Čo je to bronchoskopia?
Bronchoskopia je "inštrumentálne vyšetrenie zamerané na" vizuálne skúmanie dýchacích ciest väčšieho kalibru (hrtan, priedušnica a priedušky), ktoré má predovšetkým diagnostické, ale aj terapeutické účely.
Bronchoskopia sa vykonáva zavedením tenkého a flexibilného nástroja do nosa alebo ústnej dutiny pozostávajúceho hlavne z optických vlákien a vybaveného zdrojom svetla a kamerou na končatine. Ak to lekár uzná za vhodné, je možné odobrať aj malé vzorky počas bronchoskopie. tkaniva, ktoré bude následne vyšetrené v laboratóriu. Mikroskopické vyšetrenie týchto vzoriek biopsie sa stáva veľmi užitočným - napríklad - na dosiahnutie určitej diagnózy rakoviny pľúc a stanovenie jej histologického typu.
Indikácie
Bronchoskopia sa používa hlavne na diagnostické účely, na skúmanie pôvodu konkrétnych symptómov alebo na získanie ďalších informácií za prítomnosti anomálnych inštrumentálnych nálezov.
Hlavné indikácie
- chronický kašeľ nedefinovaného pôvodu, ktorý trvá najmenej tri mesiace,
- hemoptýza (vykašliavanie krvou),
- podozrenie na cudzie teleso v tracheobronchiálnom strome,
- atypický röntgen hrudníka s podozrivými „tieňmi“,
- vdýchnutie toxických plynov alebo chemikálií,
- abnormálna cytológia hlienu,
- podozrenie na pľúcne infekcie,
- sarkoidóza,
- zúženie alebo stenóza tracheobronchiálneho stromu.
Bronchoskopia sa tiež často používa na diagnostiku, inscenáciu a sledovanie pľúcnych nádorov, ako aj na vyhľadávanie akýchkoľvek pľúcnych metastáz alebo rozšírení nádorov zo susedných orgánov (napríklad z pažeráka).
Bronchoskopia sa môže v prípade potreby zmeniť aj na terapeutickú techniku, ktorá je schopná napríklad odvádzať abscesy, obnovovať priechodnosť uzavretých alebo obmedzených dýchacích ciest, odstraňovať cudzie telesá, odsávať nahromadené tekutiny alebo mukózne zátky, ničiť všetky nádorové masy (laserová ablácia) a vykonávať diagnostické alebo terapeutické sčervenanie dýchacích ciest.
Ako sa to robí?
Bronchoskopia zahŕňa zavedenie flexibilnej a relatívne tenkej trubice (kaliber nepresahuje ceruzku) do hlavných dýchacích ciest v pľúcach.
Vďaka zdroju svetla namontovanému na vrchole a optickým vláknam vám prístroj (nazývaný bronchoskop) umožňuje vizuálne preskúmať dýchacie cesty. Najnovšie bronchoskopy sú tiež vybavené špeciálnou kamerou, ktorá odosiela zaznamenané obrázky na obrazovku.
Pred začiatkom skúšky
Pred začatím bronchoskopie vás zvyčajne požiadajú, aby ste si odstránili okuliare, kontaktné šošovky, odnímateľné zubné prístroje, parochne, make-up, šperky a načúvacie prístroje.
Sedatíva a lokálna anestézia
Procedúra zvyčajne nie je bolestivá, ale môže spôsobiť určité nepohodlie. Na odstránenie alebo prinajmenšom zmiernenie tohto účinku sa pred bronchoskopiou intravenózne podá relaxačný liek a „lokálna anestézia dýchacích ciest (gélom v nose alebo sprejom cez ústa; obe spravidla zanechávajú nepríjemnú pachuť. ).Intramuskulárnou injekciou sa často asi 30 minút pred vyšetrením podá liek (atropín sulfát), ktorý zníži sekréty a môže navodiť pocit sucha v ústach a v hrdle.
Akékoľvek biopsie nespôsobujú pacientovi výraznú bolesť; tieto inštrumentálne manévre sa vykonávajú pomocou špeciálnych klieští, ktoré sa zasúvajú do operačného kanála bronchoskopu, až kým sa nedostanú do oblasti odberu vzoriek.
monitorovanie a bezpečnosť
Ako preventívne opatrenie je možné vykonať "infúziu" do predlaktia pacienta, ktorá v prípade potreby zaručuje intravenózny prístup pre injekciu tekutín alebo akýchkoľvek liekov počas bronchoskopie. Súčasne, pokiaľ to už neurobil ošetrujúcemu lekárovi sa odoberie vzorka krvi na kontrolu funkcie zrážania krvi.
Počas vyšetrenia sa nepretržite monitorujú parametre ako krvný tlak, srdcová frekvencia a hladina kyslíka v krvi. V prípade potreby je teda možné doplnkový kyslík podať jednou nosnou dierkou.
trvanie bronchoskopie
Bronchoskopia celkovo trvá asi 20-30 minút, aj keď je potrebné vziať do úvahy dlhý čas potrebný na prípravu (klinické vyšetrenie, podanie lieku) a pobyt v nemocnici (po vyšetrení je pacient zadržaný na niekoľko hodiny, aby ste sa uistili, že nie sú žiadne komplikácie, a zlikvidujte vrchol účinnosti sedatíva).
Bronchoskopia: poprava a riziká “
