Diabetická noha

Definícia

Ako samotný termín predpokladá, diabetická noha (alebo neuropatická noha) predstavuje strašnú chronickú komplikáciu diabetu: je to chorobný stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku neuropatie * a arteriopatie *, typických patologických stavov pôvodného metabolického ochorenia.

* Glosár

Neuropatia: zmena periférneho nervového systému, ktorá sa prejavuje predovšetkým brnením, kŕčmi, poruchami chôdze a zmenenou citlivosťou (neschopnosť vnímať bolesť, teplo a chlad)
Arteriopatia: patologický stav, ktorý sa týka problémov s krvným obehom v tepnách (zlý krvný obeh)

Neurologické poškodenie (t.j. diabetická neuropatia) môže spôsobiť znecitlivenie alebo stratu schopnosti vnímať bolesť a zmeny teploty v dolných končatinách. To, čo bolo povedané, znamená, že diabetický pacient nemá tendenciu vnímať prítomnosť rezných rán, rán, popálenín, omrzlín a podobne na úrovni nôh práve preto, že jeho obranná reakcia na bolesť je oslabená.
Ak sa k diabetickej neuropatii pridá aj zlý obeh v dolných končatinách (arteriopatia a vaskulárne lézie), je ľahké pochopiť, ako malý škrabanec na chodidle môže spôsobiť prehnané poškodenie, krvácajúce vredy, ktoré z dlhodobého hľadiska môžu vyvolať gangrénu.

Nekontrolovaný a nebezpečne podceňovaný diabetes predstavuje skutočné riziko nielen pre zdravie nôh, ale aj pre samotný život pacienta.

Neuropatia a diabetická noha

Neuropatia je pre nohy diabetického pacienta mimoriadne nebezpečná. V prípade poranenia nohy pacient - ktorý pociťuje menšie nepohodlie, ako je skutočný rozsah poškodenia, alebo ho vôbec nevníma - naďalej prikladá nohu na nohy a chodí neadekvátne: toto správanie situáciu zhoršuje, pretože malá lézia (ako zdanlivo neškodný kalus) rýchlo vytvára stále väčšiu ranu, ktorá pri degenerácii vytvára krvácavé vredy, infekcie alebo gangrénu.

Ďalší prvok, ktorý nemožno prehliadať, predstavuje deformácie chodidla, ktoré sa môžu objaviť ešte pred nástupom charakteristických symptómov cukrovky. Táto porucha je dôsledkom neuropatie: preto dochádza k zníženiu sily v niektorých svalových skupinách (spravidla v predných častiach nohy), v dôsledku čoho prevládajú ostatné svaly , čím dôjde k zatiahnutiu chodidla.

Prehlbovanie

Aké varovné signály môžu naznačovať zlý krvný obeh u diabetika?
Podozrenie na zlé alebo slabé zásobovanie krvou môže nastať, keď:

Abnormálne špendlíky a ihly sú cítiť v chodidlách aj počas odpočinku
Kŕče v nohách sa vyskytujú aj po krátkej prechádzke
Malé rany na nohách sa nedajú ľahko zahojiť
Nohy majú inú farbu (stmavnú, budú červené, modré, zelené alebo čierne)
Máte pocit, že máte neustále studené nohy
Mozole sa často tvoria na chodidle alebo medzi prstami

Z toho, čo bolo povedané, je ľahké pochopiť, ako sú chodidlá a prsty na nohách nútené meniť svoju oporu na zemi; prsty na nohách, ktoré sa zvyknú ohýbať, preto nútia nohu uniesť abnormálne a prehnané pracovné zaťaženie. Krehká koža nohy, ktorá nemôže tolerovať šoky, trenie a traumy, sa ľahko trhá alebo je ovplyvnená mozoľmi a pľuzgiermi, ktoré, ak nie sú včas ošetrené, môžu degenerovať do vredov.

Ďalšie informácie: Príznaky diabetickej nohy

Arteriopatia a diabetická noha

Prečo sa to však v nohách zdravého človeka nestane tak rýchlo?

Rýchla degenerácia do vredov na nohách a infekcií vychádzajúcich z malej lézie u diabetického pacienta sa vysvetľuje zlým obehom v dolných končatinách (arteriopatia). Nohy diabetika, ktorému sa nedostáva potrebného krvného zásobenia, zápasia s odstránením poškodenia, ktoré koža utrpela. Koža diabetickej nohy je navyše tenká, krehká a extrémne jemná (ako koža dieťaťa), a preto je náchylnejšia na traumy a poranenia všetkých druhov.
Na druhej strane sa táto rýchla degenerácia poranení nôh u zdravých jedincov nevyskytuje tak často vďaka schopnosti krvi zabezpečiť dostatočný krvný obeh aj na úrovni chodidiel.

Komplikácie diabetickej nohy

Vredy na nohách sú nepochybne najčastejšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje v nohách diabetika. Nebezpečenstvo vredov je úzko spojené so zlým obehom vyvolaným periférnym arteriálnym ochorením diabetika: nedostanie potrebného množstva krvi, vredy sa snažia vyliečiť. V dôsledku toho sa spustí kaskádový mechanizmus, ktorý vedie k krvácaniu a / alebo infekcii. Keď sa infekcia rozšíri, pacient riskuje smrť tkaniva (nekróza tkaniva), a preto gangrénu. V druhom prípade končatina vyžaduje okamžitú lekársko-chirurgickú intervenciu, ktorá zahŕňa podanie antibiotík na usmrtenie baktérií, odstránenie infikovaného tkaniva a v prípade potreby amputáciu končatiny (alebo jej časti), aby sa zabránilo poškodeniu šíri do susedných okresov.

Údaje v rukách ...
Zo štatistík uvedených vo vedeckom časopise The Journal of Clinical Investigation je jasné že:

Vredy na nohách sa vyskytujú u 15% diabetikov
84% amputácií nižších predsiení u diabetikov presne súvisí so vznikom vredov na nohách

Diabetická noha je iba špičkou ľadovca, pod ktorou sa nachádza rad veľmi nebezpečných problémov, ktoré si vždy vyžadujú lekársku kontrolu a monitorovanie.