Epikondylitída je všeobecný termín používaný na označenie bolestivého syndrómu postihujúceho oblasť lakťa.
Vzhľadom na vysoký výskyt v tenise má epikondylitída prezývku aj „tenisový lakeť“.
Je to spôsobené funkčným preťažením alebo nadmerným a nepretržitým používaním kĺbu. Existuje individuálna predispozícia, ale v dôsledku nesprávneho postoja by každý mohol ochorieť na epikondylitidu.
Najčastejšími športmi sú tenis, baseball, golf, šerm, bedminton, squash, hod oštepom alebo diskom atď.
Najzaujímavejšie práce sú: inštalatér, murár, záhradník, tesár, mäsiar, kuchár, tesár, krajčír, maliar atď.
Ďalšími dotknutými činnosťami sú: hra, záhradníctvo (prerezávanie rastlín) atď.
Epikondylitída postihuje predovšetkým vekovú skupinu od 30 do 50 rokov.
Spočiatku symptomatická iba pri pohybe zapálených šliach, ak je závažná, epikondylitída sa môže zhoršiť až do bodu, ktorý spôsobuje bolestivý obraz aj v pokoji.
Publikovaný materiál má umožniť rýchly prístup k radám, návrhom a všeobecným liečebným prostriedkom, ktoré lekári a učebnice zvyčajne neposkytujú na liečbu epikondylitídy; tieto indikácie nesmú v žiadnom prípade nahradiť názor ošetrujúceho lekára alebo iných zdravotníckych špecialistov v danej oblasti, ktorí sú ošetrovanie pacienta.
Čo robiť
- Prevencia je vždy najúčinnejším prostriedkom na zníženie možnosti poranenia (pozri časť Prevencia).
- Rozpoznanie poruchy: pokiaľ ide o kompromisy šliach, je nevyhnutné okamžite zasiahnuť, pretože sa ťažko hoja. Príznaky sú:
- Mierna, ale zhoršujúca sa bolesť na vonkajšej strane lakťa.
- Opuch a bolesť pri odpočinku.
- Slabosť v sile úchopu ruky.
- Ranná stuhnutosť.
- Obtiažne predĺženie zápästia.
- Lekárske vyšetrenie: rozpoznanie symptómov NESMIE byť zamerané na zvládnutie terapie, ale na pochopenie rozsahu poruchy. Diagnózu stanoví ortopéd alebo, zriedkavejšie, všeobecný lekár. Na potvrdenie podozrenia na funkčné vyšetrenie (palpácia, Cozenov test, Millisov test) a vykonanie diferenciálnej diagnostiky odborník predpíše niektoré vyšetrenia, ako napríklad:
- Rádiografia a ultrazvuk: ponúkajú „obraz (aj keď zlej kvality) zapálených šliach.
- Röntgenové lúče: na vylúčenie artrózy a lakťovej artritídy alebo akýchkoľvek kalcifikácií šliach.
- Cervikálna magnetická rezonancia: na vylúčenie herniovaného disku.
- Elektromyografia (EMG): na vylúčenie stlačení nervov.
- S pozitívnou diagnózou ortopéd začne s nechirurgickou liečbou (vyriešenie v 80-90% prípadov):
- Celkový odpočinok niekoľko týždňov:
- Pôvodne vynútená dlahou alebo sadrou.
- Následne v závislosti od vôle subjektu, ktorý sa musí vyhnúť akémukoľvek zbytočnému alebo neplánovanému žiadaniu.
- Protizápalová lieková terapia.
- Pre tenistov: vhodné športové vybavenie (menej tuhá raketa, menej napnuté struny, tlmiče) atď.
- Rehabilitačná terapia: z extrakcie fyzioterapie slúži na posilnenie svalov predlaktia.
- Lekárske ošetrenia: technologické (šokové vlny, ultrazvuk, tecar, atď.), Kryoterapia (ak sa kompromis týka svalovej partie) alebo tepelná terapia (ak je poškodenie výlučne šliach) podľa prípadu.
- Použitie trakov: napríklad chrániče lakťov; sú paliatívne, ale môžu zmierniť príznaky.
Poznámka: Ak epikondylitída postihuje svaly aj šľachy, medzi teplom a kryoterapiou je vhodné uprednostniť kryoterapiu.
- V prípade potreby sa uchýlite k chirurgickému zákroku (pozri nižšie Lekárske ošetrenia).
- Pri chronickej epikondylitide komplikujte, zničte (močovými vlnami) alebo chirurgicky odstráňte všetky kalcifikácie šliach.
Čo NIE robiť
- Neprijímajte žiadne preventívne pravidlá, najmä ak existuje jasná predispozícia k relapsu.
- Ignorujte symptómy, najmä za prítomnosti významnej anamnézy.
- Nevyhľadávajte lekársku pomoc a snažte sa liečiť stav užívaním voľne predajných protizápalových liekov.
- Nevykonávajte diagnostické vyšetrenia na epikondylitidu.
- Nevykonávajte diagnostické vyšetrenia, aby ste vylúčili patológie, ktoré môžu spôsobiť príznaky podobné epikondylitide.
- Použitie, naloženie alebo dokonca preťaženie už ohrozeného lakťa.
- Nepoužívajte predpísanú protizápalovú liečbu.
- V čase obnovy včasné používanie zariadenia, ktoré môže poruchu zhoršiť.
- Nenasledujte rehabilitačnú terapiu.
- Nevyužívajte výhody technologických liečebných metód, ak sú odporúčané.
- A priori vylúčte možnosť chirurgického zákroku.
- Ak sa epikondylitida vyskytuje opakovane, odstráňte činnosť zodpovednú za akútnu.
Čo jesť
Neexistuje žiadna diéta navrhnutá na prevenciu a liečenie epikondylitidy lepšie alebo rýchlejšie.
Niektoré triky sa však môžu osvedčiť:
- Zvýšte príjem protizápalových molekúl:
- Omega 3: sú to kyselina eikosapentaenová (EPA), dokosahexaenová (DHA) a alfa linolénová (ALA). Majú protizápalový účinok. Prvé dve sú biologicky veľmi účinné a nachádzajú sa hlavne v: sardinkách, makrelách, bonito, sardinelách sleď, sleď, alletterato, tuniak, brucho, morská riasa, krill atď. Tretí je menej aktívny, ale predstavuje prekurzor EPA; je obsiahnutý hlavne v tukovej frakcii určitých potravín rastlinného pôvodu alebo v olejoch: sóje, ľanového semena semená kivi, hroznové semená atď.
- Antioxidanty:
- Vitamíny: antioxidačné vitamíny sú karotenoidy (provitamín A), vitamín C a vitamín E. Karotenoidy sú obsiahnuté v zelenine a červenom alebo oranžovom ovocí (marhule, paprika, melón, broskyňa, mrkva, tekvica, paradajky atď.); sú prítomné aj v kôrovcoch a mlieku. Vitamín C je typický pre kyslé ovocie a niektoré druhy zeleniny (citróny, pomaranče, mandarínky, grapefruity, kivi, paprika, petržlenová vňať, čakanka, šalát, paradajky, kapusta, atď.). Vitamín E sa nachádza v lipidovej časti mnohých semien a podobných olejov (pšeničné klíčky, kukuričné klíčky, sezam, kivi, hroznové jadrá atď.).
- Minerály: zinok a selén. Prvý obsahuje hlavne: pečeň, mäso, mlieko a deriváty, niektoré lastúrniky (najmä ustrice). Druhá je obsiahnutá predovšetkým v: mäse, rybích výrobkoch, vaječnom žĺtku, mlieku a derivátoch, obohatených potravinách (zemiaky atď.).
- Polyfenoly: jednoduché fenoly, flavonoidy, triesloviny. Sú veľmi bohaté: zelenina (cibuľa, cesnak, citrusové plody, čerešne atď.), Ovocie a príbuzné semená (granátové jablko, hrozno, bobule atď.), Víno, olejnaté semená, káva, čaj, kakao, strukoviny a celozrnné produkty , atď.
Čo NEJesť
- Jediná skupina potravín (alebo lepších nápojov), ktoré sa v prípade epikondylitídy neodporúčajú, sú alkoholické nápoje. Etylalkohol pôsobí diureticky a zasahuje do metabolizmu tým, že mení účinnosť účinných látok.
- Ďalej pripomíname, že nadbytok omega 6 mastných kyselín „by mohol“ mať diametrálne opačný účinok ako „príjem omega 3. Je dobrou praxou obmedziť zavádzanie“ potravín bohatých na linoleovú, gama-linolenovú, diomo- kyselina gama-linolénová a arachidónová Obsahujú ich predovšetkým: olej zo semien (najmä arašidy), väčšina sušeného ovocia, niektoré strukoviny atď.
Prírodné lieky a liečebné prostriedky
- Strečing: Strečing môže byť statický alebo dynamický, aktívny alebo pasívny. Pri epikondylitide má preventívnu, ale aj terapeutickú úlohu v chronickej fáze liečby.
- Fyzioterapeutická masáž, osteopatické manipulácie, cyriaxové a myofasciálne manipulácie, diacutánna myofibrolýza (pozri nižšie Lekárske ošetrenia).
- Motorické cvičenia na posilnenie: používajú sa v konzervatívnej terapii aj v rehabilitácii po operácii.
- Kryoterapia: terapia chladom je užitočná pri znižovaní bolesti a zápalu svalov. Mala by sa vykonávať 2 až 3 krát denne.Ľad sa nesmie nanášať priamo, naopak, musí sa vložiť do ochranného vrecka s vodou a naniesť vložením vlnenej tkaniny na ochranu pokožky.
- Teplé obklady: Zvyšujú prietok krvi a môžu urýchliť obnovu poranení šliach. Nemali by sa používať v prítomnosti vaskulárnych lézií.
- Rovnátka, obväzy a obväzy: sú to nástroje, ktoré sú niekedy užitočné na zmiernenie symptómov. Majú funkciu pohlcovania nárazov a sprievodného pohybu. V športovej praxi nemôžu byť veľmi tesní; naopak, počas práce je možné ich energickejšie utiahnuť, pričom dávajte pozor, aby ste neohrozili obeh.
Farmakologická liečba
- Analgetiká: Používajú sa na zníženie bolesti. Užívajú sa ústne.
- Paracetamol: napríklad Tachipirina®, Efferalgan® a Panadol®.
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID):
- Systematické na perorálne použitie: používajú sa viac ako topické, pretože štruktúry postihnuté zápalom sú ťažko dostupné pri aplikácii na kožu. Sú účinnejšie, aj keď generické, ako masti a gély. Môžu vyžadovať použitie gastroprotektora. Ľudia s poruchami pečene alebo obličiek ich nie vždy môžu užívať.
- Ibuprofen: napríklad Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip horúčka a bolesť® a Vicksova horúčka a bolesť®).
- Ketoprofén: napríklad Arthrosilene®, Orudis®, Oki®, Fastum gel®, Flexen „Retard“ ® a Ketodol®.
- Diclofenac: napríklad Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® a Flector®.
- Naproxen: napríklad Momendol ®, Synflex ® a Xenar ®.
- Na topické použitie: sú to predovšetkým masti alebo gély. Majú výhodu lokálneho pôsobenia bez namáhania žalúdka a pečene; sú však menej účinné. Je potrebné špecifikovať, že to nie je najvhodnejšia farmakologická kategória a pretrvávanie s ich používaním (aj keď v počiatočných štádiách) by mohlo prispieť k zhoršeniu zápalu.
- Ibuprofen 10% lyzínová soľ alebo 2,5% ketoprofén (napríklad Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® atď.).
- Kortikosteroidy:
- Injekčné infiltráciou: používajú sa iba vtedy, ak perorálne NSAID nie sú dobre tolerované z dôvodu: alergie, žalúdočného vredu, cukrovky atď. Ak sa používajú dlhodobo, majú mnoho vedľajších účinkov na spojivové tkanivá. Sú to najdrastickejšie, ale aj najúčinnejšie farmakologické riešenie:
- Metylprednizolón: napríklad Depo-Medrol ® v kombinácii s lidokaínom (lokálne anestetikum).
Prevencia
- Kúrenie: má funkciu zahrievania svalov a šliach lakťa, zvyšuje elasticitu a funkčnosť príslušných štruktúr.
- Pri prístupe k novému športu (tenis, baseball, rakety atď.) Je vhodné postupne zvyšovať intenzitu námahy.
- Strečing a pohyblivosť kĺbov: sú kontroverzné a menej účinné ako ostatné oblasti tela. Aby boli cvičené v pokoji od intenzívnej činnosti, ale VŽDY HORKÉ, majú zásadný význam pre zvýšenie elasticity a schopnosti pohybu. Nedávne štúdie však nenašli koreláciu so znížením počtu poranení kĺbov.
- V prípade už existujúceho poranenia sa pri znižovaní rizika recidívy osvedčilo používanie funkčných bandáží alebo špeciálnych ortéz.
Lekárske ošetrenia
- Fyzioterapeutická masáž, pasívne naťahovanie a osteopatické manipulácie: manuálne terapie môžu zlepšiť zápal epikondylitídy uvoľnením stiahnutých svalov (potenciálne zodpovedných za nástup epikondylitídy a ťažkosti s hojením).
- Cyriaxové a myofasciálne manipulácie: eliminujte fibrózu, ktorá sa môže vytvoriť počas procesu hojenia v tkanivách. Sú obzvlášť indikované, keď je epikondylitída spojená s poškodením svalov a šliach.
- Diacutánna myofibrolýza: zameraná aj na boj proti fibróze lokalizovanej v spúšťacích bodoch. Využíva mechanický účinok vyvíjaný ručným tlakom nástrojov nazývaných fibrolyzéry.
- Rázové vlny: môžu urýchliť hojenie, ak ide o poškodenie mäkkých tkanív. Sú založené na lokalizovanom uvoľnení akustických impulzov. Účinkom je zvýšenie metabolickej aktivity cieľového tkaniva a prasknutie akýchkoľvek kalcifikácií šliach, ktoré sa prejavujú chronické (vzácnejšie) formy.
- Laserová terapia: je to liečba, ktorá využíva elektromagnetické lúče priamo na postihnuté miesto. Elektrónový lúč z lasera pôsobí na bunkovú membránu a mitochondrie, zvyšuje metabolickú aktivitu, znižuje bolesť a zápal, vytvára vazodilatáciu a zvyšuje lymfatickú drenáž.
- Terapia Tecar: terapeutická metóda, ktorá používa elektrický kondenzátor na liečbu poranení svalových svalov. Mechanizmus tecar terapie je založený na obnove elektrického náboja v poškodených bunkách, aby sa zabezpečila rýchlejšia regenerácia.
- Kinesio tejpovanie: využíva trakciu adhezívnych a elastických bandáží, ktoré niekedy obsahujú malé farmakologické koncentrácie protizápalových liekov. Mali by mať drenážnu, mierne bolesť zmierňujúcu, protizápalovú a výstužnú funkciu.
- Chirurgia: používa sa iba po 6-12 mesiacoch od začiatku konzervatívnych terapií s neúspešným výsledkom. Takmer vždy zahŕňa odstránenie chorej časti svalu a jeho opätovné vloženie na kosť. Vykonáva sa hlavne na otvorenom priestranstve a zriedkavejšie v artroskopii.
- Pooperačná rehabilitácia: začína asi po 7 dňoch. V ôsmom týždni pokračujeme v posilňovaní a po 6 mesiacoch sa bude možné vrátiť k aktivitám preťaženia.
