Čo je to zubná dreň?
Aj keď sú zuby obzvlášť tvrdé a odolné, pod vonkajšími vrstvami (sklovina a dentín) nachádzame skôr mäkké tkanivo, nazývané dužina, nevyhnutné pre zachovanie vitality každého zubného prvku.
Zubná dreň je mäkké nekalcifikované tkanivo, nevyhnutné na zaistenie „dostatočného prísunu krvi, kyslíka a živín do zuba. Je uzavretá v komore buničiny, dutine vnútri korunky (pozri obrázok na boku) a v koreňových kanálikoch., Nachádza sa v alebo v koreni zuba. Preto existujú dve časti zubnej drene:
- Komorová buničina: časť buničiny obsiahnutej v zubnej korunke
- Koreňová dužina: časť dužiny, ktorá sa tiahne pozdĺž koreňového kanálika. Nervové a cievne zväzky v ňom obsiahnuté vstupujú cez radikulárny foramen.
Glosár
Zubná korunka: zubná časť, ktorá vyčnieva z alveolu
Alveolus: kostná dutina, v ktorej sú uložené korene zubov
Koreňový kanál: canaliculus vo vnútri koreňa, v ktorom prúdia nervové vlákna a cievy
Koreňový foramen: Bod, z ktorého nervy a cievy vstupujú do zuba
Funkcie
Zub by nemohol žiť bez zubnej drene, ktorá je nepostrádateľným tkanivom pre každý zubný prvok. Pozrime sa nižšie, aké sú hlavné funkcie buničiny:
- Produkcia dentínu (dentinogenéza): bunky používané na túto funkciu sú odontoblasty umiestnené na pulpo-dentinálnom spojení.
- Nutričná (trofická) funkcia: zubná dreň vyživuje avaskulárny dentín, čím umožňuje difúziu živín pochádzajúcich z bohatého krvného zásobenia.
- Ochranná funkcia vykonávaná dentínom, tvorená odontoblastmi
- Senzorická funkcia: zubná dreň, ktorá je vysoko vnímavá k náhlym zmenám teploty, traumám a zmenám tlaku, dodáva zubu citlivosť prostredníctvom nervových zväzkov v ňom uzavretých; niektoré z nich prenikajú nemyelinizovanými vláknami až k dentínu pozdĺž radikálnych kanálov a zodpovedajú za výraznú citlivosť na bolesť v tejto oblasti (pozri citlivé zuby)
- Buničina zaisťuje adekvátny vaskulárny prísun do zubného elementu cez venuly a arterioly
Bunky
Zubná dreň je tvorená mukóznym spojivovým tkanivom (typ voľného spojivového tkaniva) tvoreným 25% organického materiálu a 75% vody; dentín sa namiesto toho skladá z 20% organického materiálu a 80% hydroxyapatitu (anorganického); ten dosahuje 95% v sklovine, veľmi tvrdom a priesvitnom tkanive, ktoré pokrýva a chráni zub.
Zubná dreň je bohatá na nervové vlákna, cievy a bunky, ktoré syntetizujú dentín. Presnejšie povedané, zubná buničina môže byť rozdelená do troch vrstiev, z ktorých každá sa vyznačuje konkrétnym bunkovým zložením; od centra k periférii nájdeme:
- Zóna „Rinaggio“ (najvnútornejšia) obsahujúca fibroblasty a nediferencované mezenchymálne bunky. Fibroblasty pôsobia ako podpora pre všetky ostatné zložky zubnej drene; syntetizujú kolagén a základné látky a zaisťujú transport živín z buniek do krvi a naopak.
- Zóna „Weil“, pozostávajúca zo siete nervových vlákien (Rashkoffov nervový plexus) a kapilár. Nervové zväzky vstupujú do zubnej drene počnúc apikálnym otvorom; podľa očakávania sa nemyelinizované nervové vlákna rozvetvujú z Rashkoffovho nervového plexu cez vrstvu odontoblastu až k dentin canaliculi
- Najvzdialenejšia oblasť obsahujúca odontoblasty. Odontoblastická vrstva je tvorená vysoko diferencovanými bunkami zodpovednými za produkciu a sekréciu dentinálnych komponentov. Tieto špecifické bunky nadobúdajú veľmi konkrétne usporiadanie: zatiaľ čo v koronálnej časti sú usporiadané v palisáde, v radikálnej časti sú odontoblasty usporiadané v radoch kubických buniek, ktoré sa postupne splošťujú, keď sa približujú k vrcholu koreňa.
Súvisiace choroby
Videli sme, že zubná dreň dodáva zubu citlivosť vďaka vláknam, ktoré ho inervujú.
To znamená, že je pochopiteľné, ako bolesť zubov a precitlivenosť zubov sú dve hlavné poruchy vyvolané generickým zápalom tkanív dužiny.
Vážna trauma, silná zubná drť alebo generická zubná infekcia môžu vážne narušiť funkcie a štruktúru zubného prvku, spôsobiť veľmi intenzívnu bolesť a viesť k nekróze alebo gangréne zubnej drene. Urážka zubnej drene vonkajšieho pôvodu - či už ide o infekciu alebo traumu - môže to viesť k sérii porúch, ktoré zub nevratne poškodia.
Medzi najčastejšie choroby súvisiace s infekciou zubnej drene patria:
- Pulpitída: generický zápal tkanív dužiny, typický dôsledok nedostatočne ošetreného kazu. Pulpitídu nemožno liečiť jednoduchou zubnou výplňou: v takýchto situáciách je liečbou voľby devitalizácia. Iba v extrémne závažných prípadoch je potrebná extrakcia zuba.
- Zubný absces: nahromadenie baktérií, bielych krviniek, plazmy a bunkových zvyškov (hnisu) v tkanivách obklopujúcich zub. Keď absces zahŕňa zubnú dreň, pacient vníma neznesiteľnú bolesť zubov, ktorú je ťažké zmierniť klasickými analgetikami. Ak je včasná diagnostika, skôr ako sa infekcia vtlačí do dužiny alebo alveolu, môže byť absces liečený antibiotickou liečbou a / alebo odvodnenie purulentného materiálu nahromadeného vo vnútri.
- Zubná cysta radikulárneho typu: typická komplikácia nekrózy zubnej drene, vyvolaná traumou, hlbokým kazom alebo kazateľnicou. Apikoektómia je prvou voľbou na liečbu zubnej cysty.
- Zubný granulóm: chronický zápal, spravidla asymptomatický, na vrchole koreňa a priľahlých tkanivách. Ak nie je včas ošetrený devitalizáciou alebo apikoektómiou, môže zubný granulóm zasahovať do zubnej drene, čo spôsobuje kazy a nekrózu zubnej drene.
