PRK alebo fotorefrakčná keratektómia je operácia, ktorá vám umožňuje natrvalo zmeniť tvar rohovky, znížiť alebo odstrániť krátkozrakosť, ďalekozrakosť alebo astigmatizmus. Postup je podobný chirurgickému zákroku LASIK (LASer-assisted In Situ Keratomileusis) v tom, že zahŕňa použitie excimerového laseru.
LASIK v skratke
Operácia LASIK (laserom asistovaná keratomileusis in situ) je zmiešaná technika, ktorá zahŕňa mechanické vytvorenie chlopne rohovkového tkaniva pomocou mikrokeratómu alebo femtosekundového lasera. Táto klapka sa zdvihne, aby sa odhalila podkladová vrstva rohovky, ktorá sa následne spracuje excimerovým laserom (v ultrafialovej oblasti vytvára pulzy svetla). Na konci operácie sa rohovková klapka premiestni na miesto, kde sa spontánne zahojí ., počas procesu hojenia.
je chirurgicky korigovaný, umožňuje lepšie zamerať svetlo na sietnicu a poskytuje oveľa jasnejšie videnie.
Počas fotorefrakčnej keratektómie (PRK) laser odstráni abláciou (tj. Vaporizáciou) malé kúsky tkaniva zo strómy rohovky, v prednej časti oka, tesne pod epitelom. Na rozdiel od techniky LASIK, chirurg nepotrebuje vytvoriť chlopňu tkaniva, ale je schopný aplikovať laser priamo na predný povrch oka, aby dosiahol požadovaný účinok. PRK je najvhodnejšia pre pacientov s tenkými rohovkami alebo s osobitnými abnormalitami rohovky, kde použitie mikrokeratómu nemusí byť najlepšou voľbou.
LASEK
Laserová epiteliálna keratomileusis (LASEK, LASer Epithelial Keratomileusis) je postup podobný PRK, ale zahŕňa použitie alkoholu na odstránenie epitelu rohovky. Potom sa laserom zmení tvar rohovky. Po niekoľkých dňoch povrchová vrstva odstránených buniek prirodzene rastie.
. Tvar predného povrchu očí je mapovaný nástrojom nazývaným topograf rohovky, zatiaľ čo hrúbka rohovky sa meria pachymetrom.
Pred PKR
V deň chirurgického zákroku sa pacientovi nakvapká niekoľko kvapiek do očí: lokálne antibiotikum zabráni akejkoľvek možnosti infekcie, zatiaľ čo anestetikum mierne znecitliví povrch rohovky. Medzi očné viečka sa jemne vloží zrcátko, aby subjekt nemrknul. , po ktorom je pacient požiadaný, aby sa pozrel na referenčné svetlo.Pred abláciou chirurg odstráni tenkú vrstvu najvzdialenejšieho tkaniva, ktoré pokrýva rohovku (epitel rohovky). Po chirurgickej prestavbe rohovky sa tento epitel v priebehu 3-5 dní úplne regeneruje.
Počas operácie
Na korekciu krátkozrakosti, hyperopie a / alebo astigmatizmu chirurg použije excimerový laser naprogramovaný na základe výpočtov vykonaných po predbežnom očnom vyšetrení. Laserová chirurgia preto ponúka možnosť opraviť refrakčný defekt presným spôsobom odoslaním lúčov svetla, ktoré trvajú len niekoľko miliardtín sekundy, vo vopred stanovených súradniciach na rohovke. Technika tiež používa monitorovací systém, ktorý sleduje polohu očí pacienta 60 až 4 000 -krát za sekundu a umožňuje vám efektívne sledovať pohyby očí a presne presmerovať pulzy. Väčšina moderných laserových nástrojov automaticky vycentruje zrakovú os. Pacient, potom zastaví abláciu, ak oko sa pohybuje a pokračuje, keď je späť na svojom mieste. Procedúra trvá asi 5-10 minút, ale môže sa líšiť v závislosti od zložitosti potrebnej opravy. Väčšina ľudí počas PRK necíti bolesť, ale pacient môže cítiť ľahký tlak okolo očí.
Obnova
Po chirurgickom zákroku môže lekár nakvapkať niekoľko očných kvapiek, aby mal pacient väčší komfort a ochranu očí. Okrem toho je možné nasadiť špeciálnu mäkkú kontaktnú šošovku, ktorá uľahčí prvú fázu hojenia, ktorá by mala prebehnúť v rámci prvé 3-4 dni po PRK Počas tohto obdobia môže pacient pocítiť podráždenie, pocit cudzieho telesa v oku, citlivosť na svetlo a v niektorých prípadoch aj bolesť. Proces hojenia pokračuje niekoľko mesiacov po operácii, ale nepohodlie má tendenciu postupne ustupovať v priebehu niekoľkých dní a pacient môže zaznamenať znateľné zlepšenie videnia. PRK je možné vykonávať naraz na jednom oku. Činnosti, ktoré vyžadujú jedno oko. Dobrý binokulár zrak môže byť pozastavený počas pooperačného zotavenia medzi operáciami a počas obzvlášť dlhých období hojenia
Recepty a lieky
Na uľahčenie pooperačného zotavenia by sa mala venovať osobitná pozornosť podrobným pokynom lekára. Očný lekár upraví liečebný režim na základe individuálnych pooperačných potrieb, ale spravidla sú predpísané protizápalové očné kvapky a miestne antibiotikum. Na obmedzenie účinkov suchých očí môžu byť potrebné umelé slzy až o rok neskôr. z dlhodobého hľadiska.
je najčastejšou komplikáciou PRK. V pokročilejších prípadoch môže dôjsť k opakovaným eróziám v dôsledku priľnavosti epitelu rohovky k hornému viečku počas nočného pokoja. Mnoho pacientov pociťuje fotofóbiu, vnímanie svätožiaru svetla alebo oslnenia počas šoférovania večer, obzvlášť bezprostredne po ošetrení. Tieto dôsledky sú zriedkavo závažné. Počas stabilizačného obdobia môžu nastať ďalšie zmeny videnia, ale vo väčšine prípadov tieto efekty ustúpia do šiestich mesiacov po operácii.V zriedkavých prípadoch môže nadmerné stenčenie steny rohovky dodať povrchu nestabilný tvar.ok (ektázia).
Silná strata zraku je veľmi neobvyklá, ale niektorí pacienti môžu potrebovať ďalšiu chirurgickú korekciu alebo tvrdé kontaktné šošovky na obnovenie plného videnia.
Niektoré z možných komplikácií PRK zahŕňajú:
- Suché oči
- Bolesť;
- Oslnenie, svätožiara alebo svetelné odchýlky;
- Očná citlivosť;
- Zvýšená citlivosť na svetlo;
- Nedostatočná (bežnejšia) alebo nadmerná (zriedkavejšia) korekcia refrakčnej chyby;
- Opakovanie krátkozrakosti;
- Jazvy;
- Infekcia;
- Znížená ostrosť pri slabom osvetlení.
Potenciálny kandidát PRK musí spĺňať niekoľko základných kritérií:
- Starší ako 18 rokov;
- Stabilná refrakčná chyba (žiadne výrazné zmeny za posledný rok);
- Dioptrie krátkozrakosti v rozmedzí od -1,00 do -12,00;
- Abnormality rohovky nevhodné na operáciu LASIK;
- Veľkosť zrenice> 6 mm;
- Absencia stredne ťažkého až suchého oka, nepravidelnosti očí, katarakta, alergie, degeneratívne a autoimunitné ochorenia.
Niektoré už existujúce stavy môžu komplikovať alebo zabrániť liečbe:
- Vaskulárna kolagénová choroba (ktorá môže spôsobiť napríklad ulceráciu rohovky);
- Očné choroby (napríklad: suché oko, keratokonus alebo glaukóm);
- Systémové choroby (napríklad: cukrovka, reumatoidná artritída atď.);
- Vedľajšie účinky steroidov;
- Granulárna dystrofia rohovky typu II.
PRK je menej používaný postup ako technika LASIK, ale stále sa používa, keď posledne menovaná nie je najlepšou voľbou.
Rozdiel medzi LASIK a PRK
Oba postupy používajú excimerový laser na pretvorenie rohovky a opravu defektov lomu. Počas PRK sa laser používa na zmenu tvaru rohovky pôsobením priamo na jej povrch, zatiaľ čo v technike LASIK sa aplikuje po vytvorení a zdvihnutí chlopne rohovkového tkaniva. Operácia LASIK je najobľúbenejším zákrokom, ktorý sa spravidla používa na stredné a vysoké zrakové chyby, ale platí aj v miernych formách; je však dôležité dodržiavať pokyny a úsudok chirurga, aby ste určili intervenciu, ktorá potenciálne prináša lepšie výsledky.
Nasledujúca tabuľka ukazuje hlavné rozdiely medzi operáciou očí PRK a LASIK:
Krátkozrakosť
Hyperopia
Astigmatizmus
<= -12.00
<= 5,00
<= -4.00
<= -14.00
<= 5,00
<= -5.00
