V nasledujúcom texte bude popísaná klasická cesta obnovy po implantácii totálnej protézy.Nie by sa však nemalo zabúdať, že čiastočná protéza vyžaduje kratšie doby hojenia a každý pacient je prípad sám o sebe.
Faktory ovplyvňujúce časy obnovy
- Vek pacienta
- Celkový zdravotný stav pacienta
- Použitý typ protézy
- Predchádzajúca operácia kolena
PRVÉ DNI
V minulosti bol riešením považovaným za najlepšie pre novooperovaného pacienta pokoj na lôžku napriek riziku trombózy.
Dnes sa však vďaka moderným protézam a pokročilej chirurgickej technológii situácia úplne zmenila. Zdravotnícky personál v skutočnosti obhajuje okamžité obnovenie pohybu (dokonca aj v deň operácie), ktoré je zrejmé, že sa vykonáva pomocou bariel alebo chodítka.
Hospitalizácia je preto krátka (asi týždeň) a slúži ako preventívne opatrenie. Najväčšia pozornosť je venovaná zošitej rane, aby sa zabránilo infekcii.
ČASY OBNOVY
Pacient musí používať barle alebo chodítka po dobu asi 3 až 6 týždňov. Toto je čas, ktorý trvá, kým sa rana a pohybový aparát zahojí a vrátia sa do normálu.
Pokiaľ je chôdza obmedzená, podávajú sa injekcie antikoagulancií (napr. Heparínu), aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín v nohách.
Ak pacient usilovne dodržiava rehabilitačný program a neponáhľa sa s dobou, obnovenie bežných činností sa zvyčajne uskutoční po 3 mesiacoch. Medzi bežné činnosti patrí aj športová prax (maximálna opatrnosť), s výnimkou všetkých tých športov, pri ktorých hrozí nebezpečenstvo vykonávania extrémnych pohybov alebo utrpenia pádov. Preto sa neodporúča, najmä pre mladších pacientov, cvičiť futbal, lyžovať, jazdiť na koni, ragby atď.
Úplné zotavenie trvá jeden až dva roky: to je čas, ktorý trvá, kým sa jazva a svaly poriadne zahoja.
Nasledujúca tabuľka sumarizuje priemerné časy návratu k niektorým z najbežnejších denných aktivít.
BOLESŤ A ÚNAVA
Pooperačná bolesť je jedným z ochorení, ktorého sa pacienti najviac obávajú, ale je to povinný krok počas procesu obnovy a je normálne ho cítiť. Ak budete striktne dodržiavať rady lekára a fyzioterapeutov, bolestivý pocit spravidla v krátkom čase zmizne.
Veľmi podobný argument platí aj pre nepretržitý pocit únavy. Ani to by sa nemalo obávať, pretože je to prirodzený dôsledok chirurgického zákroku, ako je náhrada kolena. Únava začne slabnúť, keď sa rana a tkanivá svalových väzov zahoja.
PERIODICKÉ KONTROLY
Asi po 6-12 týždňoch je pacient pozvaný na prvú pooperačnú kontrolu k lekárovi. Ak hojenie prebieha hladko, druhá kontrola je stanovená presne rok po prvej.
Ak potom aj druhá kontrola prinesie pozitívny výsledok, všetky nasledujúce kontroly budú od seba vzdialené 5 rokov. Pri týchto príležitostiach sa okrem hodnotenia pohyblivosti kĺbov vykoná aj röntgenové vyšetrenie na zistenie stavu opotrebovania protézy.
Pohybom, ktorým sa treba vyhnúť
Pooperačné obdobie je chúlostivé a o každý vykonaný pohyb sa musíte postarať do najmenších detailov, ak sa chcete čo najlepšie zotaviť.Zlé gesto môže mať v skutočnosti škodlivé účinky na novoimplantovanú protézu. Tu sú najnebezpečnejšie pohyby, ktorým by ste sa mali vyhnúť, a niekoľko tipov.
Akým pohybom sa vyhnúť?
- Vyhnite sa otáčaniu kolena
- Neprekrížte nohy
- Vyhnite sa stlačeniu rany
- Keď spíte, nedávajte si pod koleno vankúš. Existuje riziko trvalej flexie kolena
- Nekľakajte (je to lekár, ktorý vám povie, kedy je to možné)
- Neseďte na príliš nízkych stoličkách
Nejaké rady
- S barlami choďte po schodoch hore a napredujte najskôr v zdravej končatine
- S barlami choďte dole po schodoch a postupujte najskôr operovanou končatinou
- Vstaňte z postele na boku operovanej končatiny a pri nohách postele
- Vchádzajte a vystupujte z auta na úpätí cesty
REHABILITÁCIA
Rehabilitácia hrá zásadnú úlohu pri obnovení dobrej pohyblivosti kĺbov vo vhodnom čase.
Rehabilitačný proces, ktorý začína 24-48 hodín po operácii, pozostáva z cvičebného programu, ktorý sa má vykonať v telocvični. Tu sa o pacienta stará fyzioterapeut, ktorý ukáže, ktoré cvičenia je potrebné vykonať, a opraví prípadné chyby. .
Po prepustení sa odporúča kombinovať telocvičňu s cvičeniami, ktoré sa majú cvičiť doma (ilustruje ich aj fyzioterapeut). Výhody, ktoré je možné čerpať, sú značné.
Rehabilitácia je dôležitým momentom, a to nielen z fyzického, ale aj z psychologického hľadiska. Pocit bolesti, ktorý utrpel na začiatku procesu obnovy, môže pacienta odradiť, ale podpora, ktorú ponúka okolie, mu môže pomôcť tieto ťažkosti prekonať.
.
Vlastnosti: kvôli nehybnosti, ku ktorej je pacient nútený v prvom pooperačnom období, sa vo vnútri žíl môžu vytvárať krvné zrazeniny (tromby). Tieto zrazeniny blokujú normálny prietok krvi a majú škodlivé účinky (pľúcny edém).
Riešenie: cvičte od prvých dní, užívajte antikoagulanciá a noste špeciálne elastické pančuchy.
Vlastnosti: pri niektorých operáciách sa môže stať, že kosti, na ktoré je protéza implantovaná, sú zlomené.
Vlastnosti: môže to byť spôsobené „abnormálnym opätovným rastom kostí okolo protézy“ alebo „nadmernou tvorbou jazvového tkaniva, kde bol rez urobený.
Riešenie: chirurgické odstránenie tkaniva kostí alebo jaziev obnoví pohyblivosť kĺbov.
Riešenie: korekčná chirurgia.
Z tohto zoznamu sú pre život pacienta najnebezpečnejšie situácie infekcie a predovšetkým venózna trombóza.
AKO ROZPOZNAŤ TROMBÓZU?
Tvorba trombu je charakterizovaná výskytom tepla, začervenania, stuhnutosti kĺbov alebo bolesti v jednej z dvoch nôh (nie nevyhnutne v operovanej).
Ak na druhej strane pociťujete bolesť pľúc a dýchavičnosť, znamená to, že trombóza nadobúda vlastnosti pľúcneho edému.
V oboch prípadoch by ste mali ihneď kontaktovať lekára.
RIZIKÁ DRUHEJ PROTÉZY
Druhá operácia náhrady kolena, okrem toho, že je ťažké ju vykonať z už uvedených dôvodov, je tiež menej účinná. V týchto situáciách je teda pomer rizika a prospechu v prospech prvého.
