Všeobecnosť
Pojem rinitída označuje generické podráždenie a zápal nosovej sliznice.
Existujú tri hlavné typy nádchy: infekčná nádcha, alergická nádcha a nealergická nádcha (alebo vazomotorická nádcha).
Klasickými príznakmi nádchy sú: upchatý nos, nádcha, opakované kýchanie, postnasálne kvapkanie (alebo výtok) a nosový hlas.
Na správnu diagnózu budete potrebovať: fyzické vyšetrenie, anamnézu, sériu testov na alergiu a tampón z nosa.
Liečba nádchy sa líši v závislosti od vyvolávajúcich príčin.
Čo je to nádcha?
Nádcha je odborný termín pre akýkoľvek dráždivý a zápalový proces postihujúci nosnú sliznicu.
Podľa najrozšírenejšej klasifikácie, ktorá zohľadňuje vyvolávajúce príčiny, existujú tri druhy nádchy: infekčná nádcha, nealergická nádcha (alebo vazomotorická nádcha) a alergická nádcha.
Epizódy nádchy sú pomerne častým problémom.
ČO JE NASAL MUCOSA?
Nosová sliznica, ktorá je vysoko vaskularizovaná, je konkrétnym epitelom, ktorý lemuje nosné dutiny a zvlhčuje ich prostredníctvom sekrécie hlienu. Má najmenej tri funkcie:
- Pomáha zahriať a zvlhčiť vzduch vstupujúci do nosa;
- Zachytáva škodlivé (alebo v každom prípade cudzie) látky, ktoré sa môžu nachádzať vo vzduchu, vstupujúce do nosa;
- Podporuje čuch, pretože má spojenie s prvým lebečným nervom (alebo čuchovým nervom).
OSTATNÁ KLASIFIKÁCIA RININY: AKÚTNE A CHRONICKÉ FORMY
V závislosti od rýchlosti nástupu symptómov a ich závažnosti môže byť nádcha definovaná ako akútna alebo chronická (poznámka: synonymum pre chronickú je trvalé).
Nádcha je akútna, keď príznaky, ktoré ju charakterizujú, sa rýchlo prejavia, trvajú niekoľko dní a sú veľmi závažné.
Nádcha je chronická, keď sa klinické prejavy, ktoré ju charakterizujú, prejavujú postupne, trvajú niekoľko týždňov a nie sú nijako zvlášť intenzívne. Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si: Chronická nádcha.
Príčiny
Tri vyššie uvedené typy nádchy majú rôzne príčiny, preto si zaslúžia individuálnu liečbu.
Alergická rinitída
Alergická nádcha je výsledkom alergickej reakcie na látky, akými sú peľ, prach, takzvaný balzam z Peru alebo chlpy zvierat.
Z patofyziologického hľadiska sa v prítomnosti alergickej rinitídy stáva, že alergény (tj. Vyššie uvedené látky) indukujú žírne bunky prítomné v nose, aby sa stali protagonistami anomálnej a masívnej degranulácie, z ktorej vzniká veľké množstvo zápalových látky odvodené. Látka odvodená z degranulácie, obzvlášť účinná pri spôsobovaní zápalových procesov, ktoré sú charakteristické pre alergickú rinitídu, je histamín.
Podľa niektorých štatistických prieskumov, ktoré sa týkajú obyvateľov USA, alergická nádcha každoročne postihne 10-30% dospelých.
Čo je to alergia?
„Alergiu možno definovať ako prehnanú, nevhodnú a škodlivú protilátkovú reakciu, ktorú imunitný systém vyvoláva na látky (takzvané alergény), ktoré sú pre väčšinu ľudí úplne neškodné.
Nealergická rinitída
V súčasnosti je len málo jasné, aké sú presné príčiny nealergickej rinitídy.
Podľa akreditovaných lekárskych hypotéz by zápalový proces, ktorý charakterizuje vazomotorickú rinitídu, bol iniciovaný nadmerným rozšírením ciev nosovej sliznice a následným nahromadením veľkého množstva krvi v nosových dutinách, ktoré sú ňou pokryté. kvapaliny.
Na základe rôznych vedeckých štúdií sú niektoré z faktorov, ktoré sa javia ako schopné uprednostniť za stále nejasných okolností, vyššie uvedený vazodilatačný proces:
- Vysoká teplota, náhle zmeny teploty, vysoká vlhkosť, vystavenie toxickým výparom (napr. Cigaretový dym), korenené jedlá, príliš teplé jedlá, stres, alkoholické látky, intenzívne parfumy atď. Všetky tieto faktory sú označené pojmom environmentálne faktory;
- Hormonálna nerovnováha, ktorá charakterizuje konkrétne momenty v živote človeka, ako je tehotenstvo (výlučne pre ženy) alebo puberta;
- Hormonálne terapie alebo hormonálna antikoncepcia;
- Konkrétne farmakologické látky, vrátane: niektorých NSAID (napr .: ibuprofén alebo aspirín), beta-blokátorov, ACE inhibítorov (alebo inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín), nazálnych dekongestív vo forme sprejov (v týchto situáciách hovoríme o lekárskej rinitíde) , lieky na liečbu erektilnej dysfunkcie a niektoré trankvilizéry (napr. benzodiazepíny);
- Prítomnosť poškodenia alebo jeho absencia, napríklad v dôsledku chirurgického odstránenia. Turbináty sú špecifické oblasti nosovej dutiny, tvorené tkanivami, ktoré majú za úlohu zvlhčiť vnútornú časť nosa a zabrániť vstupu bakteriálnych agensov a iných potenciálne nebezpečných mikroorganizmov do tela.
Nealergická rinitída, ktorá závisí od poškodenia turbinátov alebo od ich neprítomnosti, sa nazýva aj atrofická rinitída; - Intenzívne fyzické cvičenia;
- Sexuálne vzrušenie.
Podľa niektorých zaujímavých výskumov uskutočnených v USA nealergická rinitída postihuje približne 17 miliónov obyvateľov a postihuje 20-ročných s osobitnou záľubou.
Niekedy sa v súvislosti s alergickou rinitídou môže vyskytnúť nealergická rinitída. Na identifikáciu týchto konkrétnych okolností lekári prijali termín „zmiešaná rinitída“.
INFEKČNÁ RININA
Infekčná nádcha sa nazýva, pretože vzniká v dôsledku vírusových infekcií - to znamená, že sú vyvolané vírusmi - alebo bakteriálnymi - to znamená, že sú vyvolané baktériami.
Vírusy, ktoré môžu spôsobiť rinitídu, zahŕňajú:
- THE Rhinovírus;
- THE Koronavírus;
- Chrípkové vírusy;
- The Adenovírus;
- Vírusy ľudskej parainfluenzy;
- Syncyciálny respiračný vírus;
- The Enterovírus;
- THE Metapneumovírus;
- Vírus osýpok.
Medzi baktériami, ktoré môžu spôsobiť rinitídu, si zaslúžia zmienku:
- Streptococcus pneumoniae;
- Haemophilus influenzae;
- Moraxella catarrhalis.
Príznaky, príznaky a komplikácie
Klasickými príznakmi nádchy sú: upchatý nos, nádcha, opakované kýchanie, postnasálne kvapkanie (alebo výtok) a nosový hlas.
Prítomnosť ďalších porúch závisí od typu rinitídy.
Preto je možné dospieť k záveru, že symptomatologický obraz rinitídy zahŕňa sériu generických klinických prejavov, nezávislých na type rinitídy, a sériu špecifických klinických prejavov, závislých od vyvolávajúcich príčin.
PRÍZNAKY ALERGICKEJ RINATÍVY
Špecifické príznaky alergickej rinitídy sú:
- Svrbenie nosa;
- Kašeľ;
- Bolesť hlavy;
- Pocit únavy;
- Malátnosť;
- Svrbenie v krku
- Zápal spojiviek;
- Trhanie
- Opuch očných viečok (alebo opuchnuté viečka);
PRÍZNAKY Nealergickej rinitídy
Špecifické príznaky nealergickej rinitídy zahŕňajú:
- Mierne podráždenie a nepríjemné pocity v nose a okolo neho
- Znížený čuch (anosmia);
- Tvorba jedného alebo viacerých chrasty vo vnútri nosných priechodov. Tieto chrasty môžu byť zodpovedné za zápach z nosa a za krvácanie (ak sa ich pokúsite odstrániť);
- Chrápanie
- Halitóza
Nealergická rinitída, ak je obzvlášť závažná alebo nie je riadne liečená, môže viesť k rôznym komplikáciám vrátane: porúch spánku, dennej ospalosti, podráždenosti, problémov s koncentráciou, nosových polypov, zápalu prínosových dutín a infekcií stredného ucha.
PRÍZNAKY INFEKČNEJ RÍHNICE
Špecifické príznaky infekčnej rinitídy sú:
- Horúčka;
- Kašeľ;
- Halitóza;
- Únava;
- Malátnosť
Neliečenie infekčnej nádchy môže spôsobiť, že sa baktéria alebo vírus zodpovedný za infekciu dostane do priedušiek a / alebo pľúc a spôsobí zápal pľúc. Epizódy bakteriálnej alebo vírusovej pneumónie preto patria k možným komplikáciám infekčnej nádchy.
Diagnóza
Na diagnostiku rinitídy a pochopenie jej presného typu budete spravidla potrebovať: fyzické vyšetrenie, anamnézu, sériu testov na alergiu (kožné testy a krvné testy) a výter z nosa.
Pozitívna odpoveď na alergické testy naznačuje alergickú rinitídu; záporná odpoveď naopak naznačuje nealergickú alebo infekčnú nádchu.
Pozitívna odpoveď na nosový tampón je dôkazom toho, že rinitída je spôsobená infekciou; tampóny z nosa sú testy, ktoré umožňujú tým, ktorí ich vykonávajú, vysledovať spúšťajúci patogén.
Znalosť presných príčin rinitídy je zásadná pre plánovanie najvhodnejšej terapie.
Liečba
Liečba nádchy závisí v prvom rade od vyvolávajúcich príčin (teda od typu nádchy) a po druhé od závažnosti symptómov.
Alergická rinitída
Najúspešnejšia terapia v prípade alergickej rinitídy zahŕňa:
- Séria preventívnych opatrení zameraných na zabránenie expozícii alergénom vyvolávajúcim symptómy;
- Podávanie antihistaminík v sprejoch, tabletách alebo tekutom roztoku.Antihistaminiká sa používajú na blokovanie uvoľňovania histamínu, ktorý, ako si čitatelia pamätajú, je látkou zodpovednou za zápalové procesy alergickej povahy;
- Použitie dekongestív, ktoré je možné podávať sprejom alebo orálne. Dekongestíva sú užitočné na čistenie upchatého nosa.
Sú kontraindikované v prípade hypertenzie a genitourinárnych chorôb. Nesmú sa používať dlhší čas; - Použitie očných kvapiek a sprejových soľných roztokov Očné kvapky sa používajú na úľavu od svrbenia očí, zatiaľ čo fyziologický roztok v spreji sa naopak používa na uvoľnenie nosa od prebytočného hlienu;
- Imunoterapia. Alergie sú prehnané reakcie imunitného systému. Cieľom imunoterapie je znížiť silu imunitného systému, takže pravdepodobnosť prehnanej reakcie imunitného systému na určitý typ alergénu je menej pravdepodobná.
Nealergická rinitída
Liečba nealergickej rinitídy zahŕňa:
- Séria opatrení zameraných na zabránenie priamemu kontaktu s faktormi, ktoré zrejme vyvolávajú zápalový proces postihujúci nosnú sliznicu;
- Nosové výplachy fyziologickým roztokom. Používajú sa na čistenie nosových dutín od prebytočného hlienu a dráždivých látok. Okrem toho, že znižujú zápalový stav, sú zdrojom úľavy;
- Použitie kortikosteroidných nosových sprejov Kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky, ktoré znižujú zápal. Ich dlhodobé používanie môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, preto je dobré ich užívať len na lekársky predpis;
- Použitie anticholinergických nosových sprejov.Obmedzujú tvorbu hlienu vo vnútri nosných dutín, čím zmierňujú symptóm známy ako nádcha;
- Použitie dekongestantných nosových sprejov.Znižujú nadmerné rozšírenie ciev nosovej sliznice.
INFEKČNÁ RININA
Liečba infekčnej nádchy závisí od toho, o aký patogén ide.
Ak rinitídu spôsobuje baktéria, lekári predpisujú ad hoc antibiotickú liečbu kombinovanú s obdobím odpočinku a podávaním protizápalových liekov proti horúčke.
Ak naopak nádchu spôsobuje vírus, lekári sa takmer vždy vyhýbajú predpisovaniu antivírusových liekov a obmedzujú sa na odporúčanie doby odpočinku a podávania protizápalových liekov proti horúčkovitému stavu.
Prognóza
Prognóza rinitídy závisí od niekoľkých faktorov, vrátane:
- Vyliečiteľnosť spúšťacích príčin. Nádcha s liečiteľnými príčinami bude mať zo zrejmých dôvodov lepšiu prognózu ako nádcha s ťažko vyliečiteľnými príčinami;
- Závažnosť symptómov. Nádcha, ktorá spôsobila komplikácie, bude mať častejšie negatívnu prognózu;
- Pozornosť, ktorú pacient venuje, aby sa vyhýbal určitým činidlám vyvolávajúcim symptómy. Tento bod platí najmä v prípade alergickej rinitídy a nealergickej rinitídy.
Prevencia
Jediným skutočne preventabilným typom nádchy je infekčná nádcha.
Aby sa zabránilo tomu druhému, lekári považujú za nevyhnutné dve protiopatrenia: vyhýbajte sa ľuďom s infekčnou nádchou a dajte sa zaočkovať proti vírusom a baktériám zodpovedným za infekčnú nádchu.
