Lumbosciatalgia vzniká v dôsledku stlačenia alebo podráždenia sedacieho nervu (alebo sedacieho nervu). Táto dôležitá nervová štruktúra vzniká medzi bedrovou oblasťou a sakrálnou oblasťou chrbtice, prechádza cez zadok a prebieha cez dolnú končatinu. k nohe.
To vysvetľuje, prečo bolesť, ktorá charakterizuje lumbosciatalgiu, má umiestnenie a ožarovanie uvedené vyššie.
Presná diagnóza lumbosciatalgie vždy začína „fyzickým vyšetrením a“ anamnézou.
Liečba závisí od závažnosti symptómov a základných príčin.
Lumbosciatalgia je tiež známa ako ischias alebo lumbálny ischias.
Ischias alebo ischias znamenajú lekári bolestivý pocit, ktorý vyžaruje pozdĺž celého sedacieho nervu, od jeho koreňov po jeho končatiny.
STRUČNÉ ANATOMICKÉ PRIPOMENUTIE SCIATICKÉHO NERVU
Ischiatický nerv alebo ischiálny nerv je najväčší a najdlhší nerv v ľudskom tele.
Začína sa v dolnej časti chrbta a prechádza celou dolnou končatinou, pričom končí pri chodidle.
Patrí do kategórie zmiešaných nervov a je odvodením posledných dvoch bedrových spinálnych nervov (L4 a L5) a prvých troch sakrálnych nervov (S1, S2 a S3): tieto nervové štruktúry sa spájajú a vytvárajú sedací nerv približne v rovnaká úroveň svalu piriformis a gluteus.
Zo svalu piriformis a zadku klesá ischiálny nerv pozdĺž zadnej časti stehna a po prechode kolena sa rozvetvuje na rôzne vetvy.
Vetvy sedacieho nervu sú rozdelené medzi zadnú časť nohy, prednú časť nohy, zadnú časť chodidla a chodidlo.
VÝZNAM SLOVA LUMBOSCIATALGIA
Slovo lumbosciatalgia pripomína všetky hlavné charakteristiky stavu, na ktorý sa vzťahuje.
V skutočnosti „-algia“ v medicíne znamená „bolesť“; „-sciat-“ označuje postihnutie sedacieho nervu; nakoniec „lumbo-“ označuje postihnutie bedrovej oblasti chrbta.
Sval piriformis zvyčajne spôsobuje kompresiu / podráždenie sedacieho nervu po úraze alebo kontraktúre.
FAKTORY RIZIKA A EPIDEMIOLÓGIA
Podľa odborníkov sú rizikovými faktormi ischias:
- Pokročilý vek.Starnutie ľudského tela zahŕňa zmenu tvaru chrbtice. V niektorých situáciách je táto zmena taká hlboká, že z chrbtice sa môže vyvinúť „herniovaný kotúč“.
- Obezita. Nadmerná telesná hmotnosť môže byť nadmerným namáhaním chrbtice, ktoré môže zmeniť jej vlastnú anatómiu a prepojené miechové nervy.
- Pracovné činnosti, počas ktorých je bežné dvíhať činky alebo krútiť chrbát. Vedci poznamenali, že tí, ktorí vykonávajú tento druh práce, sú obzvlášť náchylní na ischias, najmä lumbosciatalgiu.
Je však potrebné spresniť, že zatiaľ žiadne vedecké dôkazy nepreukázali existenciu následného prepojenia medzi vyššie uvedenými pracovnými činnosťami a výskytom lumbosciatalgie. - Sedavý spôsob života. Štatistické štúdie incidencie ukázali, že tí, ktorí vedú sedavý spôsob života, majú tendenciu k rozvoju lumbosciatiky častejšie ako tí, ktorí vedú aktívny život.
- Cukrovka. Toto metabolické ochorenie môže mať množstvo komplikácií vrátane takzvanej diabetickej neuropatie. Diabetická neuropatia je forma periférnej neuropatie, pri ktorej dochádza k zhoršeniu periférnych nervov (Poznámka: sedací nerv je periférny nerv).
Ak sa chcete dozvedieť viac o „komplikáciách diabetu“, čitatelia môžu kliknúť sem. - Artritída.
- Patológie chrbtice.
- Trauma do zadku alebo stehien.
Lumbosciatica je spravidla jednostranná. To znamená, že bolesť postihuje iba jednu stranu tela (napríklad pravý kríž, pravý zadok a pravú dolnú končatinu).
V generickom prípade lumbosciatalgie začína bolesť pozdĺž anatomickej oblasti pokrývajúcej sedací nerv z bedrovej oblasti chrbta (koreň sedacieho nervu) a môže vyžarovať pozdĺž celej dolnej končatiny až po chodidlo.
INÉ PRÍZNAKY
Lumbosciatica môže okrem bolesti spôsobovať aj zvláštne mravenčenie, znecitlivenie (ako „zmenený pocit“) a svalovú slabosť na strane tela.
Je dosť zriedkavé, že vyššie uvedené bolesti a symptómy (ak sú prítomné) sa všetky lokalizujú na tom istom mieste: zvyčajne v skutočnosti pacienti pociťujú bolesť na jednom mieste, brnenie na inom mieste, svalovú slabosť na inom mieste atď.
Kedy vidieť lekára?
Lumbosciatalgia si zaslúži pozornosť lekára, keď:
- Príznaky sa namiesto zlepšenia zvyčajne zhoršujú.
- U pacienta došlo k náhlemu zhoršeniu symptómov s prudkým zhoršením bolesti chrbta, brnenia a / alebo pocitu svalovej slabosti.
- U pacienta sa príznaky objavili po násilnom náraze, napríklad po autonehode.
- Pacient zle ovláda funkcie čriev a močového mechúra.
KOMPLIKÁCIE
Lumbosciatalgia môže spôsobiť komplikácie, ak je jej pôvod závažnou zmenou / léziou sedacieho nervu.
Za týchto okolností môžu komplikácie zahŕňať:
- Neschopnosť chodiť
- Celková strata citlivosti v postihnutej nohe
- Silná slabosť v postihnutej nohe
- Strata kontroly nad funkciami čreva a / alebo močového mechúra
Použitie diagnostických inštrumentálnych postupov sa vyskytuje iba v prípade silnej bolesti alebo vtedy, ak údaje zozbierané počas fyzického vyšetrenia a anamnéza naznačujú vážne spúšťacie stavy (závažný herniovaný disk, spinálny nádor atď.).
NÁSTROJOVÉ SKÚŠKY: AKÉ TO sú?
Inštrumentálne testy, ktoré pomáhajú diagnostikovať príčiny bolesti krížov, sú:
- RTG chrbtice
- Nukleárna magnetická rezonancia (MRI) chrbtice
- CT vyšetrenie (alebo počítačová axiálna tomografia) chrbtice
- Elektromyografia, na vyhodnotenie nervových impulzov pozdĺž sedacieho nervu
- Protizápalové lieky typu NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ako je ibuprofén.
- Svalové relaxanciá, ako napríklad Muscoril.
- Tricyklické antidepresíva alebo alternatívne antikonvulzíva. Tieto lieky, ktoré sú zvyčajne indikované na iné účely (depresia, respektíve epilepsia), sa ukázali byť účinné aj pri bolestiach periférnej neuropatie (alebo neuropatickej bolesti)
- Intravenózne kortikosteroidy. Sú to veľmi silné protizápalové lieky, ktoré lekári kvôli svojim závažným vedľajším účinkom radšej používajú iba v extrémnych prípadoch.
FYZIOTERAPIA
Fyzioterapeutická liečba lumbosciatalgie pozostáva z rehabilitačného programu, ktorý pomáha pacientovi zlepšiť držanie tela, posilniť chrbtové svaly a zvýšiť flexibilitu trupu.
OPERAČNÝ ZÁSAH
Chirurgia je vyhradená pre najzávažnejšie prípady lumbosciatiky, ktoré sa vyššie uvedenými ošetreniami nezlepšujú.
Chirurgický zákrok je veľmi chúlostivý - z tohto dôvodu sa k nemu lekári uchýlia len ako k poslednému východisku - a spočíva v uvoľnení nervu z toho, čo spôsobuje stlačenie alebo podráždenie.
Príčinami, ktoré si najčastejšie vyžadujú chirurgický zákrok, sú hernia chrbtice a zmeny v lumbo-sakrálnom trakte chrbtice.
DOMÁCE TIPY A OPRAVNÉ PROSTRIEDKY
Odborníci na lumbosciatalgiu odporúčajú urobiť si krátku prestávku od ťažkých alebo športových aktivít, ale nepreháňať to, pretože dlhodobá fyzická nečinnosť často vedie k zhoršeniu symptómov.
Okrem toho sú obzvlášť užitočné:
- Aplikácia studených obkladov striedajúcich sa s horúcimi obkladmi na úrovni bolestivej oblasti alebo oblastí.
- L “denné naťahovanie svalov, teda tzv strečing. Existujú cvičenia na natiahnutie chrbta, schopné účinne zmierniť stlačenie sedacieho nervu.
