Čo je Reyeov syndróm?
Reyeov syndróm označuje závažný patologický obraz, zvyčajne infantilný, ktorý v zásade pozostáva z hepatálneho a cerebrálneho zápalového procesu vyvolaného príjmom kyseliny acetylsalicylovej (účinná látka aspirínu).
Reyeov syndróm je potenciálne smrteľné ochorenie, zodpovedné za postupné chradnutie niektorých veľmi dôležitých orgánov, ktoré vedie k hypoglykémii, encefalopatii, zápalu pečene, kóme a smrti. Zdá sa, že iba včasná diagnostika syndrómu môže zachrániť život postihnutého dieťaťa.
Príčiny
K dnešnému dňu nebola presná príčina zodpovedná za Reyeov syndróm zatiaľ identifikovaná; isté je, že uvedený syndróm je silne ovplyvnený podávaním liekov na báze kyseliny acetylsalicylovej (a derivátov) deťom mladším ako 12 rokov. Rovnaký chorobný stav však bol diagnostikovaný aj u niektorých detí, ktoré tieto účinné látky neužívali.
Z klinických dôkazov vyplývajú zaujímavé výsledky: zdá sa, že Reyeov syndróm sa vyskytuje u detí, ktorým je podávaná kyselina acetylsalicylová na liečbu chrípky, infekcií postihujúcich dýchacie cesty (napr. Prechladnutie) alebo na liečbu kiahní: účinná látka, pri kontakte s toxíny vírusu, zdá sa, zvyšujú jeho terapeutickú aktivitu a spôsobujú prehnané škody.
Ďalej je tento syndróm často diagnostikovaný u detí s poruchami oxidácie mastných kyselín (dedičné choroby metabolizmu - našťastie zriedkavé - pri ktorých telo nie je schopné zbaviť sa mastných kyselín kvôli nedostatku enzýmov).
Ďalej sa zdá, že chronická expozícia herbicídom, insekticídom a iným toxickým látkam môže určitým spôsobom zvýhodniť Reyeov syndróm, napriek tomu, že spustený patologický mechanizmus zostáva stále predmetom skúmania.
Lieky s kyselinou acetylsalicylovou
Tu je niekoľko liekov obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú, ktoré by nemali užívať deti mladšie ako 12 rokov (pokiaľ lekár neurčí inak):
- aspirín
- Vivin
- Ac Acet
- Alkaeffer
- Aspirinetta
- Istantal
- Salicin
- Kardioaspirín
- Ascriptin
Príznaky
Ďalšie informácie: Príznaky Reyeho syndrómu
Z najnovších lekárskych štatistík vyplýva, že Reyeov syndróm sa zvykne prejaviť 3-5 dní po podaní kyseliny acetylsalicylovej deťom mladším ako 12 rokov, trpiacim chrípkou, nachladnutím alebo ovčími kiahňami. U detí mladších ako 2 roky Reyeov syndróm zvyčajne začína úplavicou a zvýšenou srdcovou frekvenciou; u starších detí sú najčastejšie sa opakujúcimi príznakmi ospalosť a neustále vracanie. K týmto počiatočným príznakom sa pridávajú ďalšie, ako sú halucinácie, zmeny nálady, pokles koncentrácie, mentálne zmätok, slabosť, podráždenosť a výrazná ospalosť. Krvné testy tiež ukazujú, že niečo nie je v poriadku: glykemické hladiny sú výrazne znížené (hypoglykémia), na rozdiel od množstvo amoniaku v krvi, ktoré sa prehnane zvyšuje nad 300mg / dl (hyperamonémia). Niekedy sa pozoruje aj „hepatomegália (zväčšenie pečene), spojená s kŕčmi, encefalopatiou, epilepsiou, stratou vedomia, až po kómu a smrť.
Reyeov syndróm u dospelých
Aj keď sú šance na výskyt Reyeho syndrómu u dospelých veľmi zriedkavé, niektoré prípady boli napriek tomu zdokumentované: v takýchto situáciách je závažnosť ochorenia pomerne nízka a zotavenie sa z úplného zdravia je zvyčajne úplné a jednoduché. V skutočnosti ide o normálnu pečeň a mozgové funkcie opäť získajú plnú funkčnosť do 14 dní od nástupu symptómov. U postihnutých detí sa musí používať odlišná reč, pretože obnova intelektuálnych a hepatálnych schopností je dosť zložitá, najmä v prípade oneskorenia diagnostiky.
Diagnóza
Včasná diagnostika Reyeho syndrómu je zásadná pre záchranu života dieťaťa: hovoríme v skutočnosti o „plnohodnotnej lekárskej pohotovosti; preto je okamžité rozpoznanie podobného patologického stavu veľmi dôležité.
Testy krvi a moču, ako aj priame lekárske vyšetrenie, môžu potvrdiť Reyeov syndróm v pomerne krátkom čase. Napriek absencii špecifického diagnostického testu na syndróm je pacient niekedy podrobený hlbším invazívnym kontrolám. Na overenie alebo nie je prítomná žiadna neurologická dysfunkcia. Medzi týmito najnovšími lekárskymi testami si pamätáme biopsiu pečene, kožnú biopsiu (užitočnú na testovanie možnosti poruchy oxidácie mastných kyselín), lumbálnu punkciu na získanie vzorky mozgovomiechového moku (na „vyšetrenie encefalitídy alebo meningitída), CT a MRI.
Liečba a lieky
Ďalšie informácie: Lieky na liečbu Reyeho syndrómu
Vo väčšine prípadov sú pacienti s Reyeovým syndrómom hospitalizovaní a pod prísnym lekárskym dohľadom; najvážnejší pacienti sú odkázaní na jednotku intenzívnej starostlivosti. Cieľom liečby Reyeho syndrómu je znížiť celkový zápal vnútorných orgánov a zabrániť poškodeniu, najmä v pečeni a mozgu.
Väčšinu času je dieťa rehydratované intravenóznymi tekutinami na báze glukózy a elektrolytov: pamätajte, že v skutočnosti je hypoglykémia charakteristickým príznakom Reyeovho syndrómu.
Na prevenciu krvácania je možné pokračovať v liečbe vitamínom K spojenou s "integráciou plazmy a krvných doštičiek. Diuretiká sa používajú aj v terapii v kontexte Reyeho syndrómu na zníženie intrakraniálneho tlaku, pričom sa uprednostňuje emisia." tekutiny s močom. Na odstránenie patogénu je opäť možné podať antibiotiká (iba v prípade preukázanej bakteriálnej koinfekcie). Na podporu eliminácie toxických / škodlivých látok z tela je veľmi užitočné podávanie preháňadiel s lubrikačným / zmäkčujúcim účinkom.
Keď Reyeov syndróm zahŕňa bronchiálny trakt, ktorý spôsobuje vážne dýchacie ťažkosti, je možné použiť pomoc endotracheálnej trubice.
Prevencia
Aby sa znížilo riziko Reyeovho syndrómu u detí, odporúča sa užívať lieky obsahujúce paracetamol na liečbu chrípky a kiahní. Ako preventívne opatrenie bola zverejnená „aktívna informačná propaganda zameraná na odradenie od používania kyseliny acetylsalicylovej a derivátov u detí mladších ako 12-16 rokov“ s cieľom minimalizovať možnosť Reyeovho syndrómu.
