Fenomén obštrukcie koronárnych ciev je vo väčšine prípadov spôsobený „aterosklerózou a tromboembolickými účinkami, ktoré môžu vyvolať“; zriedkavejšie nasleduje koronárna vaskulitída alebo koronárny spazmus.
Prítomnosť upchatých koronárnych artérií je vždy spojená s príznakmi, ako je bolesť na hrudníku, dyspnoe, silné potenie, závraty atď., Je vždy dôvodom na vážne obavy, pretože je základom pre stavy, ako je angina pectoris a infarkt myokardu.
Liečba obštrukčnej choroby koronárnej artérie zahŕňa zdravý životný štýl a v závislosti od stupňa oklúzie aj medikamentóznu alebo chirurgickú terapiu.
Čo sú to koronári: stručný prehľad
Koronárne cievy sú tepny, ktoré zásobujú myokard, srdcový sval, okysličenou krvou. Inými slovami, koronárne cievy sú arteriálne krvné cievy, ktoré udržujú srdce nažive, pretože sú zásobou kyslíka a živín nevyhnutných na prežitie srdcových tkanív.
Koronárne cievy pochádzajú z prvých traktov vzostupnej aorty; v skutočnosti predstavujú prvé vetvy aorty.
Prítomnosť upchatých koronárnych artérií je prekážkou toku okysličenej krvi do myokardu, a to vytvára podmienky pre veľmi nebezpečný zdravotný stav, známy ako ischémia myokardu alebo ischemická choroba srdca, pri ktorom dochádza k prekrveniu srdcového svalu nižší ako skutočné potreby.
Všetky synonymá pre Coronarie Ostruite
Okrem oklúzie koronárnej artérie, ischemickej choroby srdca a ischemickej choroby srdca je ďalším medicínskym termínom, ktorý definuje obštrukčné koronárne choroby, stenóza koronárnej artérie.
Obštrukcia koronárnych ciev a ischémia myokardu: aké dôsledky?
„Ischémia myokardu vyplývajúca z prítomnosti upchatých koronárnych artérií môže byť prechodná (preto sa krv smerujúca do myokardu po určitom čase obnoví v obehu) alebo trvalá (tj neexistuje“ možnosť obnovy krvný obeh v mieste oklúzie).
Prvá okolnosť je príkladom angíny pectoris, zatiaľ čo druhá situácia je príkladom infarktu myokardu (alebo srdcového infarktu).
Ako je zrejmé, medzi angínou pectoris a infarktom myokardu je najzávažnejším dôsledkom obštrukcie koronárnych artérií infarkt.
Epidemiológia: Ako častá je choroba koronárnych artérií?
Upchaté koronárne artérie sú veľmi rozšíreným problémom, a to až tak, že ischemická choroba srdca s nimi úzko spojená je hlavnou príčinou úmrtí v krajinách takzvaného západného sveta.
Ešte pred niekoľkými desaťročiami trápila prítomnosť obštrukčných koronárnych ciev mužov oveľa častejšie ako ženy; dnes sa však priepasť medzi mužskými a ženskými pacientmi značne zmenšila, a to hlavne kvôli nárastu počtu druhých žien.
Vedeli ste, že ...
V roku 2015 spôsobila ischémia myokardu na celom svete smrť 8,8 milióna ľudí (až 15,5% svetových úmrtí!), Čo je prvé miesto medzi dôvodmi smrti.
) a jeho účinky na vaskulárnu úroveň (tromboembolizmus) a ako menej časté príčiny koronárnu vaskulitídu a epizódy koronárneho spazmu.
Koronárna ateroskleróza
Ateroskleróza je proces kôrnatenia a zhrubnutia tepien stredného a veľkého kalibru, ktorý v priebehu času vyvoláva tvorbu aterómov na stene práve uvedených arteriálnych ciev.
Ateróm, tiež známy ako aterosklerotický plak, je agregát lipidového materiálu (najmä cholesterolu), bielkovín a vlákniny, ktorý okrem zúženia lúmenu cievy počas formovania môže tiež utrpieť zranenie a / alebo fragmentáciu.
Z akýchkoľvek lézií vzniká koagulačný proces, ktorý priťahovaním krvných doštičiek na svoje miesto má nedobrovoľný účinok na rozšírenie samotného aterómu (trombóza), čím sa zhorší rozsah zúženia cievy alebo viac embólií, tj mobilných telies, ktoré voľne cirkulujú v krv, môže viesť k úplnému upchatiu krvnej cievy rovnakej veľkosti, dokonca aj vo veľkej vzdialenosti od miesta pôvodu.
Pokiaľ teda súvisí s aterosklerózou, fenomén upchatých koronárnych ciev môže závisieť od aterómu v koronárnych artériách, ktorý po poranení pritiahol krvné doštičky, ďalej sa zväčšil a spôsobil oklúziu alebo z cirkulujúceho fragmentu v krvi ateróm umiestnený v cieve inej ako koronárne tepny.
Vedeli ste, že ...
Keď sú upchaté koronárne cievy dôsledkom aterómu lokalizovaného v samotných koronárnych cievach, lekári stotožňujú predmetný jav s pojmom „koronárna trombóza“.
Aké sú príčiny aterosklerózy?
Fenomén aterosklerózy spôsobuje rôzne stavy, vrátane: hypertenzie, hypercholesterolémie, vysokých triglyceridov, staroby, fajčenia cigariet a fajčenia všeobecne, diabetes mellitus, obezity a niektorých zápalových ochorení, ako je systémový lupus erythematosus.
Koronárna vaskulitída
V medicíne slovo „vaskulitída“ znamená zápal cievnych stien; v dôsledku toho pri koronárnej vaskulitíde lekári rozumejú zápal stien koronárnych artérií.
V súčasnosti presná príčina epizód koronárnej vaskulitídy nie je jasná; je však faktom, že existuje korelácia medzi zápalmi cievnej steny a:
- Infekcie (napr .: hepatitída B a hepatitída C);
- Autoimunitné ochorenia (napr .: reumatoidná artritída, juvenilná dermatomyozitída a sklerodermia);
- Alergické reakcie na chemické rozpúšťadlá (napr .: pesticídy) alebo lieky (napr .: NSAID, sulfónamidy a chinolóny);
- Nádory krvných buniek (napr. Leukémia).
Koronárny kŕč
Koronárny kŕč je náhle zúženie koronárnej artérie v dôsledku náhleho a náhleho stiahnutia svalovej zložky časti steny cievy.
Rôzne faktory môžu vyvolať / podporovať koronárne kŕče, vrátane:
- Užívanie drog, ako je kokaín, amfetamíny a metamfetamíny;
- Nadmerné vystavenie chladu;
- Silné emočné stresy;
- Tabakový dym.
- Bolesť na hrudníku alebo tlak na hrudníku
- Bolesť, ktorá môže z hrudníka vyžarovať do chrbta, paže, ramena, krku, čeľuste a / alebo žalúdka;
- Dýchavičnosť, t.j. dýchavičnosť;
- Nevoľnosť s vracaním alebo bez neho;
- Obmedzenie fyzických schopností. Pacient sa napríklad cíti unavený po každom úsilí, aj keď minimálnom;
- Silné potenie;
- Závraty;
- Pocit úzkosti
Z týchto uvedených prejavov je najcharakteristickejšou pre upchaté koronárne tepny nepochybne bolesť / pocit tlaku v hrudníku.
Zakryté koronárne cievy: Prečo spôsobujú príznaky?
Príznaky upchatých koronárnych artérií sú prejavom väčšej únavy, s ktorou sa myokard stretáva pri pumpovaní krvi do obehu, keď dostane množstvo okysličenej krvi nižšie, ako potrebuje.
Ako každé iné tkanivo v ľudskom tele, srdcový sval v skutočnosti žije a funguje najlepšie, len ak je prísun kyslíka (zaručený krvou) adekvátny požiadavkám.
Upchatá koronárna artéria: komplikácie
Fenomén upchatých koronárnych artérií vedie k komplikáciám, keď je vaskulárna oklúzia trvalá a myokard v dôsledku dlhotrvajúceho nedostatku okysličenej krvi podlieha nekróze, teda smrti.
Smrť myokardu je nezvratnou udalosťou a vážne ohrozuje funkcie srdca, natoľko, že je v mnohých prípadoch pre dotknutého jednotlivca smrteľná.
Konkrétne komplikácie súvisiace s prítomnosťou upchatých koronárnych artérií zahrnujú závažné srdcové arytmie (napr .: ventrikulárna fibrilácia) a srdcové zlyhanie.
Dôležité: Smrť myokardu v dôsledku trvalej koronárnej obštrukcie sa zhoduje s infarktom myokardu, ktorý je závažnejším z dvoch variantov ischemickej choroby srdca uvedených v úvodných pasážach tohto článku.
Kedy kontaktovať lekára?
Zvlášť u subjektu s rizikom upchatia koronárnych artérií je zdanlivo neopodstatnený výskyt bolesti na hrudníku v kombinácii s inými poruchami, ako je napríklad dýchavičnosť, vždy platným dôvodom na konzultáciu s lekárom alebo návštevu najbližšieho centra nemocnice. , silné potenie, úzkosť a závraty.
, echokardiogram, elektrokardiogram, záťažový test, krvné testy, koronárny angioTAC a koronárna angiografia.
Správa o symptómoch, fyzickom vyšetrení a anamnéze
- Hlásenie symptómov pacientom poskytuje veľmi užitočné informácie na diagnostické účely; bohužiaľ, v najvážnejších situáciách, to znamená v tých, v ktorých sa pacient nemôže vyjadriť kvôli silnému stavu utrpenia, to nie je životaschopná cesta;
- Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza slúžia na ďalšie objasnenie symptomatologického obrazu a na identifikáciu možných príčinných faktorov prebiehajúceho stavu.
Echokardiogram
Echokardiogram je ultrazvuk srdca; má rôzne funkcie vrátane zobrazenia zmien v myokarde v dôsledku prítomnosti „oklúzie koronárnych artérií“.
Elektrokardiogram
Elektrokardiogram hodnotí srdcovú frekvenciu, čo je rytmus, v ktorom srdce bije.
Možnou abnormalitou srdcovej frekvencie môže byť signál o zníženom prívode krvi do myokardu, pozorovateľný v prítomnosti závažnej obštrukcie koronárnych artérií.
Skúška úsilia
Cvičebný test používa lekár na vyhodnotenie účinkov fyzickej aktivity na pacienta.
Rozbor krvi
Krvné testy sa používajú na kvantifikáciu látok, ako je kreatínkináza alebo troponín (srdcový biomarker), ktorých hladiny sa zvyčajne zvyšujú, keď dôjde k poškodeniu myokardu.
Koronárny angioTAC
Koronárny angioTAC je rádiologické vyšetrenie, ktoré umožňuje štúdium krvného obehu v koronárnych artériách.
V kontexte upchatých koronárnych ciev je zdrojom informácií o stupni vaskulárnej oklúzie.
Koronarografia
Koronárna angiografia je rádiologické vyšetrenie, ktoré umožňuje špecificky analyzovať prietok krvi v koronárnych artériách a presne identifikovať miesto a závažnosť možnej oklúzie.
V kontexte upchatých koronárnych artérií predstavuje koronárna angiografia diagnostický potvrdzovací test par excellence.
Farmakologická terapia
Medzi lieky používané v prítomnosti upchatých koronárnych ciev patria:
- Antikoagulanciá (napr. Heparín) a protidoštičkové látky (napr. Aspirín). Sú prospešné, pretože zlepšujú obraz symptómov, zmenšujú všetky prítomné aterómy, rozpúšťajú všetky abnormálne krvné zrazeniny a zabraňujú tvorbe nových aterómov.
- Nitroglycerín. Je to liek s dilatačnými účinkami na koronárne tepny, ktorý je však účinný iba uprostred epizódy anginy pectoris alebo srdcového infarktu.
- Beta-blokátory, ACE inhibítory a antagonisty receptora angiotenzínu II sú užitočné v prítomnosti upchatých koronárnych artérií spojených s hypertenziou, pretože ich príjem indukuje zníženie krvného tlaku.
- Statíny. Sú prospešné v prítomnosti upchatých koronárnych artérií spojených s hypercholesterolémiou, pretože ich príjem spôsobuje zníženie hladiny cholesterolu.
Chirurgia
Medzi chirurgické ošetrenia vhodné na potlačenie javu upchatých koronárnych artérií patrí angioplastika s stentovanie a koronárny bypass.
Vedeli ste, že ...
V niektorých konkrétnych prípadoch upchatia koronárnych artérií považujú lekári za nevyhnutné uchýliť sa k užívaniu drog aj k chirurgickému zákroku.
Angioplastika stentu
Angioplastika je lekársky postup, ktorý umožňuje odstrániť alebo prinajmenšom obmedziť zúženie alebo zúženie cievy použitím konkrétneho katétra.
The stentovanie, na druhej strane spočíva v umiestnení kovovej protézy (stent) vo vnútri krvnej cievy - predtým uzavretej a znovu otvorenej angioplastikou -, aby bola v priebehu času otvorená a zabránilo sa druhým oklúziám.
V kontexte upchatých koronárnych artérií je možné chápať „angioplastiku s stentovanie má za cieľ koronárne alebo koronárne artérie obete oklúzie (koronárna angioplastika s stentovanie).
Koronárny obchvat
Operácia bypassu koronárnej artérie spočíva vo vytvorení alternatívnej cesty prechodu krvi do okludovanej, zavedením novej koronárnej cievy.
Inými slovami, počas chirurgického zákroku koronárneho bypassu operačný lekár zavedie novú koronárnu artériu, ktorej účelom je nahradiť upchatú pôvodnú koronárnu artériu vo funkciách.
Bypass štepu koronárnej artérie je trochu chúlostivá operácia.
