Ezofagitída: diagnostika a liečba

„Ezofagitída

Komplikácie

Pri absencii adekvátnej liečby môže chronickosť zápalového procesu viesť k zmenám štruktúrnych orgánov, ako je zúženie (zúženie pažeráka) a rast abnormálnych tkanivových krúžkov vo vnútornej výstelke (sliznica a submukóza).

Najznámejšou a obávanou komplikáciou ezofagitídy je takzvaný „Barrettov pažerák“, stav, pri ktorom epitel pažeráka prechádza štrukturálnou transformáciou, aby sa zvýšila jeho odolnosť voči kyselinovým urážkam; táto modifikácia bohužiaľ zvyšuje riziko vzniku novotvaru pažeráka o 30 až 150 krát v porovnaní s ľuďmi s normálnou sliznicou; v závislosti od stupňa metaplázie (štrukturálna zmena) sa riziko vzniku karcinómu pažeráka pohybuje od 0,5 do 10% na pacientsky rok.

Diagnóza

Na vyšetrenie zdravia sliznice pažeráka môže lekár použiť rôzne inštrumentálne testy.

Pri rádiografii bária je napríklad pacient požiadaný, aby prehltol roztok obsahujúci toto kontrastné médium, ktorý po distribúcii pozdĺž stien orgánu uľahčuje štúdium rádiografických snímok, ktoré umožňujú identifikovať akékoľvek zúženia (stenóza pažeráka), zmeny štruktúr. pažeráka, hiátovej hernie, nádorov a ďalších anomálií vo všeobecnosti.

Diagnostickým vyšetrením par excellence však zostáva endoskopické vyšetrenie, počas ktorého sa vyrobí malá trubica vybavená videokamerou na konci, ktorá sa dostane do krku a pažeráka, aby preskúmala zdravotný stav sliznice; zo štúdie obrázkov preto môžu vyplynúť cenné stopy o príčinách „ezofagitídy. V prípade potreby môže lekár odobrať aj malé vzorky tkaniva pažeráka (biopsiu) na následnú laboratórnu analýzu, počas ktorej dôjde k infekčným a nadmerným procesom. hľadané koncentrácie eozinofilov a prekanceróznych alebo neoplastických lézií. Nakoniec, za prítomnosti eozinofilnej ezofagitídy, môžu byť predpísané testy na posúdenie citlivosti na určité alergény alebo vylučovacie diéty založené na odstránení určitých kategórií potravín z vlastnej stravy.

Liečba

Ďalšie informácie: Lieky na liečbu ezofagitídy

Typ terapeutickej intervencie súvisí s formou ezofagitídy a jej príčinami vzniku; bez ohľadu na to je cieľom zlepšenie symptómov, predchádzanie komplikáciám a pokiaľ je to možné, riešenie problémov na začiatku poruchy.

EXOFAGIT Z REFLUXU

• Úprava životných návykov: zdvihnutie hlavy postele, zníženie množstva jedál, zníženie príjmu tukov a kofeínu, vyhýbanie sa polohe na chrbte po jedle, vylúčenie používania tabaku a alkoholu a v prípade potreby aj chudnutie.
• Lieky schopné znižovať kyslosť žalúdka, poskytujúce pažeráku dostatok času na uzdravenie (inhibítory protónovej pumpy, pravdepodobne sprevádzané prokinetikami).
• Chirurgia, počas ktorej sa pokúša zrekonštruovať kontinenciu gastroezofageálneho zvierača s rizikom vážnych komplikácií.
• Minimálne invazívne postupy na obnovenie normálnej priechodnosti pažeráka za prítomnosti abnormálnej stenózy (zúženia).

EOSYOPHILIC EXOPHAGITUS

• Vylúčená diéta (niektoré kategórie potravín sú striedavo vylúčené a je pozorovaný trend symptómov; ak tieto zmiznú a potom sa znova objavia pri opätovnom zavedení vylúčených potravín, znamená to, že eozinofilná ezofagitída je spojená s požitím konkrétnej triedy potravín, do ktorej ste zaradení. očividne alergický).
• Orálne a / alebo inhalačné steroidy na zmiernenie zápalového procesu spojeného s alergickou reakciou, čím sa pažeráku poskytne čas na uzdravenie. Chronické používanie kortizónu však môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ako je demineralizácia kostí, spomalenie rastu detí. , akné, cukrovka a poruchy nálady.

IATROGENICKÝ EXOPHAGITUS

• Prerušte liečbu a uchýlite sa k alternatívnym liekom, u ktorých je riziko ezofagitídy nižšie; používajte ten istý liek, ale s rôznymi formuláciami, preto skôr tekutý ako tuhý; prehltnite pilulky spolu s pohárom vody a počkajte najmenej pol hodiny, kým sa uložíte do postele.

INFEKČNÁ ESOFAGITÍDA

• Použitie antibiotík alebo iných farmaceutických tried schopných eradikovať patogén zodpovedný za ezofagitídu.

Ďalšie články o „Ezofagitíde: diagnostika a liečba“

1. Ezofagitída
2. Lieky na liečbu ezofagitídy
3. Barrettov pažerák
4. Lieky na liečbu Barretovho pažeráka
5. Diéta pri ezofagitíde