Noktúria

Čo je noktúria?

Termín noktúria definuje potrebu niekoľkokrát vstať počas nočného odpočinku, aby sa uvoľnilo opakované nutkanie.

Normálne by dospelí mali byť schopní spať šesť až osem hodín bez toho, aby sa museli prebúdzať na močenie. V prípade noktúrie ľudia prerušia svoj kľudový cyklus viac ako raz za noc (jedna epizóda noktúrie je v normálnych medziach), čo má vplyv na kvalitu spánku. Noktúria je symptóm a je dôležité vyhodnotiť základné príčiny, ktoré ju spôsobujú.

Príčiny

Triviálne by noktúria mohla byť výrazom „nadmerného príjmu tekutín pred spaním (prechodná noktúria); občas však predstavuje symptóm patologického stavu.

Patologické príčiny Nepatologické príčiny

• Metabolické problémy a zmeny vo vodnej bilancii: cukrovka, hyperparatyreóza, chronické zlyhanie obličiek, srdcové zlyhanie a ďalšie príčiny periférneho edému.

• Výživa (diéta s vysokým obsahom bielkovín, príjem povzbudzujúcich nápojov alebo kávy);
• Tehotenstvo;
• Staroba;
• Úzkosť a stres;
• Menopauza;
• Diuretické lieky.

• Neurologické poruchy ovplyvňujúce kontrolu močového mechúra: skleróza multiplex, Parkinsonova choroba, kompresia miechy a syndróm cauda equina.

• Poruchy dolných močových ciest alebo dysfunkcia močového mechúra: inkontinencia moču, infekcie močového mechúra, intersticiálna cystitída, obštrukcia močovodu, benígna hypertrofia prostaty, rakovina prostaty, zlá kapacita močového mechúra, hyperaktivita detruzorového svalu, znížená rozťažnosť močového mechúra, maternicové myómy atď.

Základnú príčinu noktúrie je možné identifikovať pomocou „dôkladného lekárskeho vyšetrenia, ktoré môže zahŕňať:

• Anamnéza: vyhodnotenie symptómov, odobratých liekov a tekutín (vrátane alkoholu) + hľadanie prebiehajúcich systémových chorôb, ktoré by mohli prispieť k noktúrii;
• Vyšetrenie brucha, panvy (ženy) a konečníka (muži);
• Krvné testy: elektrolyty, glukóza, vápnik, hodnotenie funkcie obličiek atď .;
• Analýza moču a kultivácia moču: vylúčiť lokálne infekcie, hematúriu a proteinúriu;
• Urodynamika: hodnotí prietok moču, zvyškový objem a ďalšie parametre súvisiace s poruchou funkcie močového mechúra.

Príznaky

Močové symptómy spojené s noktúriou Možné príčiny Polyúria
Produkcia veľkého množstva moču denne (viac ako 2 500-3 000 ml za 24 hodín).

• Nadmerný príjem tekutín
• Neliečený diabetes (typ 1 a typ 2);
• Insipidný diabetes;
• Gestačný diabetes (počas tehotenstva);
• Hyperkalcémia;
• Zlyhanie obličiek.

Nočná polyúria
Telo počas spánku produkuje veľký objem moču (normálne množstvo moču za 24 hodín s nočným objemom vyšším ako 35% z celkového počtu).

• Redistribúcia tekutín počas noci v dôsledku srdcového zlyhania a iných príčin edému, ako je venózna stagnácia
• Poruchy spánku, ako napríklad obštrukčná spánková apnoe;
• Niektoré lieky (môžu závisieť od dennej doby, kedy sa užívajú): diuretiká, srdcové glykozidy, demeclocyklín, lítium, metoxyflurán, fenytoín, propoxyfén a nadbytok vitamínu D;
• Nadmerný príjem tekutín pred spaním, najmä kofeínových a alkoholických nápojov;
• Porušenie sekrécie vazopresínu (antidiuretického hormónu), častejšie u starších ľudí.

Pollakiuria
Zvýšená frekvencia močenia s emisiami malého množstva moču.

• Upchatie močovodového kanála;
• Benígna hyperplázia prostaty;
• Zápal alebo rakovina močového mechúra, močovej trubice alebo prostaty.

Nízka nočná kapacita močového mechúra
V noci sa produkuje viac moču, ako môže močový mechúr pojať. Potreba vyprázdniť močový mechúr spôsobuje nočné prebudenie.

• Znížená rozťažnosť močového mechúra;
• Hyperaktívny močový mechúr
• Tehotenstvo;
• Močový mechúr alebo opakujúce sa infekcie močových ciest
• Zápal - napríklad intersticiálna cystitída;
• Patológia močovej trubice;
• Rakovina močového mechúra
• Ochorenie prostaty: nezhubná hypertrofia prostaty, rakovina prostaty.

Zmiešaná noktúria
Kombinácia nočnej polyúrie a nízkej kapacity nočného močového mechúra. Jedna z možných príčin uvedených pre nočnú polyúriu spojenú s nízkou nočnou kapacitou močového mechúra.

Liečba

Liečba závisí od typu nyktúrie a jej príčiny. Možnosti liečby nyktúrie môžu zahŕňať:

Lieky:

• Antidepresíva s anticholinergickým účinkom: zmierňujú symptómy hyperaktívneho močového mechúra pôsobením na sval deštrukcie a zlepšením vyprázdňovania močového mechúra.
• Lieky, ktoré znižujú tvorbu moču:
• Bumetanid a furosemid: diuretiká, ktoré pôsobia tak, že regulujú tvorbu moču;
• Imipramin: tricyklické antidepresívum, ktoré znižuje tvorbu moču, indikované aj na nočnú enurézu;
• Desmopresín: analóg vazopresínu, ktorý pomáha obličkám produkovať menej moču.

Zásahy:

• Obmedzte večernú konzumáciu kávy, alkoholu a iných nápojov obsahujúcich kofeín alebo teín (kvôli ich diuretickému účinku);
• Upravte čas užívania diuretík: uprednostnite neskoré popoludnie, asi šesť hodín pred spaním, aby bol ich terapeutický účinok úplný pred spaním;
• Zdvihnite nohy a noste kompresné pančuchy (aby ste predišli zadržiavaniu tekutín).