Všeobecnosť
„Embolizmus“ je prerušenie prietoku krvi v dôsledku prítomnosti mobilného a nerozpustného cudzieho telesa, ako je krvná zrazenina, vzduchová bublina, hrudka tuku alebo plodovej vody, kryštál cholesterolu, granula mastenca atď.
Plánovateľná až po „starostlivej diagnostike“, liečba „embólie“ závisí najmenej od troch faktorov: príčina obštrukcie, veľkosť embólií (embolií) a miesto prekážky.
Čo je to embólia?
Embolizmus je lekársky termín, ktorý označuje akékoľvek prerušenie prietoku krvi v arteriálnych alebo venóznych cievach v dôsledku prítomnosti mobilného a nerozpustného cudzieho telesa, ako je krvná zrazenina, vzduchová bublina alebo zrazenina tuku.
V medicíne sa akékoľvek mobilné a nerozpustné cudzie teleso, ktoré prerušuje tok krvi tepnami alebo žilami, nazýva embólia.
Javy embólie môžu byť pre obeť smrteľné, pretože znižujú alebo zabraňujú prietoku krvi nasmerovanému do jedného alebo viacerých orgánov.
Najzávažnejšie dôsledky a najväčšie riziko smrti nastávajú vtedy, ak embólia postihne životne dôležité anatomické prvky, akými sú mozog, pľúca alebo srdce.
PÁR VIAC PODROBNOSTÍ O EMBOLI
Emboly prechádzajú rozsiahlou sieťou tepien a žíl v ľudskom tele a využívajú krvný obeh.
Ak sú veľké, nemôžu dosiahnuť krvné cievy malého až stredného kalibru; naopak, ak sú malé, môžu sa vkliniť aj do najmenších tepien a žíl.
Embolus predstavuje prekážku toku krvi, keď sa vkliní do krvnej cievy podobnej veľkosti: v týchto situáciách už v skutočnosti nie je schopný pokračovať vo svojom priebehu a funguje ako zátka.
NAJČASTEJŠIE EMBOLÁCIE
Najbežnejšie javy embólie sa týkajú:
- Arteriálne cievy, ktoré zásobujú mozog.
Prerušenie alebo zníženie prívodu krvi do časti mozgu sa nazýva mŕtvica. Ak je mozgová príhoda spôsobená prítomnosťou embólie, nazýva sa to ischemická cievna mozgová príhoda embolického typu. - Krvné cievy, ktoré prenášajú krv chudobnú na kyslík zo srdca do pľúc (pľúcne tepny alebo ich vetvy).
Keď embólia bráni priechodnosti pľúcnych tepien alebo ich vetiev, lekári hovoria o pľúcnej embólii.
Nezabudnite, že funkciou pľúcnych artérií (a ich vetiev) je transport krvi chudobnej na kyslík do pľúc (konkrétne do pľúcnych alveol), naloženie kyslíka. - Arteriálne cievy, ktoré zásobujú srdcové tkanivá (takzvané koronárne cievy). Stav charakterizovaný obštrukciou koronárnych artérií v dôsledku jednej alebo viacerých embólií sa nazýva koronárna embólia. Koronárna embólia môže viesť k infarktu.
Je úplne bežné zamieňať fenomén embólie s fenoménom trombózy.
Ak výraz embólia naznačuje prítomnosť nerozpustného mobilného tela v krvi, slovo trombóza znamená stabilnú prítomnosť krvnej zrazeniny na stene „tepny alebo žily“, ktorá má špecifický názov trombus.
Ak trombus dosiahne určitú veľkosť, môže brániť prietoku krvi až do bodu, kedy orgány a tkanivá zásobované postihnutou cievou zbavia potrebnej krvi.
Rovnako ako v prípade „embólie“ môžu byť dôsledky trombózy smrteľné aj pre človeka, ktorého sa to týka.
Zmätok medzi trombózou a embóliou vyplýva z možnosti, že druhý stav vyplýva z prvého stavu: v skutočnosti je možné, že sa trombus rozpadne, čo spôsobí vznik jednej alebo viacerých mobilných krvných zrazenín, inými slovami, embólií.
Vo svetle vyššie uvedeného „naopak, fenomén embólie je v určitých aspektoch a v konkrétnych situáciách komplikáciou trombózy.
Príčiny
Príčin embólie je mnoho.
V skutočnosti môže predstavovať embóliu a zablokovať tok krvi do cievy:
- Krvná zrazenina. Embolizácia krvných zrazenín je najznámejšia a najrozšírenejšia;
- Kus tuku. Embólia spôsobená hrudkou tuku sa nazýva tuková embólia.
- Vzduchová bublina (alebo plynová bublina). Embolizácia vyplývajúca z prítomnosti vzduchovej bubliny vo vnútri nádoby je známa ako plynová embólia.
- Kryštál cholesterolu. Embólia po prítomnosti kryštálu cholesterolu je známa ako cholesterolová embólia, embólia z kryštálov cholesterolu alebo ateroembolizmus.
- Hrudka plodovej vody. Výsledná embólia sa nazýva embólia plodovej vody.
- Granulát mastenca. Výsledná embólia sa jednoducho nazýva mastencová embólia.
- Parazit (napr .: pásomnica) alebo skupina parazitov (napr .: aglomerácia pyogénnych baktérií). Embólia, ktorá vzniká z jedného alebo viacerých parazitov, sa nazýva septická embólia.
- Cudzie teleso, ako napríklad trieska alebo ihla.
KRVNÝ CLOT EMBOLIA
Mechanizmus zrážania krvi je fyziologická reakcia organizmu v prítomnosti rán alebo poranení tkaniva, aby sa zabránilo nadmernej strate krvi.
Výsledkom sú krvné zrazeniny.
Na koagulačnom procese sa podieľa skupina konkrétnych krviniek - takzvané krvné doštičky - a rovnako konkrétna trieda enzýmov - takzvané koagulačné faktory.
Vzhľadom na určité zdravotné podmienky - vrátane obezity, srdcových chorôb, rakoviny alebo tehotenstva - sa ľudská bytosť môže stať obeťou zbytočných javov zrážania krvi, tj. Bez toho, aby došlo k zastaveniu straty krvi.
Výsledné krvné zrazeniny sa môžu uložiť do cievy (trombu) alebo cestovať cez veľkú cievnu sieť ľudského tela pomocou krvného obehu (embólia).
Embolizácia krvnej zrazeniny je možným dôsledkom vyššie opísaných udalostí.
Zvláštna forma trombózy, ktorá špecificky postihuje žily na nohách a ktorá má názov hlboká žilová trombóza, je jednou z hlavných príčin pľúcnej embólie z krvných zrazenín.
V takýchto situáciách embólia, ktorá bráni pľúcnym artériám alebo jednej z ich vetiev, pochádza zo štiepenia trombu vytvoreného v hlbokej žile dolných končatín.
TUKÁ EMBOLIA
V prípade tukovej embólie hrudka tuku, ktorá hrá úlohu embólie, pochádza z tukových tkanív ľudského tela. Akonáhle sa dostane do krvného obehu, zvyčajne sa agreguje s krvnými doštičkami a červenými krvinkami a vytvorí ešte väčšiu hmotu.
Tuková embólia sa vo väčšine prípadov vyskytuje v dôsledku veľmi vážnych traumatických poranení, ako sú zlomeniny dlhých kostí (holenná kosť alebo stehenná kosť) alebo popáleniny vysokého stupňa.
Zriedkavejšie to môže byť dôsledkom:
- Ortopedické zákroky, ako napríklad náhrada bedrového kĺbu alebo operácia náhrady kolena;
- Kostné biopsie;
- Epizódy pankreatitídy;
- Tukový stav pečene;
- Hemoglybinopatie;
- Liposukčné intervencie;
- Predĺžené podávanie kortikosteroidov;
- "Osteomyelitída."
PLYNOVÁ EMBOLIA
Bublina alebo bubliny, ktoré spôsobujú javy plynovej embólie, sú výsledkom určitých tlakových podmienok, ktoré uprednostňujú vstup plynu do cievy vystavenej vzduchu.
Inými slovami, ak je tepna alebo žila v kontakte so vzduchom a existujú určité tlakové podmienky, atmosférické plyny môžu preniknúť do vyššie uvedenej tepny alebo žily a vytvárať bubliny.
Tlakové podmienky, ktoré môžu spôsobiť „plynovú embóliu, sa môžu vyskytnúť v prípade:
- Zle vykonaná venózna injekcia injekčnou striekačkou. Plynová embólia v dôsledku nesprávneho použitia striekačiek je veľmi zriedkavá.
- Chirurgické zákroky, ktoré vyžadujú zavedenie centrálnych venóznych katétrov do podkľúčovej alebo krčnej žily.Je to práve manéver, ktorým lekári tieto katétre zavádzajú, spôsobuje tvorbu vzduchových bublín.
Operácie, ktoré sú najviac ohrozené vzduchovou embóliou, sú operácie mozgu. Podľa "akreditovaného vedeckého časopisu - Časopis chirurgie s minimálnym prístupom - 80% operácií mozgu je príčinou epizód plynovej embólie, ktoré lekári ošetria pred dokončením intervencie.
Aby sa lekári pokúsili zabrániť tvorbe vzduchových bublín po zavedení venózneho katétra, nechávajú pacienta zaujať takzvanú Trendelenburgovu polohu. - Umelá ventilácia, cvičená pri príležitosti vážneho traumy hrudníka. Trauma hrudníka vysokej intenzity zahŕňa cievne poranenie, ktoré spôsobuje, že vzduch privádzaný umelou ventiláciou filtruje do poranenej cievy alebo ciev a vytvára bubliny.
- Potápanie. Dlhodobý pobyt potápača pod vodou zahŕňa akumuláciu obrovského množstva dusíka v jeho krvi a tkanivách; tento dusík pochádza zo vzduchu obsiahnutého vo valcoch na dýchanie pod vodou.
Prítomnosť veľkých dávok dusíka a jeho nedostatočná eliminácia môže viesť k tvorbe plynových bublín v krvi a / alebo tkanivách. - Iné (pľúcna barotrauma, výbuch bômb, pohlavný styk atď.).
EMBOLIA CHOLESTEROL
Cholesterolová kryštalická embólia je fenomén, ktorý postihuje predovšetkým ľudí trpiacich závažnou aterosklerózou.
Obvykle to vzniká oddelením časti aterosklerotického plaku a rozšírením tejto časti v krvnom riečisku.
Zriedkavejšie predstavuje komplikáciu po vaskulárnych operáciách a angiografických operáciách.
EMBOLIA Z AMNIOTICKEJ KVAPALINY
Embolizácia plodovej vody je zriedkavou komplikáciou tehotenstva, ku ktorej dochádza vtedy, keď hrudka plodovej vody prejde do krvného obehu.
Prechod hrudky plodovej vody do krvi je pravdepodobnejší v určitých konkrétnych časoch alebo podmienkach tehotenstva:
- Počas pôrodu;
- Bezprostredne po pôrode;
- Po potrate;
- Po „amniocentéze.
Fenomény embólie plodovej vody postihujú pľúcne tepny (pľúcna embólia z plodovej vody), a preto spôsobujú dyspnoe a srdcové zlyhanie.
Našťastie podľa niektorých odhadov odkazujúcich na Severnú Ameriku má pľúcna embólia z plodovej vody frekvenciu rovnakú ako jeden prípad na 15 000 tehotenstiev.
TALC EMBOLIA
Takzvaná mastencová embólia je stav, v ktorom môžu naraziť tí, ktorí zneužívajú injekčné drogy, ako je napríklad heroín. Tí, ktorí v skutočnosti pripravujú omamné látky tohto typu, miešajú omamné látky s mastencom a inými látkami.
Keď sa mastenec dostane do krvného obehu, môže dosiahnuť najmenšie krvné cievy - vrátane kapilár - a spustiť konkrétnu imunitnú reakciu, ktorá spôsobuje takzvané „granulómy cudzieho telesa“.
V prípade pľúcnej embólie mastenca prítomnosť granulómov cudzieho telesa mení normálnu anatómiu pľúcnych ciev, čo ohrozuje normálne okysličenie krvi v pľúcach.
Rizikové faktory
Medzi rizikové faktory embólie lekári zahrnujú:
- Nadváha a obezita;
- Pokročilý vek;
- Fajčenie cigariet;
- Prítomnosť niektorých srdcových chorôb;
- Predĺžená nehybnosť, napríklad v dôsledku vážnych chorôb, zlomenín kostí alebo dlhých ciest lietadlom alebo autom;
- Stav tehotenstva.
Príznaky a komplikácie
Príznaky a znaky embólie sú veľmi rozmanité a závisia od toho, kde embólia bráni toku krvi.
Ďalej sa čitatelia budú môcť zoznámiť so zoznamom typických symptómov troch najčastejších embólií: embolická ischemická cievna mozgová príhoda, pľúcna embólia a koronárna embólia.
EMBOLICKÝ ISCHEMICKÝ ICTUS
Možné typické prejavy embolickej ischemickej cievnej mozgovej príhody sú:
- Ochrnutie a znecitlivenie tváre a / alebo končatín;
- Obtiažna chôdza
- Ťažkosti s rozprávaním a porozumením
- Zrakové ťažkosti;
- Bolesť hlavy
Medzi najvýznamnejšie komplikácie patria:
- Celková alebo semi-celková paralýza motorických svalov;
- Ťažké ťažkosti s rozprávaním a prehĺtaním;
- Strata pamäti a neschopnosť uvažovať
- Emocionálne problémy a zmena správania
- Bolesť po mŕtvici
- Neschopnosť postarať sa o seba.
Pamätajte si, že bez ohľadu na príčinu symptómy a príznaky cievnej mozgovej príhody závisia od oblasti mozgu, ktorá už nedostáva správne prekrvenie.
PĽÚCNA EMBÓLIA
Typické symptómy a príznaky pľúcnej embólie pozostávajú z:
- Dýchavičnosť
- Bolesť v hrudi
- Kašeľ
- Nepravidelný srdcový tep a tachykardia
- Cyanóza
- Závraty a závraty
- Mdloby
- Nadmerné potenie
Najdôležitejšou komplikáciou pľúcnej embólie je veľmi nebezpečný stav nazývaný pľúcna hypertenzia.
KORONÁRNA EMBOLIA
Charakteristický obraz symptómov embólie koronárnych artérií zahŕňa:
- Bolesť na hrudníku (vzhľadom na zvláštnosti tejto bolesti sa čitateľovi odporúča prečítať si tu uvedený článok);
- Dýchavičnosť;
- Nevoľnosť;
- Zvracal;
- Slabosť;
- Závraty;
- Studený pot;
- Stav zmätenosti;
- Mdloby.
Najdôležitejšou komplikáciou embólie koronárnych artérií je často fatálna arytmia známa ako ventrikulárna fibrilácia.
Diagnóza
Diagnóza embólie môže vyžadovať množstvo vyšetrení a testov.
Iste, predstavujú dva základné kamene informácií, ktoré prinášajú, fyzické vyšetrenie a anamnézu.
Veľmi dôležité sú aj zobrazovacie testy, medzi ktoré patria: ultrazvuk, CT, nukleárna magnetická rezonancia (MRI) a angiografia.
Len vďaka presnému diagnostickému procesu môžu lekári naplánovať adekvátnu terapiu.
Liečba
Liečba „embólie“ vo všeobecnosti závisí od najmenej troch faktorov:
- Príčina prekážky;
- Veľkosť embólií;
- Sídlo prekážky.
Medzi možnými terapeutickými možnosťami je potrebné osobitne spomenúť chirurgický zákrok známy ako embolektómia, lieky na rozpúšťanie krvných zrazenín (keď sú príčinou embólie) a liečbu v hyperbarickej komore (keď je príčinou embólie vzduchová bublina ).
EMBOLEKTOMIA
Embolektómia je chirurgický zákrok na odstránenie embólií alebo embólií, ktoré upchávajú krvnú cievu, zvyčajne tepnu.
Je to veľmi chúlostivý postup, nie bez vedľajších účinkov a stále zaťažený viac ako miernou úmrtnosťou. Jeho vykonanie je vyhradené pre extrémne prípady alebo pre ktoré je lieková terapia považovaná za zbytočnú (napr. Tuková embólia).
DROGY PRE ROZPUSTENIE KRVNÝCH CLOTOV
Lieková terapia na rozpúšťanie krvných zrazenín zahŕňa antikoagulačné lieky a trombolytické lieky.
Antikoagulačné lieky (napr .: nízkomolekulárny heparín a warfarín) majú schopnosť spomaliť alebo zastaviť proces zrážania krvi, zatiaľ čo trombolytické lieky majú vlastnosť rozpúšťať už prítomné krvné zrazeniny.
Lekári spravidla uprednostňujú antikoagulačnú liečbu, pretože má nižšie riziko nežiaducich účinkov, ako trombolytická terapia.
IPERBARICKÁ IZBA
Hyperbarická komora (alebo komora pre hyperbarickú terapiu) je miestnosť, v ktorej je možné dýchať 100% čistý kyslík pri tlaku vyššom, ako je obvyklé.
Je to jedna z najvhodnejších liečebných metód v prípade plynovej embólie, pretože pôsobením na krvný tlak eliminuje vzduchové bubliny cirkulujúce v krvi.
Prevencia
Prijatie zdravej výživy, obmedzenie konzumácie soli, udržanie normálnej telesnej hmotnosti, nefajčenie (alebo s fajčením prestanete, ak fajčíte) a cvičenie aspoň 150 minút fyzickej aktivity týždenne sú hlavné indície, ktoré lekári poskytujú o znížení rizika embólie.
V súčasnej dobe nie je možné zabrániť embólii s úplnou istotou.
.jpg)
