Úvod
Normálne nepatogénny a neinvazívny stafylokok, it Staphylococcus epidermidis je to grampozitívna baktéria, ktorá je v ľudskej koži takmer všadeprítomná, niekedy sa nachádza aj v slizniciach. Napriek tomu, že je jedným z komenzálnych mikroorganizmov, je Staphylococcus epidermidis nadobúda patogénny význam, keď - u niektorých predisponovaných subjektov a v podmienkach, ktoré sú mu priaznivé - spôsobuje škody.
Pred analýzou infekcií prenášaných týmto stafylokokom ich stručne analyzujeme z mikrobiologického hľadiska.
Mikrobiologický popis
Z mnohých biochemických testov vykonaných dňa Staphylococcus epidermidis, objavili sa zaujímavé výsledky, zhrnuté nižšie:
- Slabo pozitívna reakcia na test nitrát-reduktázy
- Staphylococcus epidermidis nie je schopný hydrolyzovať želatínu → absencia enzýmu želatinázy
- Na výrobu kyslých produktov používa glukózu, sacharózu a laktózu
- Je pozitívny na produkciu ureázy (enzým, ktorý katalyzuje hydrolýzu močoviny na amoniak + oxid uhličitý)
Pri testoch na detekciu baktérií je nevyhnutné rozlišovať Staphylococcus epidermidis od Staphylococcus saprophyticus: Obe baktérie sú koagulázovo negatívne a v mnohých ohľadoch sú si podobné. To, čo ich odlišuje, je rezistencia / citlivosť na novobiocín: Staphylococcus epidermidis je citlivý na toto antibiotikum, zatiaľ čo on Staphylococcus saprophyticus je odolný.
Staphylococcus saprophyticus spôsobuje infekcie močových ciest. Choroby prenášané týmto patogénom postihujú predovšetkým mladé ženy
Súvisiace infekcie
The Staphylococcus epidermidis predstavuje značnú časť normálnej kožnej a slizničnej flóry: vo fyziologických podmienkach baktéria nepôsobí hostiteľovi rušivo. Staphylococcus epidermidis predstavuje 65-90% všetkých stafylokokov, ktoré zvyčajne osídľujú kožu, vagínu, močovú trubicu a ústnu dutinu.
- Za určitých podmienok však áno Staphylococcus epidermidis môže premeniť svoje maskovanie z toho, že je hosť, na oportunistický patogén. Táto baktéria má tendenciu spôsobovať poškodenie imunokompromitovaných, katetrizovaných, chirurgických alebo transplantovaných jedincov.
Pri porovnaní s Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis je to menej častá príčina oportúnnych infekcií. Avšak podobne ako Enterococcus faecalis, S. epidermidis zaujíma dôležité postavenie pri nokozomálnych infekciách. V skutočnosti väčšina infekcií trpí Staphylococcus epidermidis je to zdokumentované v nemocničnom prostredí. Tento jav môže byť výsledkom nepretržitého používania dezinfekčných prostriedkov a antibiotík v zdravotníckych zariadeniach: podobný stav zrejme uprednostňuje výber nových kmeňov Staphylococcus epidermidis, virulentný pre organizmus.
- The Staphylococcus epidermidis majú konkrétnu extracelulárnu štruktúru (glykokalyx), ktorá pokrýva vonkajší povrch tkaniva. Táto vonkajšia vrstva bunkovej steny slúži ako nástroj na adhéziu baktérie na mnoho rôznych povrchov, ako je koža a katétre. Spomínaný polysacharidový film preto dáva baktérii schopnosť dodržiavanie.
Je to práve kvôli mimoriadnej schopnosti viazať sa na katétre Staphylococcus epidermidis stal sa nepriateľom nemocničného prostredia.
Aby sa zabránilo šíreniu a prenosu Staphylococcus epidermidis sterilizácia každého nemocničného intervenčného prostredia je zásadná.
U pacientov s vážne oslabeným imunitným systémom, u transplantovaných alebo katetrizovaných subjektov, lo Staphylococcus epidermidis môže spôsobiť sepsu alebo septikémiu (najmä u novorodencov), endokarditídu u subjektov s umelými chlopňami a infekcie centrálneho venózneho katétra. Dialyzovaní pacienti sú tiež ohrození infekciou Staphylococcus epidermidis.
Terapie a rezistencia na antibiotiká
The Staphylococcus epidermidis Ukazuje sa, že je celkom odolný voči antibiotikám: zdá sa, že táto charakteristika je spôsobená prítomnosťou glykokalyxu. Tento polysacharidový film v skutočnosti nedáva baktérii iba schopnosť priľnúť k najrozmanitejším povrchom: glykokalyx predstavuje aj akúsi ochranu pred fagocytózou a antibiotikami.
Pacienti s infekciami však trpia Staphylococcus epidermidis Zdá sa, že reagujú pozitívne na antibiotickú liečbu vankomycínom, pravdepodobne spojenú s rifampicínom a aminoglykozidmi.
Najlepší liek na Staphylococcus epidermidis je to prevencia, preto správna hygiena nemocničného prostredia a lekárskych nástrojov a neustále a starostlivé umývanie rúk.
