Problém diabetickej nohy
Zle liečená alebo podceňovaná diabetická noha vystavuje pacienta vredom, krvácajúcim vredom a infekciám, ktoré sa z dlhodobého hľadiska môžu rozšíriť do susedných tkanív a spôsobiť gangrénu.
Hlavným cieľom liečby diabetickej nohy je nepochybne prevencia plantárneho vredu a v prípade prebiehajúcej infekcie zastavenie patogénneho urážania v čo najkratšom čase.
Diagnóza
Častý manažment a monitorovanie diabetického pacienta je nevyhnutné pre minimalizáciu rizika chronických komplikácií vrátane neuropatickej nohy.
Klinické hodnotenie pacienta s diabetom zahŕňa sériu testov:
- Zdravotná anamnéza a telesné vyšetrenie: zdravotná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie pacienta sú vizitkou pacienta. Lekár si týmto spôsobom uvedomuje závažnosť situácie: fyzické vyšetrenie zahŕňa vyhodnotenie vitálnych funkcií pacienta (telesná teplota, srdcový tep) , krvný tlak a rýchlosť dýchania), test citlivosti rúk a nôh (u diabetika sa často mení) a vyšetrenie obehu dolných končatín.
- Laboratórne testy (krvné testy), ktoré sú dôležité pre stanovenie „akejkoľvek infekcie alebo prítomnosti iných krvných porúch. V závislosti od závažnosti problému môže odborník predpísať pacientovi podrobnejšie analýzy, ako sú napríklad enzýmové testy. Pečeň a testy funkcie obličiek.
- Rádiografia: indikovaná na vyšetrenie možnej prítomnosti poškodenia kostí (napr. Artritída) alebo cudzích teliesok v mäkkých tkanivách (napr. Prítomnosť plynu v mäkkých tkanivách môže naznačovať prebiehajúci stav plynnej gangrény).
- Ultrazvuk: v prípade potreby môže lekár požiadať pacienta s diabetickou nohou o Echo Doppler, ktorý vyhodnotí stav ciev (morfológia a analýza štruktúry).
- Angiogram: skríningový test užitočný na získanie reprezentácie krvných ciev organizmu infúziou kontrastného média do ciev.
Starostlivosť a ošetrenie
Vzhľadom na závažnosť stavu vyžaduje liečba diabetickej nohy multidisciplinárne hodnotenie, ktoré zahŕňa tím diabetológov, pediatrov a chirurgov.
Pacienti s cukrovkou by mali dodržiavať všetky pokyny lekára, aby implementovali účinný preventívny program, ktorý dokáže minimalizovať riziko poranení nôh, ako sú mozoly, infekcie a podobne (ďalšie informácie nájdete v článku „Diabetická noha: čo robiť a čo neurobiť ").
Krátka recenzia na pochopenie ...
Ako vieme, cukrovka spôsobuje pacientovi vážne neuropatické poškodenie, napríklad zmenu schopnosti vnímať bolesť a tepelné zmeny nôh; v dôsledku toho si pacient neuvedomuje prítomnosť žiadnych plantárnych lézií, ktoré pri ich vývoji môžu viesť k vzniku veľmi nebezpečných vredov. Tieto lézie sa ťažko hoja kvôli zlému obehu v dolných končatinách (arteriopatia).
Podľa toho je zrejmé, že liečba diabetickej nohy je založená predovšetkým na lokálnom čistení vredu, liečbe infekcie a, samozrejme, na predchádzaní vzniku akýchkoľvek škôd a komplikácií.
- Neliečenie ulceróznej lézie na diabetickej nohe drasticky znižuje šance na uzdravenie a vystavuje pacienta riziku gangrény, teda amputácie chodidla.
Terapia diabetickej nohy zahŕňa súčasné použitie:
- Špecifické antibiotiká proti patogénu, ktorý spôsobil infekciu: pacienti s diabetickou nohou s aktívnou infekciou sú spravidla liečení intravenóznymi injekciami širokospektrálnych antibiotík (napr. Penicilín, metronidazol, aminoglykozidy). Infekcie strednej závažnosti alebo miernej závažnosti môžu byť liečené perorálnou liečbou. , alebo ústami (pacient bude musieť byť aj niekoľko dní hospitalizovaný).
- Sterilné obväzy a gáza, veľmi užitočné na zastavenie akéhokoľvek malého krvácania z lézií, rán alebo vredov, a preto bránia vstupu baktérií do lézie.
- Terapia bolesti: v prípade silnej bolesti chodidla môže pacient užívať - po konzultácii s lekárom - analgetiká a lieky proti bolesti.
- Arteriálna revaskularizácia, na zlepšenie krvného obehu v dolných končatinách.
- Chirurgický debridement: invazívna liečba, ktorá zahŕňa chirurgické odstránenie infikovaného tkaniva.
- Hyperbarická kyslíková terapia: je to lekárska prax, ktorá je schopná zabezpečiť hladiny kyslíka vyššie ako je norma, s cieľom zabrániť množeniu anaeróbnych baktérií a podporiť hojenie rán.
Kedy navštíviť lekára
Morálnou povinnosťou diabetického pacienta je kontaktovať lekára hneď, ako sú na nohách pozorované alebo vnímané abnormálne znaky a symptómy.
Pacient by si mal vždy zapísať na zápisník všetky zmeny pozorované a vnímané na končatinách: týmto spôsobom sa uľahčí prípadná následná diagnostika lekára.
Preto je nevyhnutné poradiť sa s lekárom za nasledujúcich okolností:
- Prítomnosť traumy na nohách (mozoly, vredy, škrabance)
- Pacient cíti bolesť alebo brnenie v nohách
- Diabetický pacient má horúčku: horúčka (alebo jednoduchá horúčka nízkeho stupňa) je často jedným z prvých príznakov „infekcie“
- Svrbenie nôh (predpokladaný index plesňových infekcií postihujúcich chodidlá)
- Zmenený pocit v nohách a neustále brnenie
- Prítomnosť červených škvŕn na koži nôh a / alebo chodidiel (možný priebeh prebiehajúceho zápalu alebo infekcie)
- Obtiažna chôdza
- Zjavná deformácia chodidiel
- Sčervenanie, zápal a opuch na úrovni nechtov na nohách: je to možný indikátor zarasteného nechtu (hlavná príčina infekcií diabetickej nohy spôsobujúcich gangrénu).
Ďalšie články o „Diabetickej nohe: diagnostika, starostlivosť a liečba“
- Diabetická noha
- Diabetická noha: čo robiť a čo nerobiť
