Lieky na liečbu zápalu pobrušnice

Definícia

V lekárskej oblasti sa termín zápal pobrušnice týka akútneho infekčno-zápalového procesu postihujúceho pobrušnicu, membránovú výstelku, ktorá pokrýva brušnú dutinu a orgány, ktoré obsahuje. Ak sa peritonitída nelieči, môže byť smrteľná.

Príčiny

Po perforácii orgánu nachádzajúceho sa v brušnej dutine je možné pozorovať bakteriálnu alebo hubovú proliferáciu zodpovednú za kontamináciu pobrušnice. V niektorých prípadoch je peritonitída priamou komplikáciou závažných patológií. Peritonitída môže byť tiež dôsledkom pokračujúceho podráždenia pri kontakte so žalúdočnými šťavami.

Rizikové faktory zápalu pobrušnice: apendicitída, cirhóza, ulcerózna kolitída, divertikulitída, ochorenia žlčníka, črevná obštrukcia

Príznaky

Závažnosť symptómov závisí od násilia, s ktorým sa zápal vyskytuje; v prípade primárnej peritonitídy sa subjekt sťažuje na bolesť a opuch brucha, horúčku a stratu chuti do jedla. Akútna sekundárna forma je prudšia: hnačka, problémy s močením, dehydratácia , vracanie, vysoká horúčka, silné brušné kŕče, nadúvanie, oligúria, stuhnutosť brušných svalov, intenzívny smäd a tmavý moč.

Závažné komplikácie: hypovolemický šok a smrť pacienta

Informácie o peritonitíde - lieky na liečbu zápalu pobrušnice nie sú určené ako náhrada za priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať zápal pobrušnice - lieky na liečbu zápalu pobrušnice, vždy sa poraďte so svojím lekárom a / alebo odborníkom.

Lieky

Na liečbu akútnej peritonitídy proliferatívny„pacient je spravidla podrobený chirurgickému zákroku spojenému so silnou antibiotickou terapiou; intervencia zahŕňa odstránenie zdroja kontaminácie alebo v iných prípadoch odstránenie celého infikovaného orgánu.
Liečba akútnej peritonitídy bez proliferácie bakteriálne v zásade zahŕňa podávanie antibiotík, okrem respiračnej terapie a hydratácie intravenóznou infúziou elektrolytov a tekutín, stratených v dôsledku zvracania a hnačky.

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú pri terapii zápalu pobrušnice, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:

Aminoglykozidy:

• Amikacín (napr. Chemacin, Mikan, Likacin) podanie tohto antibiotického liečiva je indikované na liečbu zápalu pobrušnice spojenej s peritoneálnou dialýzou. U pacientov na kontinuálnej ambulantnej peritoneálnej dialýze (CADP) podávajte intraperitoneálne 24 mg / l (pre subjekty s anúriou) a 30 mg / l pre neanurických pacientov. U pacientov na prerušovanej peritoneálnej dialýze je dávkovanie odlišné: 2 mg / kg na výmenu za deň pre anurických pacientov a 2,5 mg / kg pre neanurické pacienty. Neprekračujte 1,5 gramu denne.
• Gentamicín (napr. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): pre pacientov s CADP je odporúčaná dávka liečiva 0,6-0,75 mg / kg intraperitoneálne, jedenkrát denne alebo 16-20 mg každé 2 litre dialyzačnej tekutiny. Alternatívne užite liek vnútrožilovo: 2 mg na kilo (nasycovacia dávka), potom 1,7 mg / kg i.v. každých 8 hodín alebo 5 mg / kg i.v. každých 24 hodín. Terapia spravidla trvá 14 dní. Po stabilizácii stavu pacienta možno vnútrožilovú liečbu zmeniť na orálnu.
• Tobramycín (napr. Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) indikovaný na liečbu zápalu pobrušnice spojenej s chronickými ochoreniami pľúc spôsobenými Pseudomonas aeruginosa. Intravenózne je odporúčaná dávka 2 mg / kg (nasycovacia dávka), po ktorej nasleduje 1,7 mg / kg i.v., každých 8 hodín alebo 5 mg / kg i.v. každých 24 hodín. Trvanie terapie je spravidla 14 dní. U pacientov s CADP je odporúčaná dávka liečiva 0,6-0,75 mg / kg intraperitoneálne, jedenkrát denne alebo 16-20 mg na 2 litre dialyzačnej tekutiny.

Cefalosporíny: tieto antibiotiká, najmä tretej generácie, sú liekmi prvej voľby na liečbu bakteriálnej peritonitídy

• Cefazolin (napr. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) cefalosporín prvej generácie. Odporúča sa užívať liek v dávke 1-2 g i.v. každých 6-8 hodín. Neprekračujte 12 gramov denne. Terapia je spravidla 2 týždne.
• Cefuroxím (napr. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): cefalosporín druhej generácie. Užívajte liek v dávke 750-1500 mg intravenózne každých 8 hodín, 10-14 dní. U pacientov s CAPD s peritonitídou užite intraperitoneálne 1 gram na každé 2 litre dialyzačnej tekutiny, po ktorom nasleduje udržiavacia dávka 150-400 mg na 2 litre dialyzačnej tekutiny.
• Cefotaxim (napr. Cefotaxim, Aximad, Lirgosin): cefalosporín tretej generácie. Vezmite 1-2 gramy i.v. každých 6-8 hodín. Neprekračujte 2 gramy i.v. každé 4 hodiny. Terapia sa pohybuje od 5 do 14 dní. U dialyzovaných pacientov s peritonitídou je odporúčaná dávka 500 mg na 2 litre intraperitoneálnej dialyzačnej tekutiny (pre kontinuálnu CADP) alebo 2 g / liter dialyzačnej tekutiny pre jedincov na prerušovanej peritoneálnej dialýze.
• Ceftriaxón (napr. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim) cefalosporín tretej generácie. Užívajte liek v dávke 2 gramy intravenózne raz denne, 10-14 dní. U pacientov na kontinuálnej dialýze užite 1 g / 2 litre intraperitoneálnej dialyzačnej tekutiny a potom 250-500 mg na 2 litre tekutiny. V prípade prerušovanej peritoneálnej dialýzy vstreknite 1 gram na 2 litre dialyzačnej tekutiny každých 24 hodín, opäť intraperitoneálne.

Na liečbu plesňovej peritonitídy

Flukonazol (napr. Diflucan): indikovaný na liečbu zápalu pobrušnice spôsobenej hubami, ako je Candida albicans. Užívajte 50-200 mg liečiva perorálne alebo intravenózne jedenkrát denne. Trvanie liečby musí určiť lekár.

Terapeutické schémy na liečbu zápalu pobrušnice

Tu je niekoľko príkladov terapeutických schém: lekár si vyberie najvhodnejšiu kombináciu antibiotík na liečbu zápalu pobrušnice, na základe pridružených chorôb, zodpovednej baktérie a reakcie pacienta na liečbu. Dávkovanie a trvanie liečby určuje lekár.

• Kyselina klavulanová + amoxicilín (napr. Clavulin, Augmentin) sa má podávať vnútrožilovo
• Chinolóny (napr. Norfloxacín: napr. Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloxacín: napr. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): indikované na prevenciu peritonitídy u rizikových pacientov (trpiacich cirhózou)
• Cefalosporíny + metronidazol (napr. Metronid, Deflamon, Flagyl)
• Vankomycín (napr. Vancocin, Zengac, Maxivanil) + ceftazidím (napr. Etazim, Liotixil, Fribat): na zápal pobrušnice spojený s peritoneálnou dialýzou
• Vankomycín (pridaný do dialyzačnej tekutiny) + Ciprofloxacín (užíva sa perorálne. Napr. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): na zápal pobrušnice spojený s peritoneálnou dialýzou
• Tikarcilín + kyselina klavulanová (napr. Clavucar, Timentin): odporúča sa užiť 3,1 gramu intravenózne každých 4-6 hodín. Trvanie terapie na liečbu zápalu pobrušnice sa pohybuje od 1 do 2 týždňov v závislosti od povahy infekcie.