Všeobecnosť
IUI (z angličtiny „Intra-Uterine Insemination“, tj. Intrauterinná inseminácia) je najjednoduchšia z lekársky asistovaných techník reprodukcie používaných pri liečbe neplodnosti.
IUI sa môže vykonávať spontánne alebo so strednou farmakologickou stimuláciou pre viacnásobný rast folikulov.V druhom prípade sa vykonávajú ultrazvukové kontroly a hormonálne dávky, aby sa sledoval priebeh ovulácie počas liečby.
Intrauterinná inseminácia je spravidla indikovaná v prípade nevysvetliteľnej sterility, miernej zmeny niektorých parametrov semennej tekutiny, cervikálnych faktorov alebo prekážok sexuálneho styku.
Predtým, ako sa vydáte na túto cestu, musíte overiť priechodnosť vajíčkovodov, „absenciu“ infekcií v mužskom a ženskom genitálnom trakte a „prijateľnú kvalitu spermií (počet, pohyb a morfológiu).
Hnojenie preto prebieha priamo vo vnútri ženského genitálneho aparátu. Technika je ambulantná, minimálne invazívna a bezbolestná.
IUI je medicínsky asistovaná reprodukcia (MAP) prvého stupňa, preto je jednou z najmenej invazívnych metód odporúčaných pre pár, ktorý chce mať dieťa.
Lekársky asistované plodenie
Lekárska asistovaná reprodukcia (MAP) pomáha párom, ktoré chcú dieťa, ale nemôžu spontánne otehotnieť. Túto možnosť lekári uvádzajú ako súčasť liečebného kurzu v prípadoch, keď sa zistí neplodnosť najmenej jedného z dvoch partnerov a neexistujú žiadne iné účinné terapeutické metódy na vyriešenie tohto stavu.
Asistované hnojenie využíva viac alebo menej zložité techniky, ktoré zahŕňajú manipuláciu so ženskými gamétami (oocytmi), samcami (spermiami) alebo embryami.
- Metódy prvej úrovne zahŕňajú: hormonálnu stimuláciu, ultrazvukové monitorovanie ovulácie ženy a intrauterinnú insemináciu (IUI); tá sa vyznačuje tým, že k oplodneniu dochádza priamo vo vnútri ženského pohlavného systému.
- Ošetrenia druhej a tretej úrovne naopak vyžadujú, aby sa oplodnenie uskutočnilo najskôr in vitro a zahŕňalo: IVF (oplodnenie in vitro s prenosom embryí), ICSI a GIFT (intratubálny prenos gamét). Tieto postupy sú invazívnejšie a sú indikované v prípade závažnej neplodnosti, ktorú je potrebné riešiť.
Indikácie
Intrauterinná inseminácia (IUI) je medicínsky asistovaná reprodukčná technika, ktorá najviac rešpektuje normálne fázy reprodukčných procesov.
Táto metóda je indikovaná v prítomnosti sterility neznámeho pôvodu, ktorej nie je možné priradiť príčinu. IUI sa odporúča najmä v prípade koitálnych faktorov, keď majú spermie ťažkosti s dosiahnutím maternice (impotencia, mierna zmena kvality spermií atď.) A / alebo v prípadoch, v ktorých bol mužský partner podrobený vasektómii. V druhom prípade sa semenná tekutina získa prepichnutím vas deferens a akonáhle sa získa dostatočná vzorka, použije sa na umelé oplodnenie.
V prítomnosti priemernej koncentrácie spermií, s malou pohyblivosťou alebo s abnormalitami veľkosti a tvaru môže IUI tieto problémy kompenzovať, pretože príprava spermií pred zákrokom pomáha oddeliť zachované a pohyblivé spermie. , v porovnaní s tými menej kvalitnými.
Intrauterinnú insemináciu je možné úspešne použiť aj v pomerne zriedkavých situáciách, ako napríklad v prípade mužov trpiacich retrográdnou ejakuláciou (vo vnútri močového mechúra) spôsobenou operáciou prostaty alebo v prítomnosti niektorých patológií genitálneho traktu, ako napríklad v prípade hypospadií, pri ktorých je ťažké alebo nemožné úplne dokončiť pohlavný styk.
IUI je tiež indikovaný v prítomnosti miernej endometriózy, ovulačných dysfunkcií a imunologických faktorov (produkcia protilátok proti spermiám u muža alebo partnera).
Tento prístup môže byť tiež užitočný v prípadoch opakovaných zlyhaní indukcie tehotenstva s ovariálnou stimuláciou liekmi a cieleným sexuálnym stykom (tj. V dňoch pravdepodobnej ovulácie).
IUI je tiež vhodný v prítomnosti anatomických a / alebo funkčných zmien krčka maternice (cervikálny faktor) alebo jedného z vajíčkovodov (jednostranný tubulárny faktor).
Základnými podmienkami úspechu IUI sú:
- Vzorka spermy s miernou alebo stredne ťažkou oligo-astenospermiou;
- Zachovaná tubálna funkcia (aspoň jednostranná).
Šance na otehotnenie sa líšia od 10% do 15% na jeden pokus v závislosti od základnej choroby a veku pacienta.
IUI homológne a heterológne
- Homológna intrauterinná inseminácia spočíva v umelom zavedení semennej tekutiny partnera do dutiny maternice. Tento postup môže byť užitočný v prípadoch len zníženej mužskej plodnosti (celková koncentrácia spermií alebo počet vysoko mobilných spermií o niečo nižší ako normálne) a pri absencii tubálnej oklúzie u ženy.
- Heterológna intrauterinná inseminácia na druhej strane zahŕňa použitie spermií od darcu a je vhodná vtedy, keď sú vlastnosti semennej tekutiny také, že úplne ohrozujú reprodukčnú funkčnosť.
Predbežné lekárske vyšetrenia
Ak sa manželom napriek cielenému pohlavnému styku neplodí, v období 12-24 mesiacov je potrebné preskúmať hlavné príčiny ťažkostí s počatím z lekárskeho hľadiska.
Pred vykonaním IUI sa lekár stretne s oboma pacientmi a na základe ich klinickej anamnézy vypracuje anamnézu, potom odporučí sériu špecifických testov na vylúčenie prítomnosti hormonálnych dysfunkcií, patológií postihujúcich maternicu a trubice, anomálií semennej tekutiny. a tak ďalej
Pre pár
- Hormonálne dávky;
- Genetické vyšetrenia;
- Imunologické testy na prítomnosť protilátok proti spermiám.
Pre muža
- Spermiogram (vyšetrenie semennej tekutiny na vyhodnotenie schopnosti oplodnenia a ďalších základných funkcií, ako je počet, morfológia a percento pohyblivých spermií);
- Spermiokultúra (analýza spermy na posúdenie prítomnosti infekčných agensov v pohlavných orgánoch).
Pre ženu
- Hysterosalpingografia (na kontrolu stavu rúrok a ich priechodnosti);
- Ultrazvuk maternice a vaječníkov (umožňuje vám skontrolovať ovuláciu, množstvo oocytov, prítomnosť akýchkoľvek cýst, fibroidov alebo iných útvarov);
- Hysteroskopia (endoskopické vyšetrenie dutiny maternice);
- Pap test (cytologické vyšetrenie, ktoré skúma prítomnosť lézie HPV a zmeny buniek v krčku maternice);
- Hľadajte infekčné činidlá (napr. Vaginálny tampón na vyhľadávanie bežných patogénov, ako sú Chlamydia a Candida).
Ak sa zistené stavy nedajú zvládnuť inými vhodnými farmakologickými a / alebo chirurgickými zákrokmi, a preto ak je rozmnožovanie nemožné alebo je pravdepodobnosť otehotnenia v každom prípade malá, môže byť indikované použitie lekársky asistovanej reprodukcie. Podľa príčiny neplodnosti preto môže špecialista centra PMA odporučiť IUI alebo iný postup vhodnejší pre profil páru.
Ako prebieha?
IUI jednoducho napodobňuje prirodzenú reprodukciu v maternici: mužské semeno sa v okamihu ovulácie ukladá priamo do maternice, preto sa stretnutie spermií s oocytom a oplodnenie bežne uskutočňujú v ženskom pohlavnom systéme. To je obzvlášť užitočné vtedy, keď majú spermie ťažkosti s prechodom vagínou a krčkom maternice kvôli prekážke alebo nedostatku alebo kvalite spermií.
