HYPERPARATYREóZA - LIEKY NA LIEČBU HYPERPARATYREóZY

Definícia

Pojem hyperparatyroidizmus označuje patológiu spočívajúcu v nadmernom množstve paratyroidného hormónu v krvi, ktoré je výsledkom hyperaktivity jednej alebo viacerých zo štyroch prištítnych teliesok umiestnených na dorzálnej úrovni štítnej žľazy. Paratyroidný hormón plní „veľmi dôležitú hyperkalcemizačnú funkciu na úrovni kostí, čriev a obličiek; preto jeho neregulované zvýšenie spôsobuje hyperkalcémiu.

Príčiny

Existujú dve formy hyperparatyreózy:

Primárny hyperparatyroidizmus: pochádza z „prehnanej syntézy paratyroidného hormónu, v podstate spôsobenej zvýšením veľkosti prištítnych teliesok.

Sekundárna hyperparatyreóza: hypersekrécia paratyroidného hormónu je výsledkom patológie zodpovednej za pokles vápnika v krvi (kompenzačná hyperaktivita prištítnych teliesok)

Príznaky

Hyperparatyreóza je väčšinou diagnostikovaná náhodne, pretože symptómy sa prejavujú až po určitom čase. Medzi symptómy súvisiace s hyperparatyreoidizmom však patria heterogénne poruchy: kyslosť žalúdka, zmena nálady, asténia, obličková kolika, ťažkosti s koncentráciou, bolesť brucha, krehkosť kostí , nevoľnosť, osteoporóza, polyúria, intenzívny a abnormálny smäd.

Informácie o hyperparatyreóze - lieky na liečbu Hyperparatyreóza nie je určená na to, aby nahradila priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním hyperparatyreózy - lieky na liečbu hyperparatyreózy sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.

Lieky

Liečba hyperparatyreózy musí byť starostlivo stanovená na základe základnej príčiny:

U niektorých pacientov s miernym hyperparatyreoidizmom nemusí lekár ani predpísať žiadnu liečbu: stane sa to vtedy, ak sú príznaky mierne, hladina vápnika nie je obzvlášť vysoká, obličky sú schopné správne vykonávať svoju funkciu a hustota kostí je normálna alebo mierne aj keď pacient neabsolvuje žiadnu špecifickú liečbu, je nevyhnutný častý lekársky dohľad, aby bolo možné okamžite zasiahnuť hneď, ako sa príznaky zhoršia.

Chirurgia je najbežnejšou terapeutickou možnosťou v prípadoch výraznej hyperparatyreózy: v tomto prípade je pravdepodobne potrebné odstrániť prištítnu žľazu zodpovednú za nadmernú produkciu paratyroidného hormónu.Chirurgia je predovšetkým liečbou voľby na liečbu primárnej hyperparatyreózy (90% prípadov). V prípade, že sú choré všetky štyri prištítne telieska, chirurgický zákrok spočíva v úplnom odstránení troch prištítnych teliesok a časti štvrtej, aby sa zachovala určitá funkcia. Medzi najčastejšie riziká vyplývajúce z chirurgického zákroku patria tieto:

Potrebujete doplniť stravu o vápnik a vitamín D.

Poškodenie nervov hlasiviek

V extrémnych prípadoch môže byť potrebná transplantácia obličky.

Pozrime sa teraz, aké sú možné farmakologické liečby, ktoré je možné vykonať v prípade hyperparatyreózy; je však potrebné zdôrazniť, že iba lekár môže navrhnúť najvhodnejší liek pre pacienta a dávkovanie, ktoré treba dodržať. Triedy liekov, ktoré sa v terapii najčastejšie používajú, sú bisfosfonáty (schopné pôsobiť proti resorpcii kostí sprostredkovanej osteoklastmi a zvýhodnené „hyperparatyroidizmom“) a mimetiká vápnika (pôsobia ako molekuly vápnika v krvi, čím zvyšujú citlivosť receptorov na vápnik v prištítnych telieskach ); u postmenopauzálnych žien s hyperparatyreoidizmom je lieková terapia podporovaná estrogénom, užitočným na zvýšenie hustoty kostí.

Cinacalcet (napr. Mimpara, 30-60-90 mg tablety): indikovaný na liečbu sekundárnej hyperparatyreózy, najmä u pacientov s chronickým ochorením obličiek na dialýze, a na liečbu hyperparatyreózy v kontexte rakoviny prištítnych teliesok: indikatívna dávka je 30 mg liečiva perorálne, jedenkrát denne (možné úpravy dávky každé 2-4 týždne). Liek účinkuje tak, že znižuje sekréciu paratyroidného hormónu; následne znižuje hladinu vápnika.

Kalcitonín (napr. Calcitonin Sandoz, 50-100UI, injekčný prípravok): je to paratyroidný hormón, ktorý sa spolu s kalcitriolom, aktívnou formou vitamínu D, podieľa na homeostáze fosforu a vápnika. Tento hormón vykonáva svoju terapeutickú aktivitu na rozdiel od parathormónu, čo podporuje reabsorpciu vápnika a zvyšuje vylučovanie fosforu obličkami. Odporúča sa užívať liek v dávke 4-5 IU / kg subkutánne alebo intramuskulárne, dvakrát denne (každých 12 hodín). Neprekračujte 400-545 IU pre každú dávku.

Parikalcitol (napr. Zemplar): liek je analógom vitamínu D, ktorý sa podáva perorálne. Odporúčaná počiatočná dávka na liečbu hyperparatyreózy spojenej s chronickým ochorením obličiek sa pohybuje od 1 do 2 mcg perorálne, jedenkrát denne; alternatívne užívajte 2-4 mcg perorálne, dvakrát týždenne. Udržiavaciu dávku je potrebné užívať. -4 intervaly týždenne, založené na koncentrácii paratyroidného hormónu v krvi; dávka sa typicky zvýši o 1 mcg denne alebo 2 mcg týždenne.

Doxercalciferol: Odporúča sa užiť úvodnú dávku 10 mikrogramov perorálne alebo 4 mikrogramy vnútrožilovo, po ktorej nasleduje dialýza trikrát týždenne. Potom sa dávka môže zvýšiť z 2,5 mcg orálne na 1-2 mcg i.v. každých 8 týždňov liečby. Poraďte sa so svojim lekárom.

Calcitriol (napr. Calcitriol Eg, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): je to aktívna forma vitamínu D3: účinkuje tak, že podporuje vstrebávanie vápnika a fosforu a inhibuje uvoľňovanie kalcitonínu. Odporúča sa začať liečbu jednou dávkou 0,25. mcg liečiva orálne, jedenkrát denne, najlepšie ráno. Udržiavacia dávka spočíva v zvýšení každej dávky o 0,25 mcg / deň v 2-4 intervaloch. Tento liek je indikovaný na liečbu hyperparatyreózy spojenej s ochorením obličiek.