Hallux valgus

, ktorá sa javí bočne vychýlená smerom k ostatným prstom, pri súčasnom mediálnom výčnelku prvej metatarzálnej kosti. Táto kostná deformita je zvyčajne spojená s konštantným alebo relapsujúcim zápalom mukóznej burzy na základni samotného implantátu palca na nohe.

Shutterstock

Hlavným príznakom hallux valgus je prítomnosť bolesti, ktorá odráža zmenu anatómie nohy. Bočná odchýlka palca na nohe na úrovni úponu prsta (tj. Prvej metatarzálnej hlavy) zvýrazňuje tvorbu takzvanej „cibule“, výbežku, ktorý naznačuje „veľmi bolestivý zápal (burzitída), ktorý má tendenciu sa zhoršovať trením Ak je hallux valgus zanedbávaný, má tendenciu sa postupne zhoršovať: porucha začína tým, že palec na nohe smeruje k druhému prstu na nohách, až po určenie zmien v skutočnom zarovnaní kostí nohy. Z týchto dôvodov je najlepšie poradiť sa s lekárom, ktorý dokáže posúdiť stav chodidla a odporučiť liečbu vhodnú pre konkrétny prípad.

zrelý alebo senilný.

Aké sú príčiny Hallux Valgus?

Shutterstock

Príčiny hallux valgus môžu byť:

• Vrodené: u ľudí s alteráciami nôh prítomných od narodenia (príklad: ploché nohy) je väčšia pravdepodobnosť vzniku hallux valgus vo veku rastu. Existuje tiež niekoľko predisponujúcich faktorov spojených s pozitívnou rodinnou anamnézou (dedičnosťou), najmä v prípade juvenilných haluxov. valgus.
• Získané alebo sekundárne: pre rachitídu, traumatické, zápalové formy atď. zodpovednosť možno pripísať predovšetkým modelom obuvi, ktoré sú neadekvátne fyziológii chodidla, ako sú topánky s úzkymi, príliš malými alebo vysokými podpätkami. Obuv, ktorá primerane nesedí, núti palec do neprirodzenej polohy a nepodporuje správnu pronáciu chodidla. Za vznik hallux valgus môžu aj niektoré patológie, ako napríklad reumatoidná artritída a dna. Niekoľko ďalších stavov ho robí zraniteľným voči rozvoju poruchy, ako je dĺžka prvého metatarzu, hypermobilita metatarzálneho kĺbu, nízky svalový tonus, niektoré neuromuskulárne ochorenia a ochorenia spojivového tkaniva (ako je Marfanov syndróm).

Hallux Valgus Príznaky: Čo sú to?

Klinický obraz predstavuje hlavne deformácia prvého metatarsofalangeálneho kĺbu, ktorá je bolestivá a opuchnutá. V niektorých prípadoch môžu byť zmeny v bolestivom kĺbe spojené s funkčným obmedzením, ktoré zhoršuje dynamiku chodidla. Na úrovni kostnatého výčnelku na vonkajšom okraji chodidla sa na koži prejavuje začervenanie alebo hyperkeratóza (zhrubnutie epiteliálna vrstva chodidla). koža). Tieto príznaky môžu postihnúť aj blízke prsty na nohách (napríklad keď je palec na nohe superponovaný na druhom palci). Mnoho ľudí v počiatočných štádiách poruchy nemá žiadne príznaky; tieto sa často stanú evidentnými vtedy, keď sa porucha postupne zhoršuje, najmä ak nosíte niektoré druhy obuvi, ktoré k nohe nepasujú (obuv s úzkym a / alebo vysokým podpätkom).
Keď sa objavia príznaky hallux valgus, môžu zahŕňať:

• Bolesť v postihnutej oblasti, dokonca aj v pokoji;
• Sčervenanie, necitlivosť a opuch
• Zahusťovanie pokožky, ktoré sa zdá byť tvrdé a mozolnaté
• Zmeny celkového tvaru chodidla;
• Obtiažna chôdza (kvôli bolesti).

, hallux valgus môže spôsobiť kostné lézie, ulcerácie, mozoly a, ak je obzvlášť závažné, funkčnú zmenu dynamiky chodidla. V priebehu času sa porucha môže vyvinúť do skutočného posturálneho syndrómu (vzhľadom na to, že palec na nohe sa používa pri chôdzi na tlačenie dopredu a rovnováhu).

Lokálne dôsledky

• Degenerácia kĺbov a burzitída;
• Metatarsalgia;
• Deformity a dislokácie prstov.

Posturálne dôsledky

• Tendencia k valgusovému kolenu, s bolesťou vnútornej patelárnej fazety kolena;
• Tuhosť bokov;
• Zvýraznenie bedrovej krivky súvisiace s chronickou bolesťou krížov.

(v polohe pod zaťažením) mať indikáciu stupňa deformácie a vyhodnotiť zmeny, ktoré nastali v chodidle. Tento prieskum tiež umožňuje určiť uhol medzi palcom na nohe a chodidlom: porucha je definovaná správne, v skutočnosť, že uhol medzi prvou a druhou metatarzálnou kosťou je väčší ako 8 ° (alebo 9 ° podľa iných autorov). Hallux valgus má tendenciu sa postupne zhoršovať v priebehu času, takže akonáhle je definovaný rozsah zmeny, lekár môže vypracovať liečebný protokol vhodný pre potreby pacienta.

: Aplikácia ľadového balíčka niekoľkokrát denne na postihnuté miesto môže poskytnúť úľavu od bolesti a pomôcť zmierniť zápal.

Vyberte si vhodnú obuv: najlepšia obuv, ktorú nosíte, zahŕňa prirodzený tvar klenby a poskytuje podporu, ochranu proti nárazu a zadržanie chodidla. Podrážka by mala tesne priliehať okolo päty a predná časť by mala byť dostatočne priestranná a flexibilná, aby sa do nej zmestil prst. chodidla a podporuje jeho pohyby (ako väčšina športových topánok). Päta by nemala presahovať 4-5 cm, pretože nadmerne vysoké podpätky nútia chodidlo do neprirodzenej polohy, skracujú achilovku a destabilizujú rozloženie hmotnosti na chodidle .

Vložky do topánok: sú zariadenia umiestnené vo vnútri topánok, ktoré pomáhajú vyrovnať kosti chodidla, a preto je dôležité, aby správne sedeli. Stielka zabraňuje preťaženiu prednej časti chodidla a pomáha minimalizovať bolestivé symptómy. K dispozícii sú tiež rozpery na zabránenie treniu medzi prstami, lepiace podložky a špeciálne dlahy na opravu kĺbu a vyrovnanie zarovnania palca na nohe. Je však dôležité poznamenať, že neexistujú žiadne dôkazy o účinnosti v súvislosti s používaním týchto zariadení z dlhodobého hľadiska.

Vlastné ortézy: V niektorých prípadoch môže byť na podporu chodidla a členka odporúčaná ortéza na mieru.

Fyzioterapeutické procedúry: môžu pomôcť zmierniť príznaky a niektoré aktívne cvičenia môžu zmierniť bolesť.

Lieky: Na zníženie bolesti a zápalu môžu byť indikované perorálne nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je acetaminofén alebo ibuprofén.

Injekčná terapia: Aj keď sa zriedka používa na liečbu hallux valgus, injekcie kortikosteroidov môžu byť užitočné pri liečbe zápalu.

Ak sú príznaky závažné a konvenčné liečebné postupy sú neúčinné, môže sa zvážiť chirurgický zákrok. Typ použitého chirurgického zákroku bude závisieť od stupňa deformácie, závažnosti symptómov, veku pacienta a prítomnosti ďalších súvisiacich zdravotných stavov.

, šľachy a nervy, na vyrovnanie palca na nohe vzhľadom na susedné prsty na nohách;

Odstránenie kostného výčnelku z prvého metatarzu, teda prebytočného kostného tkaniva na úrovni „cibule“;

Valgusový uhol sa zlepšuje prestavením chrupavkových povrchov palca na nohe a premiestnením sesamoidných kostí pod prvý metatarzál.

Najčastejšie používaný typ operácie sa nazýva osteotómia (perkutánna alebo otvorená). Táto chirurgická technika sa vykonáva v lokálnej anestézii a zahŕňa vykonanie niektorých rezov na kosti, ktoré umožňujú korekciu odchýlky metatarzu. Osteotómia umožňuje rýchle funkčné zotavenie. Ďalšie uvažované chirurgické techniky sú artrodéza a resekčná artroplastika (Keller).
Pri rozhodovaní o tom, ktorý postup je najvhodnejší, musí chirurg zvážiť niekoľko faktorov, vrátane:

• Vek: u detí je operácia bunionu často odložená kvôli zvýšenému riziku návratu bunionu (kosti stále rastú). Navyše u niektorých pacientov je konvenčná liečba lepšou voľbou ako chirurgická intervencia.
• Celkový zdravotný stav: Po chirurgickom zákroku sa riziko vzniku problémov zvyšuje, ak existujú ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré zabraňujú alebo spomaľujú proces hojenia (napríklad: reumatoidná artritída, cukrovka alebo problémy s krvným obehom).
• Profesionálna činnosť a životný štýl: ak je pacient profesionálnym tanečníkom alebo športovcom, operáciu hallux valgus možno odporučiť iba v niektorých špecifických prípadoch. Po operácii môžu byť prsty na nohách v skutočnosti menej flexibilné a možnosť návratu na rovnakú úroveň fyzického výkonu nie je zaručená.
• Očakávania operácie: úspešnosť operácie závisí od šikovnosti chirurga, závažnosti poruchy, typu chirurgického zákroku a pooperačnom zotavení.
• Závažnosť symptómov: chirurgický zákrok sa odporúča, ak je rozsah deformácie chodidla závažný a spojený so značnou bolesťou alebo ak konvenčná liečba nie je schopná obmedziť postup poruchy. V skutočnosti existuje niekoľko rizík a komplikácií spojené s chirurgickou liečbou a z tohto dôvodu sa neodporúča len na kozmetickú korekciu.

Hallux Valgus: Časy obnovy

Mnoho procedúr korekcie hallux valgus je možné vykonať ambulantne, takže nie je potrebná hospitalizácia.Operáciu je možné vykonať v lokálnej alebo celkovej anestézii. Čas na zotavenie závisí od typu vykonaného postupu (asi po piatich týždňoch sa obväz natrvalo odstráni). Po chirurgickom zákroku môže byť potrebné nosiť sadru alebo špeciálnu pooperačnú obuv, aby bola noha v správnej polohe, kým sa kosti nespevnia. V pooperačnej fáze sú naplánované týždenné kontroly na obnovu obväzu a po troch mesiacoch sa urobí röntgenové vyšetrenie, aby sa posúdilo, či je stupeň korekcie prijateľný.

veľkého prsta alebo deformity druhého prsta na nohách, vytlačené z miesta. Komplikácie môžu byť tiež dôsledkom korektívnej chirurgie. Chirurgia je spravidla účinná (85% prípadov zlepšuje symptómy), ale je spojená s niektorými komplikáciami, ktoré môžu zahŕňať:

• Infekcia;
• Tuhosť v kĺboch ​​prstov na nohách;
• Hojenie kosti v nesprávnej polohe;
• Zahusťovanie tkaniva jazvy;
• Opakovanie hallux valgus s potrebou ďalšej operácie.

Giulia Bertelli

Vyštudovala lekársko-farmaceutickú biotechnológiu a pracovala ako referentka pre výskum a vývoj v potravinových doplnkoch a diétnych potravinárskych spoločnostiach.