Tento test je užitočný na meranie množstva konkrétneho typu protilátky (nazývanej antistreptolyzín), ktorá sa špecificky vytvára pri kontakte s týmito baktériami. Presnejšie povedané, antistreptolyzín slúži na boj proti streptolyzínu, hemolytickému proteínu produkovanému niektorými streptokokmi (skupina A, C a G).
Ak je titer antistreptolyzínu nízky alebo je test negatívny, k streptokokovej infekcii nedošlo. Vysoká alebo rastúca hodnota môže na druhej strane signalizovať nedávnu expozíciu patogénu.
Streptococcus je zodpovedný predovšetkým za infekcie hrdla (faryngitída, tonzilitída atď.) A kože, ktoré môžu spôsobiť vážne komplikácie, ako je akútna glomerulonefritída, reumatická horúčka a endokarditída.
Akonáhle sa prítomnosť baktérie zistí dávkovaním názvu antistreptolyzínu a ďalšími testami, je možné zasiahnuť pomocou cielenej antibiotickej terapie.
v reakcii na "streptokokovú infekciu. Presnejšie, je syntetizovaný na neutralizáciu hemolytických vlastností streptolyzínu O, proteínu produkovaného väčšinou streptokokových kmeňov skupiny A a mnohých z tých, ktoré patria do skupín C a G. Písmeno" O " naznačuje, že tento imunogénny toxín je labilný voči kyslíku.
Streptolysin O je jeden z dvoch hemolyzínov (druhým je streptolyzín S) produkovaný prakticky všetkými kmeňmi Streptococcus pyogenes (alebo beta A hemolytický streptokok skupiny A). Tento toxín okrem toho, že spôsobuje hemolýzu červených krviniek, má priame toxické účinky na srdcové tkanivo.
Antistreptolyzínový názov sa nazýva aj skratkou TAS (skratka „Title Anti Streptolysin“) a skratkami ASLO alebo ASLOT (z „anglického“ AntiStreptoLysin O Titer “).
Streptococcus: základy
Streptokok je veľmi častým patogénom. Táto baktéria je typicky lokalizovaná v horných dýchacích cestách, kde je schopná spôsobiť faryngotonsillitídu: keď je telo oslabené, v blízkosti ústnej dutiny sa množí streptokok, čo spôsobuje vysokú horúčku (až 39-40 ° C), zimnicu, zápach z úst, opuch mandlí, ťažkosti s prehĺtaním a belavé plaky v krku Streptokok je zodpovedný za množstvo ďalších infekcií vrátane kožných, ako je pyodermia, impetigo a celulitída.
Vo väčšine prípadov sú streptokokové infekcie identifikované a zvládané antibiotickou terapiou, kým sa choroba nevylieči.
Ak však infekcia neprejavuje jasné príznaky, nie je detekovaná a eradikovaná cielenou terapiou, baktéria zostáva v tele latentná a preniká do životne dôležitých orgánov, ako je srdce alebo obličky. To môže viesť k post-streptokokovým komplikáciám, obzvlášť nebezpečným pre malé deti, ako je glomerulonefritída (zápal obličkových glomerulov), reumatická horúčka alebo myokarditída. Sekundárne dôsledky týchto patológií sú dosť závažné a zahŕňajú srdcové zlyhanie a dysfunkciu obličiek.
s vyšetrením titra antistreptolyzínu je potrebné počkať najmenej jeden týždeň od okamihu, keď došlo k prenosu streptokokovej infekcie. Antistreptolyzín sa v skutočnosti nevytvára bezprostredne, ale zvyšuje sa 7 dní po infekcii, dosahuje maximum v priebehu 4 až 6 týždňov a potom klesá, keď je infekcia vyriešená, a vracia sa na normálne hodnoty po období, ktoré môže trvať aj rok.
V dôsledku toho nemožno test titra antistreptolyzínu použiť na diagnostiku akútnych infekcií. V týchto prípadoch je však možné vykonať rýchly test na strep alebo výter z hrdla (kultúra).
Kedy je predpísaná skúška?
Vo všeobecnosti sa dávka antistreptolyzínového titulu požaduje niekoľko týždňov po nástupe symptómov naznačujúcich faryngotonsillitídu a / alebo streptokokovú infekciu kože.
Vyhodnotenie TAS je preto indikované lekárom, keď pacient prejavuje niektoré z nasledujúcich symptómov:
- Bolesť hrdla;
- Horúčka;
- Bolesť v hrudi;
- Únava;
- Búšenie srdca
- Ťažkosti s dýchaním;
- Edém;
- Tmavý moč
- Vyrážka;
- Opuch alebo bolesť kĺbov.
Aby doktor pochopil, či sa titer antistreptolyzínu zvýšil, znížil alebo zostal stabilný, môže naplánovať vykonanie tohto vyšetrenia dokonca dvakrát, do desiatich dní od seba, aby získal titre ASO. Tiež rozlíšiť stav rekonvalescencie od " prebieha infekcia.
Test titra antistreptolyzínu možno predpísať aj vtedy, ak má lekár podozrenie, že pacient má ochorenie vyplývajúce z nedávnej streptokokovej infekcie, ktoré nebolo predtým identifikované a eradikované cielenou terapiou. Vyšetrenie sa potom vyžiada po objavení sa symptómov naznačujúcich reumatickú horúčku alebo glomerulonefritídu na podporu diagnózy.
Súvisiace skúšky
Titer antistreptolyzínu je pozitívny iba u asi 80% streptokokových infekcií, takže negatívny test nemusí nevyhnutne vylúčiť diagnózu (poznámka: TAS môže byť nízka alebo negatívna, ak je infekcia spôsobená kmeňmi, ktoré sú slabými producentmi streptolyzínu O) . Podobne sa výlučne testovanie TAS ukázalo ako málo účinné, pretože infekcia streptokokom už mohla prejsť.
Z tohto dôvodu je titer antistreptolyzínu často predpisovaný spolu s ESR, tj stanovením rýchlosti sedimentácie erytrocytov (index zápalu). Ak sú oba tieto parametre pozitívne, znamená to, že prebieha streptokoková infekcia. V tomto prípade je vhodné urobiť ďalšie testy, aby ste zhodnotili, aký typ liečby je potrebné na vyriešenie problému zaviesť.
Stanovenie titra antistreptolyzínu môže byť požadované samotné alebo v spojení s testom na anti-DNázu B (anti-deoxyribonukleáza B), ďalším testom používaným na posúdenie prítomnosti nedávnej streptokokovej infekcie. Zvlášť merané pri podozrení na falošne negatívny výsledok (20% prípadov), tento posledný parameter, v kombinácii s titrom ASO, dokáže detekovať až 95% streptokokových infekcií.
;Vysoká hodnota titra antistreptolyzínu v porovnaní s referenčným môže tiež naznačovať prítomnosť závažnejších post-streptokokových chorôb, komplikácií predchádzajúcich infekcií, ktoré nie sú dostatočne liečené, ako napríklad:
- Endokarditída;
- Myokarditída;
- Glomerulonefritída;
- Reumatická horúčka;
- Syndróm toxického šoku.
Post-streptokokové komplikácie: krátka poznámka
Zavedenie rýchlych testov na diagnostiku týchto infekcií znížilo frekvenciu týchto komplikácií, ktoré sú však stále prítomné. Antistreptolyzínový titer je možné použiť na určenie, či tieto patologické stavy sú skutočne dôsledkom nedávnej streptokokovej infekcie.
, aj v prípade hodnotenia TAS môžu existovať faktory, ktoré ovplyvňujú výsledok vyšetrenia. Napríklad užívanie určitých antibiotík a kortikosteroidov môže znížiť hladiny protilátok.Falošne negatívne výsledky titra antistreptolyzínu môžu byť tiež dôsledkom ochorenia pečene a tuberkulózy.
