Príčinou môžu byť napríklad plantárna fasciitída, stresové zlomeniny päty, burzitída päty, syndróm tarzálneho tunela, pätová ostroha a zápal alebo poranenie Achillovej šľachy.
Bolesť päty je zvyčajne pocit, ktorý sa objavuje postupne a ktorý sa zhoršuje, niekedy dokonca veľmi silne, ak postihnutý jedinec dlhší čas chodí, behá alebo strávi mnoho hodín státím.
Identifikácia príčin bolesti prostredníctvom dôslednej diagnózy je dôležitá pre plánovanie terapie: terapia sa v skutočnosti líši v závislosti od vyvolávajúcich faktorov.
Liečba môže mať konzervatívny alebo chirurgický charakter. Lekári spravidla uprednostňujú konzervatívnu liečbu a vyhradzujú si právo na chirurgický zákrok iba v extrémnych prípadoch.
alebo strávte veľa hodín na nohách.
Bolesť päty je typom poruchy, ktorá často charakterizuje ranné prebúdzanie a fázy nasledujúce po obdobiach dlhšej nečinnosti (napr. Po dlhom sedení).
S obnovením pohybu má tendenciu sa zmenšovať a dotknutá osoba pociťuje citeľnú úľavu.
Kde sa nachádza päta?
Päta je zadný koniec chodidla.
V tejto oblasti sa nachádza kalkaneus, jedna zo siedmich kostí tvoriacich tarzus; tarzus, ktorý predstavuje zadnú časť chodidla a slúži ako spojovací bod medzi chodidlom a nohou (holenná a lýtková kosť).
Dobrá časť hmotnosti tela zaváži na päte, a to ako v statickej fáze (poloha v stoji), tak aj počas chôdze.
U pacientov trpiacich na päty môže pociťovať bolesť v spodnej časti päty (na chodidle) alebo v zadnej časti (kde je, takpovediac, nasadený horný roh).
Ďalšie informácie: Kosti nôh: anatómia a funkciaEpidemiológia
Bolesť päty je veľmi častým stavom, ktorý podľa niektorých štatistických prieskumov postihuje jedného z každých 10 ľudí najmenej raz za život.
Existujú dve kategórie jednotlivcov, ktorí sú najviac ohrození bolesťou päty: tí, ktorí pravidelne behajú alebo behajú, a dospelí vo veku od 40 do 60 rokov.
zo stresu päty;
Plantárna fasciitída
Plantárna fasciitída je ortopedická porucha spôsobená degeneráciou plantárnej fascie, väzu, ktorý siaha od päty k metatarzálnym hlavám a ktorý je zodpovedný za prerozdelenie telesnej hmotnosti na úrovni záveru počas statických a dynamických fáz (napr .: chôdza).
Plantárna fasciitída je spravidla syndróm funkčného preťaženia, ktorý vzniká v dôsledku nadmernej a zdĺhavej stimulácie plantárnej fascie; posledne menovaný je v skutočnosti za podobných okolností obeťou sekvenčných mikrotraumov, ktoré spôsobujú viac alebo menej závažnú degeneráciu.
Plantárna fasciitída postihuje predovšetkým ľudí závislých na behu a atletike, jednotlivcov trpiacich nadváhou alebo obezitou, ľudí so skrátenými alebo stiahnutými lýtkovými svalmi a tých, ktorí používajú obuv s malým odpružením.
Ďalšie informácie: Plantárna fasciitída: príčiny, symptómy a opatreniaStresové zlomeniny kalkaneu
Stresové zlomeniny sú často výsledkom opakovaného mechanického namáhania, ktoré poškodzuje postihnutú kosť alebo kosti.
Stresové zlomeniny päty zvyčajne postihujú tých, ktorí pravidelne športujú, ako je beh alebo jogging, ktoré neustále preťažujú kosti chodidiel a dolných končatín vo všeobecnosti.
Burzitída kalkaneu
Lekári pod pojmom „burzitída“ rozumejú „akútny alebo chronický zápal seróznej burzy“ kĺbu.
Serózne burzy kĺbu sú malé vaky naplnené synoviálnou tekutinou, ktorých úlohou je chrániť a znižovať potenciálne trenie medzi rôznymi kĺbovými štruktúrami (teda medzi väzivami, šľachami, kosťami atď.).
Na úrovni päty je niekoľko seróznych vakov; z nich je obzvlášť náchylný na zápal ten, ktorý sa nachádza v blízkosti miesta, kde sa Achillova šľacha spája s kalkaneom (za pätou).
Zápal tejto seróznej burzy sa nazýva retro-calcaneal bursitis.
Jedným z najdôležitejších rizikových faktorov vzniku burzitídy na úrovni päty je bezpochyby používanie obuvi, ktorá sťahuje zadnú časť päty (napr. Obuv s podpätkami).
Tarsalový tunelový syndróm
Syndróm tarzálneho tunela je syndróm kompresie nervov.
Pri syndrómoch kompresie nervov sú symptómy dôsledkom zdrvenia (alebo stlačenia) nervu a okolitých tkanív.
Keď ideme do špecifík syndrómu tarzálneho tunela, nervová kompresia postihuje zadný tibiálny nerv, ktorý pred dosiahnutím chodidla prechádza cez osteo-väzivovú štruktúru umiestnenú na úrovni členkového kĺbu a nazýva sa tarzálny tunel.
Cysta, vytvorená v blízkosti vyššie uvedenej štruktúry osteo-väziva, spravidla stláča nervy, ktoré prechádzajú tarzálnym tunelom.
Syndróm tarzálneho tunela spôsobuje okrem bolesti päty aj mravčenie a znecitlivenie postihnutej nohy.
Calcaneal Spine
Kalkaneálna chrbtica je osteofyt umiestnený na úrovni kalkaneu.
Osteofyty sú malé kostné ostrohy - podobné tŕňom ruže, zobákom alebo pazúrom -, ktoré sa tvoria pozdĺž kĺbových okrajov kostí vystavených chronickým erozívnym a dráždivým procesom.
Pätná ostroha, často spojená s plantárnou fasciitídou alebo problémami postihujúcimi Achilovu šľachu, môže byť dvoch typov v závislosti od umiestnenia osteofytov: zadná pätná ostroha (známejšia ako pätná ostruha) a dolná pätná ostruha.
Severova choroba
Severova choroba je najčastejšou príčinou bolesti päty u detí.
Pri jeho vzniku je veľmi často väčšia rýchlosť, ktorou kosti nôh v mladosti rastú, v porovnaní s rýchlosťou, ktorou sa vyvíjajú šľachy a svaly stehna a nohy.
V skutočnosti tento rozdiel v rýchlosti vedie k nedostatku proporcií medzi veľkosťou kostry a aparátom svalov a šliach postihnutých oblastí, s následným natiahnutím päty svalmi a šľachami stehna a najmä nohy (NB : šľacha d „Achilles zoskupuje niekoľko svalov nohy a“ sa vkladá priamo na úroveň kalkaneu).
Atrofia plantárnej tukovej podložky
Atrofia plantárnej tukovej podložky je stav vyplývajúci zo zhoršenia vrstvy tukového tkaniva umiestneného pod pätovou kosťou, ktorej úlohou je absorbovať nárazy pri dopade na zem počas prechádzky, behu atď.
Ľudia, ktorí sú najviac ohrození atrofiou plantárneho tukového vankúša, sú ženy.
Zápal a prasknutie Achillovej šľachy
Achillova šľacha je štruktúra spojivovo-vláknitého tkaniva, ktorá spája lýtkové svaly (dve dvojčatá a soleus) s pätovou kosťou.
Je to nevyhnutné pre chôdzu, beh a skákanie.
Zápal Achillovej šľachy je zápal šliach; pri jeho vzniku veľmi často dochádza k opakovaným mikrotraumám a zmenám degeneratívnej povahy, postihujúcich štruktúru šľachy.
Prasknutie Achillovej šľachy na druhej strane spočíva v tržnom poranení príslušnej štruktúry šľachy. Ide o vážne zranenie, pretože silne obmedzuje motorické schopnosti osoby; navyše, pretože Achillova šľacha nie je schopná svojpomocná oprava, jej prasknutie si vyžaduje chirurgický zákrok.
Bolesť päty: ďalšie potenciálne príčiny
Ďalšími možnými spúšťačmi bolesti päty sú:
- Osteomyelitída so zapojením kalkaneu. Osteomyelitída je lekársky termín pre prítomnosť „infekcie na úrovni kostí“;
- Pagetova choroba kostí. Ide o veľmi zriedkavé ochorenie, ktoré oslabuje kosti ľudskej kostry. Typickým príznakom tohto oslabenia je bolesť kostí;
- Reaktívna artritída. Ide o zápal kĺbov ľudského tela, ktorý má dvojaký charakter: infekčný a autoimunitný.Kromě kĺbov môže postihnúť aj oči a močovú trubicu;
- Sarkoidóza. Ide o autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje generalizovaný zápalový stav. Navodzuje vzhľad, v rôznych anatomických oblastiach, proliferujúcich hmôt, nazývaných granulómy;
- Reumatoidná artritída. Je to ďalší typ zápalu kĺbov ľudského tela. Má „autoimunitný pôvod;
- Haglundov syndróm. Je to zvláštna anatomická anomália, v prítomnosti ktorej dotknutá osoba predstavuje akési výbežky na päte.
Bolesť päty: rizikové faktory
- Staroba. Starnutie zahŕňa zníženie flexibility plantárnej fascie a stenčenie tukového vankúšika umiestneného nižšie ako kalkane;
- Cukrovka;
- Tráviť veľa hodín dňa na nohách;
- Nedostatočná fyzická aktivita (napr .: nadmerný tréning, nedostatočná rozcvička atď.);
- Trpí plochou nohou alebo pes cavus.
Niektoré príčiny bolesti päty sú zodpovedné za akútnu bolesť (napr .: zlomenina a prasknutie Achillovej šľachy), zatiaľ čo iné za bolesť postupnú, vyvolanú iba fyzickou aktivitou v prvej fáze a namiesto toho chronickou v pokročilejšom momente (napr .: plantárna fasciitída a zápal Achillovej šľachy).
Nakoniec je potrebné poznamenať možnosť „spojenia medzi bolesťou päty a neurologickými poruchami, ako je mravčenie a znecitlivenie chodidla; táto asociácia je charakteristická pre stav, ako je syndróm tarzálneho tunela.
Ďalšie informácie: Bolesť päty - príčiny a symptómyBolesť päty: komplikácie
Ak sa zanedbávajú, príčiny bolesti päty, ktoré začínajú miernou bolesťou, vyvolanou iba špecifickou fyzickou aktivitou, sa stávajú chronickými ochoreniami, takže je oveľa ťažšie ich liečiť.
Ďalej, opäť s odkazom na tento typ príčin bolesti, tí, ktorí nesledujú žiadnu terapiu a pokúšajú sa s problémom žiť, implementujú motorické kompenzácie, užitočné pri bolestiach pri nosení, ktoré však zvyšujú riziko problémov s kĺbmi postihujúcich členok, koleno. , bedrovej a rovnomernej bedrovej oblasti chrbta.
Bolesť päty: Na koho sa obrátiť a kedy to urobiť?
Osoba s bolesťou päty by mala kontaktovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, keď:
- Ovplyvnená noha je obzvlášť bolestivá a zasahuje do výkonu každodenných aktivít;
- Bolesť vám bráni v správnom vykonávaní športových aktivít, ktoré zahŕňajú beh, skákanie atď.;
- Existujú príznaky ako brnenie a / alebo necitlivosť v postihnutej nohe;
- Postihnutá noha a členok sú stuhnuté a opuchnuté a pomliaždené.
Veľmi často je tiež nevyhnutné konzultovať ortopéda (lekára špecializujúceho sa na diagnostiku, liečbu a prevenciu patológií komplexného systému svalov, kostí, šliach, väzov a nervov prítomných v ľudskom tele).
.
Lekári zvažujú ďalšie diagnostické testy (röntgenové lúče, MRI, niekedy aj ultrazvuk), ak sa pacient okrem bolestivého pocitu sťažuje aj na ďalšie príznaky, ako napríklad: mravčenie / znecitlivenie postihnutej nohy, stuhnutosť a / alebo opuch chodidla a členka atď.
Identifikácia vyvolávajúcich príčin je zásadná pre plánovanie adekvátnej terapie.
Anamnéza
Anamnéza je nepostrádateľným vyšetrením na zistenie súvislosti medzi súčasnými symptómami a potenciálnymi príčinnými faktormi.
Lekár prostredníctvom „anamnézy objasňuje všetky podrobnosti symptómov tým, že pacientovi kladie otázky ako„ kedy sa objavili prvé sťažnosti? “,„ Pri ktorých príležitostiach sa bolesť stáva intenzívnejšou? “Atď.
Okrem toho zisťuje anamnézu pacienta (choroby a úrazy viac -menej nedávnej minulosti, prebiehajúce terapie atď.) A skúma jeho pracovnú aktivitu (typ zamestnania), životný štýl (je sedavý alebo aktívny? Ak je aktívny, aké činnosti vykonáva? Atď.) A návyky (napr. Použitá obuv).
Z dôvodov uvedených v kapitole o príčinách je veľmi dôležitá analýza životného štýlu, najmä všetko, čo sa týka športových / motorických aktivít.
Telesné vyšetrenie
Fyzikálne vyšetrenie (alebo fyzikálne vyšetrenie) pozostáva z lekárskeho vyhodnotenia celkového zdravotného stavu pacienta.
Poskytuje diagnostické manévre, ktoré lekár používa na zistenie prítomnosti alebo absencie znakov naznačujúcich nejaký patologický stav.
U pacienta sťažujúceho sa na bolesť päty fyzické vyšetrenie zahŕňa:
- Pozorovanie päty za a pod a následne plantárneho oblúka;
- Palpácia oblasti päty;
- Analýza dôsledkov vyplývajúcich z pohybu prstov bolestivej nohy (je to napríklad preto, že napríklad u pacienta s plantárnou fasciitídou spôsobuje dorsiflexia prstov bolesť);
- Posúdenie pohyblivosti členka a schopnosti napínať lýtkové svaly.
- Príčina symptómov, príčina identifikovaná príslušnými diagnostickými vyšetreniami;
- Intenzita bolestivého pocitu.
Voľba terapeutického prístupu je rozdelená medzi konzervatívnu (alebo nechirurgickú) terapiu a chirurgickú terapiu.
Okrem konkrétnych stavov, pri ktorých je chirurgický zákrok jediným možným liekom (napr. Prasknutie Achillovej šľachy), lekári uprednostňujú konzervatívnu liečbu, ktorá je okrem iného často účinná.
Liečba bolesti päty: konzervatívne prostriedky
Odpočívaj
Odpočinok chápaný ako zdržanie sa všetkých aktivít, ktoré vyvolávajú bolesť päty, je nevyhnutný na zotavenie sa zo zápalových stavov (napríklad v dôsledku funkčného preťaženia), degenerácie tkaniva a zlomenín.
Je to typicky odporúčané opatrenie, ak je bolesť päty na začiatku (akútna fáza).
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) proti bolesti
Ak je bolesť päty veľmi silná a neznesiteľná, lekár môže odporučiť NSAID na zmiernenie zápalu a následne bolestivého pocitu.
Ide o symptomatický liek, ktorý nepôsobí na príčiny.
Najpredpisovanejším NSAID v prípade heelitídy je ibuprofén.
Ľad
Kryoterapia určená ako aplikácia ľadu na bolestivé miesto je významným protizápalovým prostriedkom, ideálnym najmä počas nástupu symptómov.
Aby ste dosiahli maximálny úžitok z aplikácie ľadu, je dobré vykonať 4-5 balení denne, pričom balenia trvajú najmenej 15 minút a nie viac ako 20.
Fyzioterapia
Fyzioterapia je potrebná na uzdravenie všetkých týchto stavov v dôsledku funkčného preťaženia (napr. Plantárna fasciitída); navyše je základným kameňom programov obnovy plánovaných po vyriešení zlomenín a ortopedickej chirurgii (napr .: oprava Achillovej šľachy).
Fyzioterapia je zvyčajne založená na cvičeniach strečing na lýtkovú a plantárnu fasciu, na propriocepčné cvičenia a na motorické reedukačné činnosti; treba však poznamenať, že rehabilitačný proces sa líši v závislosti od príčiny bolesti a charakteristík pacienta.
Dôrazne sa odporúča kontaktovať fyzioterapeuta so skúsenosťami s problémami s nohami.
Vymeňte topánky
Ak zvyčajné používanie obuvi, ktorá nadmerne zaťažuje pätu, alebo obuvi, ktorá nie je vhodná na určité činnosti (napr. Obuv nosená na beh), prispela k nástupu bolestí päty, je dobré obuť sa v prospech niečoho pohodlnejšieho a vhodnejšieho.
Ak chcete zistiť, ktoré topánky sú pre vašu nohu najvhodnejšie, je dobré obrátiť sa na odborníka v tomto odvetví.
Používajte ortotické vložky
Plantárne ortézy (napr .: vložky, päty atď.) Sú indikované v prípade prítomnosti bolesti pod pätou (napr. Plantárna fasciitída, pätové ostrohy atď.).
Umožňujú tlmiť zaťaženie päty, čo by malo zmierniť príznaky.
Treba poznamenať, že ide o symptomatickú liečbu, ktorá nepôsobí na príčiny.
Rovnako ako v prípade obuvi, aby ste zistili, ktoré ortézy sú proti heelitíde najvhodnejšie, je vhodné požiadať o radu odborníka.
Injekcia kortikosteroidu
Lokálna injekcia kortikosteroidu je veľmi účinný symptomatický prostriedok proti bolesti, ale s dôležitým obmedzením: kortikosteroidy sú lieky, ktoré môžu mať vážne vedľajšie účinky.
Vzhľadom na to sa preto odporúča pred ich použitím lekárska konzultácia.
Liečba bolesti päty: chirurgia
Typ chirurgickej liečby sa líši v závislosti od vyvolávajúcej príčiny päty.
Chirurgická liečba bolesti päty spôsobenej plantárnou fasciitídou napríklad zahŕňa intervencie, ako je distenzia plantárnej fascie a recesia svalu gastrocnemia.
Chirurgický zákrok zvyčajne vykonáva intervenčný ortopéd.
Štatistiky v ruke, kategória ľudí, ktorí sa najčastejšie podrobujú operácii bolesti päty, je skupina profesionálnych športovcov a tých, ktorí pravidelne cvičia beh, beh a podobné športy.
Ak chcete vedieť viac ...
Popis operácií pre plantárnu fasciitídu nájdete tu.
bolesť päty závisí od závažnosti vyvolávajúcej príčiny a včasnosti diagnostiky a liečby.
Menej závažné príčiny bolesti päty sa vyriešia v priebehu niekoľkých dní / týždňov; tie najzávažnejšie môžu trvať niekoľko mesiacov (napr .: od chirurgického zákroku si ruptúra Achillovej šľachy vyžaduje 7 až 9 mesiacov rehabilitácie).
