Apraxia: diagnostika, terapie a prognóza

Apraxia: úvod

Pozorovanie apraxických prejavov, logická interpretácia choroby a racionálne vysvetlenie zreťazenia nekoordinovaných gest často predstavujú záhadné a nejasné prvky na dekódovanie vnútorného, ​​skrytého významu apraxie. V tomto ohľade je diagnóza v zásade založená na o psychologických a motorických testoch - terapie zamerané na uzdravenie symptómov a prognózy sú veľmi problematické tak pre lekára, ako aj pre ľudí, ktorí žijú s apraxickým pacientom, ktorí o tejto chorobe nevedia.

Diagnóza

V prípade apraxie, namiesto toho, aby sme hovorili o skutočnej diagnóze, by sme sa mali odvolávať na interpretačné modely založené predovšetkým na kognitívnych testoch, ktoré sú užitočné na posúdenie stupňa závažnosti ochorenia. Lekár zvyčajne pacienta verbálne požiada, aby vykonal určité činnosti (napr. Pískanie, pohyb pier, zdvihnutie ruky atď.). V prípade zistenej afázie súbežnej s apraxiou nemôže byť práve opísaný kognitívny test spoľahlivý; v takýchto situáciách sa test vykonáva vyhodnotením gest, ktoré musí pacient napodobniť.
Ďalším diagnostickým testom je ukážka používania predmetov: tieto predmety bežne používané v každodennom živote (napr. vidlička, obrúsok atď.) sú pacientovi ukázané (vizuálna prezentácia), podávané do ruky (hmatová prezentácia) alebo napodobňované (imaginárna prezentácia).
Správne diagnostické vyhodnotenie vzniká aj pri pozorovaní svalov použitých na vykonanie akcie.
Závažnosť poranenia mozgu je diagnostikovaná pomocou MRI a počítačovej tomografie.
Malo by sa však pamätať na to, že poranenia mozgu nie vždy zahŕňajú zjavné poruchy správania; v iných prípadoch môžu byť lézie tak malé, že ich možno ľahko vyriešiť jednoduchými cielenými testami. Diferenciálna diagnostika by mala byť medzi apraxiou a afáziou, hluchotou, demenciou, slepotou, psychologickými poruchami atď.

Terapie

Fyzikálni a ergoterapeuti spolu s logopédmi predstavujú referenčné čísla pre pacientov s apraxiou. Terapie sú v zásade založené na rehabilitácii apraxického subjektu: hovoríme o náhradnom a regeneračnom prístupe.
V každom prípade konkrétna a výhradná farmakologická terapia zameraná na definitívne vyriešenie apraxických symptómov ešte nebola identifikovaná; Navyše, množstvo rehabilitačných štúdií vykonaných pre apraxiu je pomerne malé. Apraxia je preto zaradená medzi invalidizujúce patológie.

Prognóza

Napriek tomu, že apraxia je zaradená medzi invalidizujúce neuropatologické ochorenia, niektoré menej závažné formy majú tendenciu spontánne ustupovať: ide napríklad o ideomotorickú apraxiu, kde sa 80% pacientov zotaví bez potreby špecifickej rehabilitácie alebo farmakologickej liečby.
V prípade závažnosti je prognóza apraxie zlá: klinický dôkaz ukazuje, že mnoho apraxických symptómov sa zhoršuje s postupujúcim vekom pacienta.

Apraxia: odrazy

Videli sme, že apraxia predstavuje heterogénny súbor pohybových porúch zameraných alebo nie účelovo. Apraxické motorické anomálie sa netýkajú iba jednoduchých elementárnych akcií: deficit sa v skutočnosti zameriava na programovanie a koordináciu pohybov v spojovacích gestách zamerané na dosiahnutie presnej akcie a v konečnom dôsledku bráni harmonickosti pohybu, robí ho nemotorným, bizarným a extravagantným.
Niektoré texty popisujú apraxiu ako jeden automatická-dobrovoľná disociácia: daný pohyb, vykonaný správne v konkrétnom kontexte, je počas apraxických testov odmietnutý, pretože neexistuje žiadny zmysel, ktorý by odôvodňoval akciu. V tomto ohľade sa vlastná apraxia týka iba tých dobrovoľných a naučených pohybov [znak z www.neuropsicologia .it].

Ďalšie články na tému „Apraxia: diagnostika, terapie a prognóza“

1. Apraxia: klasifikácia
2. Apraxia
3. Stručne o apraxii: Súhrn apraxie