Trombolýza, ktorú vykonávajú špecializovaní zdravotnícki pracovníci, zahŕňa podanie konkrétnych liekov, nazývaných fibrinolytiká (alebo trombolytiká), a röntgenové prístroje na sledovanie výsledku.
Trombolýza sa používa vtedy, keď je potrebné rozpustiť trombus alebo embóliu zodpovednú za stavy, ako sú: hlboká žilová trombóza, infarkt myokardu s eleváciou segmentu ST, ischemická cievna mozgová príhoda, akútna periférna ischémia a pľúcna embólia.
Trombolýza predstavuje určité riziká (vrátane: krvácania, infekcie a alergickej reakcie na použitý liek) a niekoľko kontraindikácií.
Trombolýza je účinná u značnej časti liečených pacientov.
Stručný prehľad toho, čo je Thrombus?
V medicíne je trombus akákoľvek abnormálna krvná zrazenina pripevnená k vnútornej stene tepny alebo žily.
Tromby pochádzajú z neobvyklých zrážacích reakcií, ktoré môžu závisieť od rôznych faktorov vrátane: tabakového dymu (fajčenie), hypercholesterolémie, nadváhy / obezity, stresu, aterosklerózy, diabetes mellitus, sedavého životného štýlu, niektorých zhubných nádorov, niektorých infekčných chorôb, tehotenstva atď.
Prítomnosť trombu v krvnej cieve je nebezpečná, pretože je prekážkou prietoku krvi, niekedy tak výrazne, že blokuje krvný obeh; tromby sú tiež nebezpečné, pretože sa môžu zlomiť a vzniknúť mobilné úlomky, ktoré môžu cestovať v krvi a vkliniť sa do ciev dokonca veľmi ďaleko od východiskového miesta.
Známy je pod názvom embólia (zatiaľ čo fragmenty sa nazývajú embólie), tento posledný fenomén je jednou z hlavných príčin závažných zdravotných stavov, ako sú upchaté koronárne tepny, pľúcna embólia a mŕtvica.
Zrážanie krvi má ako protagonisti krvné doštičky a takzvané faktory zrážania.
alebo žilové, aby:- Zlepšiť prietok krvi (alebo krvný obeh) tam, kde existujú prekážky;
- Prevencia poškodenia orgánov a tkanív, ktoré môže vyplynúť z nedostatku krvi (obzvlášť je to v prípade krvných zrazenín v tepnách).
Pri „infarkte myokardu s eleváciou segmentu ST myokard ešte neprešiel nekrózou (tj. Smrťou), ale vyvíja sa lézia, ktorá bude mať tento výsledok, ak nie je zapojená žiadna pomoc (a v tomto prípade, ak nie je aplikovaná liečba, ako je trombolýza).
- Trombóza hlbokých žíl. Ide o patologický stav, ktorý je dôsledkom tvorby trombu v hlbokej žile ľudského tela.
Hlboká žilová trombóza je preferovaná pre venózny systém dolných končatín a je veľmi nebezpečná, pretože blokuje prietok krvi v postihnutej žile a / alebo spôsobuje embóliu, ktorá po krvnom návrate do srdca môže spôsobiť epizódy pľúcnej embólie.
Na vyvolanie / zvýhodnenie hlbokej žilovej trombózy slúžia faktory ako: príliš tesné oblečenie, staroba, dlhodobé udržiavanie statickej polohy, obezita, používanie antikoncepčných piluliek, genetická predispozícia k trombotickým javom, sedavý spôsob života a fajčenie. - Cievna mozgová príhoda. V medicíne termín „mŕtvica“ a jeho synonymá „mŕtvica“, „mozgový infarkt“ a „mŕtvica"naznačujú smrť (alebo nekrózu) z dôvodu nedostatku krvného zásobenia" viac alebo menej rozsiahlej oblasti mozgu.
Ischemická cievna mozgová príhoda je konkrétny typ cievnej mozgovej príhody, pri ktorej je nedostatok krvného zásobenia mozgu dôsledkom vážneho zúženia alebo úplného upchatia tepny encefalického obehového systému.
Ischemická cievna mozgová príhoda, ktorá predstavuje 85% prípadov mozgovej príhody, môže byť trombotická alebo embolická; je trombotický, keď zúženie / oklúzia cievy závisí od trombu, zatiaľ čo je embolické, keď zúženie / oklúzia cievy závisí od embólie. - Pľúcna embólia. Je to zdravotný stav, charakterizovaný obštrukciou jednej z pľúcnych artérií, tj. Krvných ciev zodpovedných za transport odkysličenej krvi z pravej srdcovej komory srdca do pľúc s cieľom okysličiť ju.
Pľúcna embólia predstavuje pre postihnutých veľmi nebezpečný patologický stav, pretože drasticky ovplyvňuje životne dôležitý proces okysličovania krvi v pľúcach.
Hlavnou príčinou trombolýzy pľúcnej embólie je hlboká žilová trombóza. - Akútna periférna ischémia. Tiež známa ako akútna ischémia končatín, je to náhle a náhle zníženie prietoku krvi („akútna ischémia“) v arteriálnej cievnej sieti prítomnej na končatinách ľudského tela („periférna“).
Akútna periférna ischémia môže mať predovšetkým predilekciu pre dolné končatiny trombotickú (keď závisí od trombu) alebo embolickú (keď závisí od embólie).
Ak sa rozhodne pre jednoduchú intravenóznu injekciu, použije malý katéter, ktorý zavedie do žilového prístupového bodu vhodného na injekčný manéver (napr. Žila v paži); ak sa naopak rozhodne pre infúziu v presnom mieste, kde sa nachádza trombus alebo cieľová embólia, použije dlhý katéter, ktorý sa zavedie do cievneho systému a vedie do požadovaného bodu.
Vedeli ste, že ...
V prípade stavov, ako je mŕtvica, infarkt myokardu s eleváciou segmentu ST a pľúcna embólia, musí k trombolýze dôjsť v priebehu určitého času (typicky 2 až 3 hodiny) z dôvodu zhoršeného prietoku krvi. Časť trombu alebo trombu, inak je podanie lieku neúčinné.
Lieky: čo sú to?
Trombolýza zahŕňa použitie fibrinolytických liekov (alebo trombolytických činidiel).
Fibrinolytiká, ktoré sa najčastejšie používajú v kombinácii s trombolytickou liečbou, sú:
- Streptokináza;
- L "anestreplasi;
- Tenecteplasi;
- Retepláza;
- L "urokináza;
- Rekombinantné tkanivové aktivátory plazminogénu (napr. Altepláza).
AKO FIBRINOLYTICKÉ DROGY FUNGUJÚ?
Proces zrážania krvi, ktorý je spustený napríklad kožnou ranou, zahŕňa množstvo bielkovín; medzi nimi vyniká fibrín, ktorý, ktorý tvorí akúsi sieť, má za úlohu zachytiť krvné doštičky a vytvoriť zrazeninu, ktorá zablokuje únik krvi.
Pri normálnej koagulácii je fibrín jemne kontrolovaný vo svojom pôsobení v tom zmysle, že akonáhle sa vytvorí zrazenina, zasiahne systém, ktorý blokuje jeho produkciu; ak by to tak nebolo, došlo by k tvorbe abnormálnych krvných zrazenín, tj k tvorbe trombu.
Fibrinolytické lieky pôsobia prostredníctvom aktivácie plazminogénu v plazmíne, čo je proteín, ktorý je špecificky priradený počas koagulačného procesu na degradáciu fibrínu, keď tento už nie je potrebný.
Trombolýzové lieky čo najviac zjednodušujú pôsobenie proteínu ľudského tela, ktorý zasahuje, keď je potrebné zastaviť zrážanie krvi.
Termín „fibrinolytický“ pochádza zo slova „fibrinolýza“, v ktorom „lýza“ znamená rozpad / zničenie, zatiaľ čo „fibrín“ označuje fibrín.
Preto „fibrinolýza“ a odvodené prídavné mená, ako napríklad „fibrinolytikum“, doslova znamenajú „zničenie fibrínu“.
Ako dlho trvá trombolýza?
Trombolýza môže trvať niekoľko hodín, ak má rozpustený trombus alebo embólia malú veľkosť, alebo niekoľko dní, ak je rozpustený trombus alebo embólia veľký.
V zásade teda veľkosť nebezpečnej krvnej zrazeniny ovplyvňuje trvanie trombolýzy: čím je väčšia, tým dlhšia je doba podávania fibrinolytického liečiva.
Kto vykonáva trombolýzu?
Trombolýza je medikamentózna liečba, pri ktorej je pripravených niekoľko odborných lekárov vrátane:
- Intervenční rádiológovia;
- Cievni chirurgovia;
- Kardiológovia;
- Intervenční neurorádiológovia;
- Neurochirurgovia.
V súčasnosti implementácia a monitorovacie techniky trombolýzy zaisťujú bezpečný priebeh trombolýzy, a preto je vo všeobecnosti veľmi zriedkavé pozorovať vyššie uvedené komplikácie.
(alebo riedidlo krvi);Trombolýza navyše nie je vhodná pre tehotné ženy a veľmi starých ľudí.
