INTRATEKáLNE PODANIE

Všeobecnosť

Intratekálny spôsob podávania je zvláštnym typom parenterálneho podávania, ktoré spočíva v „injekčnom podaní liečiva priamo do miechového moku. Týmto spôsobom je možné podať požadovanú účinnú látku v blízkosti receptorov prítomných v mieche, s ktorými musí interagovať., aby sa dosiahol požadovaný terapeutický účinok.

Lokálne anestetiká (myslite napríklad na „spinálnu anestéziu);

Svalové relaxanciá;

Protirakovinové;

Opioidné analgetiká.

Druhy intratekálneho podávania

Ako bolo uvedené, intratekálne podanie zahŕňa injekčné podanie liečiva priamo do miechovej tekutiny. Priama injekcia však nie je jedinou známou formou intratekálneho podávania.
V skutočnosti je v dnešnej dobe obzvlášť rozšírené aj používanie intratekálnych infúzorov.
Intratekálne infúzie - tiež známe ako intratekálne pumpy - sú špeciálne zdravotnícke pomôcky, ktoré umožňujú podávanie lieku v malých dávkach kontinuálne alebo v pravidelných intervaloch, v závislosti od prípadu.
Intratekálna pumpa je obvykle umiestnená pod kožu v brušnej oblasti. Liek sa potom dostáva do miechovej tekutiny cez malý katéter, ktorý je umiestnený na úrovni chrbtice a ktorý je v spojení s rovnakou pumpou.
Pumpa je vybavená nádržkou, ktorú v prípade potreby lekár doplní injekciou podanou na úrovni brucha: ihla injekčnej striekačky sa potom dostane k pumpe v nádržke, aby ju bolo možné naplniť.
Infuzér má teda za úlohu uchovávať a prenášať liečivo v miechovej tekutine.
V zásade môžeme rozlíšiť dva rôzne typy intratekálnych infusorií:

Kontinuálne infúzne intratekálne pumpy: ako je zrejmé z rovnakého názvu, tento typ pumpy umožňuje kontinuálne a konštantné intratekálne podávanie liečiva počas celého dňa;

Intratekálne pumpy s naprogramovanou infúziou: tieto infúzie - prostredníctvom regulácie vykonanej pomocou špeciálneho externého počítača - umožňujú podanie rôznych dávok liečiva v rôznych denných dobách.

Zavedenie intratekálnej pumpy a katétra sa očividne vykonáva invazívnou metódou prostredníctvom malého chirurgického zákroku. Intratekálne podanie pomocou infúznych infúzií tohto typu je však indikované predovšetkým u všetkých pacientov, ktorí vyžadujú časté - a niekedy kontinuálne - podávanie liečiv s cieľom kontrolovať symptómy patológie, ktorou trpia. Zavedenie intratekálneho infuzéra v skutočnosti umožňuje pacientovi nepodliehať kontinuálnym - a z dlhodobého hľadiska otravným a bolestivým - injekciám.
Medzi rôzne liečivá, pre ktoré je potrebné uchýliť sa k intratekálnemu podaniu, patria tie, ktoré sa najčastejšie podávajú prostredníctvom vyššie uvedených infúzorov, opioidné analgetiká používané na liečbu chronickej bolesti a svalové relaxancie (ako napríklad baklofén) používané na kontrolu typická spasticita, ktorá sa prejavuje. sa prejavuje rôznymi neurodegeneratívnymi ochoreniami, ako je napríklad skleróza multiplex.

Výhody

Intratekálne podanie má významné výhody:

Umožňuje podať liek v blízkosti miesta pôsobenia, na ktoré má pôsobiť;

Uľahčuje prechod účinnej látky cez hematoencefalickú bariéru (BEE);

Umožňuje dosiahnuť rýchlejší nástup účinku;

Umožňuje podávať dávky liečiva, ktoré sú oveľa nižšie než dávky, ktoré sa musia použiť pri iných spôsoboch podávania, pričom v každom prípade sa dosiahne požadovaný terapeutický účinok a zabráni sa takzvanému efektu prvého prechodu;

Pretože intratekálne podanie umožňuje injekciu menších dávok liečiva, umožňuje tiež zníženie vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť, ak je účinná látka podávaná inými cestami, či už enterálnymi alebo parenterálnymi.

Nevýhody

Nevýhody, ktoré môžu vyplývať z intratekálneho podávania, sú:

Bolesť pociťovaná pacientom počas injekcie;

Reakcie v mieste vpichu;

Potrebujete kontaktovať špecializovaný personál v špeciálnych zariadeniach na vykonanie injekcie alebo na naplnenie infuzéra;

Možnosť chirurgických komplikácií pri vykonávaní intervencie na zavedenie intratekálneho infuzéra;

Obtiažnosť intervencie v prípade náhodného podania nadmerných dávok lieku (zriedkavá udalosť, pretože intratekálne podanie lieku môže vykonávať iba špecializovaný personál).