Lieky na liečbu hypokalciémie

Definícia

Na rozdiel od „hyperkalcémie“, hypokalciémia vymedzuje klinický stav, v ktorom je koncentrácia vápnika v krvi nižšia ako normálna:

Ionizovaný vápnik v krvi Celkový vápnik v krvi

Hypokalciémia je pseudo-patologická zmena, ktorá sa môže prejaviť u dospelých aj u detí.

Príčiny

Hypokalciémiu môžu vyvolať rôzne faktory: akumulácia fosforu, alkoholizmus, nedostatok / odolnosť voči pôsobeniu vitamínu D, nedostatok horčíka, cukrovka matky (→ novorodenecká hypokalciémia), antikonvulzíva, infekcie, akútny zápal pankreasu, insuficiencia chronické ochorenie obličiek , hypochlorhydria, hypoparatyroidizmus, patologický stres, ťažké popáleniny.

Príznaky

Deti postihnuté hypokalciémiou zvyčajne nemajú zjavné príznaky; niekedy sa u postihnutých detí pozoruje chvenie, svalové zášklby a kŕče. U dospelých sú symptómy hypokalciémie charakterizované: tetanickým syndrómom (prehnané zvýšenie kontraktility svalov), brnenie, znecitlivenie. Príznaky sa zhoršujú v tehotenstve a v epizódach vysokého emočného stresu.

• Komplikácie: arytmie, kŕče, tetanické kŕče, laryngospazmus, tachykardia.

Informácie o hypokalciémii - lieky na liečbu hypokalciémie nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím hypokalciémie - liekov na liečbu hypokalciémie sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.

Lieky

Hypokalcémiu je možné pomerne jednoducho vyliečiť doplnením vápnika (doplnenie laktátu vápenatého, chloridu vápenatého a glukonátu vápenatého); rýchlosť zásahu minimalizuje riziko komplikácií, ktoré môžu byť tiež veľmi nebezpečné, najmä v prípade infantilnej hypokalciémie.
Pri akútnych formách sa odporúča injekcia glukonátu vápenatého alebo chloridu vápenatého.
Pri hypoparatyroidizme spôsobenom paratyreoidektómiou sa podávanie vápnika odporúča ako preventívna terapia proti hypokalciémii; pri ťažkých formách spojených s chronickým zlyhaním obličiek u pacientov podstupujúcich čiastočnú paratyreoidektómiu sa odporúča podanie vápnika (orientačné dávkovanie: 1 gram elementárneho vápnika denne, počas 5-10 dní).
Zdá sa, že samotná suplementácia vitamínu D pre všetky varianty hypokalcémie nie je dostatočná. Iba vtedy, ak pacient doplní diétu vápnikom a fosfátom, môže byť terapia vitamínom D na liečbu hypokalciémie účinná.
Odporúča sa neustále monitorovať plazmatickú koncentráciu vápnika v intervaloch jeden týždeň (na začiatku) alebo každé 1 až 3 mesiace v závislosti od závažnosti hypokalciémie.

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii hypokalciémie, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby si vybral účinnú látku a dávkovanie, ktoré je pre pacienta najvhodnejšie, na základe závažnosti ochorenia, zdravotný stav pacienta a jeho reakcia na liečbu:

• Glukonát vápenatý (napr. Glukonát vápenatý B Braun): orientačne sa pri akútnych formách hypokalciémie odporúča užívať liek vnútrožilovo v dávke v rozmedzí od 500 do 2000 mg denne (5-20 ml); odporúča sa neprekračovať rýchlosť infúzie 0,5-2 ml / min. Dávku je možné podľa potreby zvýšiť na základe plazmatickej koncentrácie vápnika. Dávka, ktorá sa najčastejšie používa v terapii na liečbu hypokalciémie, je v rozmedzí od 1 g do 1,5 g, rozdelenie záťaže na niekoľko denných dávok. Opakujte podávanie lieku každé 1-3 dni podľa potreby. Liečivo je dostupné aj v tabletách, ktoré sa užívajú perorálne, v dávke 500-2 000 mg denne (v 2-4 dávkach). Liek je dostupný aj v spojení s uhličitanom vápenatým (napr. Calcium Sandoz): dostupný v šumivých tabletách formulovaných s 1132 mg glukonátu laktátu vápenatého a 875 mg uhličitanu vápenatého, čo sa rovná 500 mg elementárneho vápnika. Odporúča sa užiť 1 gram účinnej látky denne, tabletu rozpustiť v pohári vody.
• Uhličitan vápenatý (napr. Recal, Metocal, Cacit): pri stredne ťažkých formách hypokalciémie sa odporúča užiť dávku lieku v rozmedzí od 900 do 2500 mg denne, rozdelenú rovnomerne na dve denné dávky. Dávku, ktorú ste práve popísali, môže lekár upraviť podľa reakcie pacienta.
• Kalcitriol (napr. Rocaltrol, Difix): zvlášť indikovaný na liečbu hypokalciémie spojenej s renálnou insuficienciou: liek v skutočnosti nevyžaduje metabolické úsilie obličiek. Orálne spočiatku užívajte liek v dávke 0, 25 mcg Udržiavacia terapia zahŕňa zvýšenie dávky 0,25 mcg / dávku v 4-8 týždňových intervaloch, v plnom súlade s pokynmi lekára. Liek je dostupný aj vo forme infúzie na parenterálne podanie: 0,5 mcg liečiva sa podáva vnútrožilovo, trikrát týždenne. Udržiavacia dávka v tomto prípade zahŕňa zvýšenie dávky o 0,25-0,5 mcg / dávku v intervaloch 2 až 4 Dávka, ktorá bola práve opísaná, je indikovaná na liečbu hypokalciémie u dospelých; pri hypokalciémii u dieťaťa musí byť dávka upravená a upravená lekára podľa závažnosti stavu, hmotnosti dieťaťa a veku.
• Dihydrotachisterol (napr. Atiten): vo forme roztoku sa odporúča užiť 1 ml prípravku - čo zodpovedá približne 30 kvapkám - zodpovedá 1 mg dihydrotachisterolu. Určené na liečbu hypokalciémie spojenej s hypoparatyroidizmom. Priemerná dávka liečiva zodpovedá 15-45 kvapkám roztoku (0,5-1,5 mg účinnej látky); treba však zdôrazniť, že presné dávkovanie je potrebné prispôsobiť hladine. vápnika v plazme.
• Ergocalciferoloo vitamín D2 (napr. Ostelin): u dospelých trpiacich hypokalciémiou sa dávka užíva v dávke 50 000 až 200 000 jednotiek perorálne alebo intramuskulárne jedenkrát denne. U detí s familiárnou hypokalciémiou užívajte liek orálne alebo intramuskulárne v dávke 1 000-2 000 mcg denne (čo zodpovedá 40 000-80 000 IU) s „doplnením fosfátov“. Dennú dávku vitamínu D2 je možné zvýšiť o 250-500 mcg (10 000-20 000 IU) každé 3-4 mesiace Ďalšie informácie získate u svojho lekára.
• Globionát vápenatý: perorálne sa odporúča užiť dávku aktívnej dávky 15 ml trikrát denne na prázdny žalúdok. 5 ml produktu dodá telu 115 mg elementárneho vápnika. Práve popísané dávkovanie je určené na liečbu hypokalciémie u dospelých; u detí závisí dávkovanie od veku, hmotnosti a závažnosti symptómov. Poraďte sa so svojim lekárom.
• Alfacalcidol (napr. Dediol, Geniad, Sefal, Deril, Diserinal): tiež nazývaný 1 alfa-hydroxycholekalciferol, alfacalciferol je liek syntetizujúci vitamín D, ktorý môže mať rovnaké účinky ako aktívna forma vitamínu D, ale nevyžaduje zásah obličkový systém. Orientačne sa na liečbu hypokalciémie u dospelých zvyčajne odporúča užívať liek v dávke 0,25-1 µg denne (vo forme tabliet, ktoré sa užívajú ústami).