasýtenie transferínu Transtyretin Triglyceridémia Trijódtyronín v krvi - Celkom T3, voľný T3 Troponin TRH - Testosterón s tymol na TRH TSH - tyreotropín Urémia pečeňové hodnoty ESR VDRL a TPHA: sérologické testy na syfilis volémia premena bilirubínu z mg / dl na µmol / l premena cholesterolu a triglyceridémie z mg / dl na mmol / l premena kreatinínu z mg / dl na µmol / l Konverzia glukózy v krvi z mg / dl na mmol / l Konverzia testosteronémie z ng / dl - nmol / l Konverzia urikémie z mg / dl na mmol / l