„Črevná ischémia môže byť spôsobená oklúziou tepny zodpovednej za prenos okysličenej krvi do čreva alebo oklúziou žily určenej na zber deoxygenovanej krvi vychádzajúcej z čreva“. Ak je príčinou „oklúzia“ tepny, črevná ischémia ohrozuje dodávku kyslíka do čreva natoľko, že môže dokonca spôsobiť smrť nekrózou; ak je príčinou namiesto toho „oklúzia žily“ črevná ischémia mení krvný obeh z čreva a vyvoláva spätný tok krvi, ktorý vedie k krvácaniu a opuchom.
Črevná ischémia je vážny zdravotný stav, ktorý si vyžaduje rýchlu a primeranú liečbu.
Ako je známe, zdravie tkanív a orgánov ľudského tela závisí od správneho krvného obehu, zvonka aj zvnútra; prítomnosť črevnej ischémie preto predstavuje pre črevo skutočné utrpenie, ktoré ohrozuje jeho fungovanie a v niektorých situáciách dokonca riskuje svoje prežitie.
má vzťah s črevom. Vo väčšine prípadov je krvnou cievou tepna zodpovedná za zásobovanie črevného orgánu okysličenou krvou; zriedkavejšie je to žila patriaca do cievneho systému, ktorá má za úlohu odvádzať krv chudobnú na kyslík. z čreva a viesť ho do portálnej žily.
Prvá situácia - oklúzia „tepny - je príkladom arteriálnej črevnej ischémie, zatiaľ čo druhá situácia - oklúzia žily - je príkladom venóznej črevnej ischémie.
Arteriálna črevná ischémia: dôsledky, typy a príčiny
Arteriálna črevná ischémia zahŕňa zníženie dodávky okysličenej krvi do čreva. Kyslík dodávaný krvou je nevyhnutný pre správne fungovanie a prežitie akéhokoľvek ľudského tkaniva a orgánu; jeho nedostatok v čreve preto spôsobuje, že je črevo z funkčného hľadiska v ťažkostiach a v najzávažnejších situáciách (dlhotrvajúci nedostatok) môže spôsobiť smrť nekrózou (črevný infarkt).
Existujú 2 typy arteriálnej črevnej ischémie: takzvaná ischemická kolitída, ktorej cieľom je hrubé črevo (konkrétne hrubé črevo), a takzvaná mezenterická ischémia, ktorej cieľom je tenké črevo.
ISCHEMICKÁ KOLITÍDA
Ischemická kolitída je zďaleka najbežnejšou formou črevnej ischémie v bežnej populácii. Aj keď môže postihnúť jednotlivcov všetkých vekových skupín, tento stav najčastejšie postihuje ľudí vo veku 60 a viac rokov (teda tých, ktorí sa blížia k vyššiemu veku).
Ischemická kolitída je spravidla spôsobená tromboembolickým javom súvisiacim s aterosklerózou; treba však poznamenať, že medzi príčiny tohto bežného typu črevnej ischémie patria aj:
- Črevný volvulus;
- Náhly a náhly pokles krvného tlaku (hypotenzia) vyplývajúci zo stavu srdcového zlyhania, traumy, šoku alebo operácie, ktorá mala za následok komplikácie;
- Takzvané črevné adhézie;
- Pokročilý stupeň rakoviny hrubého čreva;
- Vaskulitída postihujúca tepny zásobujúce hrubé črevo, zápalové ochorenia ako systémový lupus erythematosus (SLE) a kosáčikovitá anémia;
- Použitie určitých liekov, ako sú lieky s vazokonstrikčným účinkom, lieky na liečbu srdcových chorôb, lieky na liečbu migrény a hormonálne lieky (napr. Estrogény);
- Užívanie drog, ako je kokaín, amfetamíny a metamfetamíny;
- Nadmerná fyzická námaha, vyplývajúca napríklad z behu na dlhé trate.
MESENTERICKÁ ISCHÉMIA
Mezenterická ischémia môže byť akútna (akútna mezenterická ischémia) alebo chronická (chronická mezenterická ischémia).
Rozlišovať „akútnu mezenterickú ischémiu od“ chronickej mezenterickej ischémie je spôsob, akým dochádza k fenoménu zníženia dodávky okysličenej krvi do tenkého čreva: zatiaľ čo v prvej (akútnej) situácii je vyššie uvedený jav náhly (tj. v krátkom časovom období), v druhej (chronickej) situácii je ten istý jav postupný (tj. je výsledkom progresívneho procesu).
Akútna mezenterická ischémia rozpoznáva najmenej 3 rôzne príčiny, ktorými sú:
- Oklúzia hornej mezenterickej artérie po príchode do nej abnormálnej krvnej zrazeniny (embólie) pochádzajúcej zo srdca.
Táto okolnosť je zďaleka najčastejšou príčinou akútnej mezenterickej ischémie. - Oklúzia hornej mezenterickej artérie vyvolaná tvorbou trombu na jej stene. Príslušný trombus je zvyčajne dôsledkom lézie aterómu, tj. Klasického ukladania cholesterolu, ktorý zužuje arteriálne cievy trpiace aterosklerózou. .
- Znížený prietok krvi hornou mezenterickou artériou, ktorý môže byť dôsledkom náhleho poklesu krvného tlaku, vyvolaného: závažným šokom, srdcovým zlyhaním, zlyhaním obličiek alebo použitím určitých liekov.
Tento konkrétny podtyp črevnej ischémie sa nazýva aj neokluzívna ischémia, pretože nezávisí od okluzívneho javu, ale od „zmeny krvného obehu“.
Na druhej strane chronická mezenterická ischémia v skutočnosti koreluje s jediným príčinným faktorom, ktorým je oklúzia mezenterickej artérie v dôsledku singulárneho a pomalého procesu expanzie aterómu prítomného vo vyššie uvedenej artérii (preto ischémia chronická mezenterická závisí od aterosklerózy).
Zvedavosť
V lekárskej oblasti je chronická mezenterická ischémia známa aj pod zvláštnym názvom črevná angína.
Žilová črevná ischémia: dôsledky a príčiny
Pri venóznej črevnej ischémii obštrukčný jav bráni krvi pokračovať v žilnej ceste, ktorá mu je poskytnutá, a to spôsobuje jej spätný tok (tj návrat do ciev pôvodu).
Inými slovami, črevná žilová ischémia, ktorá má za následok prekážku krvného obehu v črevných žilách, spôsobuje tok krvi dozadu.
Reflux žilovej krvi spôsobený črevnou žilovou ischémiou je v čreve zodpovedný za krvácanie a edém.
PRÍČINY VENÓZNEJ INTESTINÁLNEJ ISCHÉMIE
Venózna črevná ischémia je spôsobená oklúziou spôsobenou abnormálnou krvnou zrazeninou (embólia) postihujúcou mezenterickú žilu alebo jednu z jej vetiev.
Takáto zrazenina môže byť dôsledkom rôznych stavov, vrátane:
- Akútna alebo chronická pankreatitída;
- Infekcia brušného orgánu;
- Nádor postihujúci brušný orgán;
- Črevné ochorenie, ako je ulcerózna kolitída, Crohnova choroba alebo divertikulitída
- Silná trauma brucha;
- Koagulačné choroby, ktoré podporujú koagulačný proces (hyperkoagulácia).
Črevná venózna ischémia je spojená s tromboembolickým javom a je tiež známa ako mezenterická venózna trombóza.
v dolnom ľavom kvadrante, po ktorom počas nasledujúcich 24 hodín nasledovala prítomnosť červenej alebo hnedej krvi v stolici.Pokiaľ ide o vzostupné hrubé črevo (pravé hrubé črevo), ischemická kolitída spôsobuje vážne a náhle bolesti brucha v pravom dolnom kvadrante, pričom v stolici je málo alebo žiadna krv.
Akútna mezenterická ischémia: Príznaky
Akútna mezenterická ischémia je spravidla zodpovedná za silnú bolesť brucha (najintenzívnejšia bolesť sa vyskytuje, keď je príčinou embólia) v kombinácii s poruchami, ako sú: abdominálna distenzia, bolesť brucha, nauzea, vracanie, abnormálne pohyby čriev a potrebné naliehavé vyprázdniť.
Chronická mezenterická ischémia: príznaky
Chronická mezenterická ischémia spôsobuje postprandiálne bolesti brucha (tj. Po jedle), matné a sprevádzané kŕčmi.
Spravidla táto bolesť začína 10-30 minút po jedle a vrchol intenzity dosahuje po 2-3 hodinách.
Chronická mezenterická ischémia, ktorá je zodpovedná za postprandiálne utrpenie, núti pacienta zdržať sa jedenia, čo spôsobuje nedobrovoľný pokles telesnej hmotnosti.
Ischémia venózneho čreva: Príznaky
Venózna črevná ischémia je zvyčajne príčinou:
- Bolesť brucha. Táto bolesť je menej intenzívna ako bolestivý pocit, ktorý charakterizuje epizódy arteriálnej črevnej ischémie, či už postihujú tenké črevo alebo hrubé črevo;
- Nevoľnosť a zvracanie;
- Hnačka s krvou v stolici alebo bez krvi.
Komplikácie
Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby alebo ak je veľmi závažná, môže črevná ischémia degenerovať do komplikácií, ako sú:
- Smrť nekrózou črevného traktu zapojená do ischemického javu. Tiež známy ako črevný infarkt, táto komplikácia je možná, keď dôjde k úplnému zablokovaniu krvného obehu;
- Perforácia obete črevnej steny ischemického procesu. Perforácia črevnej steny zahŕňa únik obsahu čreva, fenomén, ktorý predisponuje k rozvoju zápalu pobrušnice (infekcia pobrušnice);
- Tvorba jaziev na čreve, po ktorej nasleduje zúženie lumenu. Tieto jazvy vznikajú v dôsledku liečebného procesu, ktorý niekedy ľudský organizmus zvládne pri črevnej ischémii;
- Smrť pacienta.
Kedy navštíviť lekára?
Zvlášť u rizikového subjektu (napr. U jedinca trpiaceho poruchou koagulácie) je náhly výskyt bolesti brucha vždy platným dôvodom na konzultáciu s lekárom alebo na návštevu najbližšieho nemocničného centra spojenú s poruchou črevnej pohyblivosti a poruchami. ako je krv v stolici, nevoľnosť, vracanie, kŕče v bruchu, distenzia brucha a bolesť brucha.
, krvné testy, „pozorovanie zvnútra črevného traktu endoskopiou, kolonoskopiou a / alebo sigmoidoskopiou, diagnostické zobrazovanie s odkazom na brucho (CT, magnetická rezonancia a / alebo ultrazvuk),“ periférna angiografia a „chirurgický prieskum brucha .s stentovanie (postup, ktorý umožňuje eliminovať „arteriálnu oklúziu použitím katétra-balónika) alebo bypas (chirurgická operácia na vytvorenie alternatívnej cesty k prechodu krvi).
V prípade poškodenia čreva je nevyhnutné vykonať chirurgický zákrok na odstránenie poškodeného črevného traktu.
Vedeli ste, že ...
Niektoré formy ischemickej kolitídy sa môžu liečiť spontánne, to znamená bez použitia konkrétnych liečebných postupov.
Akútna mezenterická ischémia
- Ak je príčinou embólia, terapia tohto typu črevnej ischémie zahŕňa antikoaguláciu, vazodilatačnú terapiu a v najťažších prípadoch embolektómiu (na odstránenie embólie zodpovednej za obštrukciu).
- Ak je príčinou trombus, liečba sa točí hlavne okolo angioplastiky s stentovanie.
- Či je príčinou srdcové zlyhanie alebo zlyhanie obličiek, terapia zahŕňa kontrolu týchto stavov.
- Ak je príčinou použitie určitého lieku, kúra spočíva v „zastavení“ príjmu vyššie uvedeného lieku.
Ak dôjde k poškodeniu čreva, akútna mezenterická ischémia tiež vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie poškodeného črevného traktu.
Chronická mezenterická ischémia
Terapia tejto formy črevnej ischémie môže spočívať v "vložení arteriálneho bypassu alebo v" intervencii angioplastiky kombinovanej s stentovanie.
Venózna črevná ischémia
Pri absencii poškodenia čreva terapia tohto typu črevnej ischémie zahŕňa príjem antikoagulancií po dobu 3-6 mesiacov, aby sa rozpustila zrazenina alebo krvné zrazeniny, ktoré spôsobujú spätný tok krvi.
Ak dôjde k poruche krvácania, antikoagulačná terapia je na celý život.
V prípade poškodenia čreva liečba zahŕňa rovnakú antikoagulačnú liečbu uvedenú vyššie a okrem toho operáciu na odstránenie poškodeného črevného traktu.
