Infekcie v tehotenstve

Herpes Simplex (HSV)

Transplacentárne a perinatálne

Plod sa môže infikovať transplacentárnou cestou počas genitálneho herpesu matky (spôsobeného „Herpes Simplex typ 2), s vysokým výskytom potratov, ale najdôležitejšia infekcia sa vyskytuje v čase narodenia, kvôli prechodu cez genitálie. infikovaný.

V tomto prípade je možné mať veľmi závažnú šírenú formu, ktorá sa prejavuje 2 až 12 dní po narodení, tzv. herpetický polyvisceritso žltačkou a závažnou hepatitídou, črevným krvácaním, léziami pankreasu, obličiek, mozgu, konjunktivitídou, kožnými vezikulami, horúčkou, respiračnými príznakmi, poruchami trávenia a neurologickými javmi. Je dôležité identifikovať včasné genitálne herpetické lézie matky s rozpoznaním vírusu v kultúre alebo s hľadaním jeho DNA pomocou PCR vaginálnych sekrétov. Ultrazvuk môže ukázať niektoré z lézií (potrat, predčasný pôrod, smrť plodu, nervové, viscerálne a kožné lézie) a sérologické testy sú nevyhnutné. Diskutuje sa o užitočnosti liečby antivírusovým liekom Acyclovir, a to ako masti, tak žilou, dodanie sa musí vykonať cisárskym rezom.

Ovčie kiahne Zooster

Transplacentárne a perinatálne

Vrodené ovčie kiahne sa môžu vyskytnúť, ak sa matka nakazila infekciou do 20. týždňa tehotenstva (riziko 1-2%) alebo tesne pred pôrodom. V prvom prípade môžu existovať rôzne malformácie, ako napríklad nedostatočný rozvoj dolných končatín, jazvy na koži, atrofia zrakového nervu so slepotou, katarakta. V druhom prípade má novorodenec v 25% prípadov typickú vyrážku s pľuzgiermi a závažnú infekciu so smrťou.

Skríning sa vykonáva pomocou ultrazvuku, ktorý je schopný vidieť niektoré zmeny spôsobené kiahňou kiahňou, a prostredníctvom dávky IgG a IgM špecifických pre varicella zoster. V prípade pozitívnej matky sa vykoná pasívna imunizácia imunoglobulínmi. špecifické na zmiernenie závažnosti ochorenia a rizika vrodeného syndrómu ovčích kiahní.Tieto účinné iba vtedy, ak sa podajú do 96 hodín od expozície.Zdá sa, že dokonca aj podanie rovnakých imunoglobulínov novorodencom znižuje závažnosť infekcie. Existuje očkovacia látka, ktorá nie je povinná, ale odporúča sa v prvých rokoch života alebo u rizikových ľudí, ktorí ešte nemali túto chorobu (zdravotnícki pracovníci a ženy, ktoré chcú otehotnieť).

Parvovirus B19

Transplacentárne

Tento vírus spôsobuje u detí takzvanú „Piatu chorobu“ (alebo Megaloeritema). Infekcia infikovaná tehotnou ženou predstavuje riziko fetálnej infekcie asi 30%. Nie sú popísané žiadne malformačné účinky, ale závažná anémia so smrťou plodu. Včasným indikátorom poškodenia plodu je zvýšenie materskej krvi látkou. Nazývanou bielkovina alfa-fetoproteín. Ak je to pozitívne, je nevyhnutné vyhľadať DNA vírusu pomocou PCR zo vzorkovania pupočníka. Skríning sa vykonáva pomocou ultrazvuku a hľadania špecifických IgM a IgG, a ak sú pozitívne, odporúčajú sa opakované ultrazvukové vyšetrenia, aby sa včas zvýraznil možný nástup závažných zmien plodu.

HIV

Transplacentárne, perinatálne, postatálne

Detský AIDS predstavuje v priemyselných krajinách 3% všetkých hlásených prípadov a v Afrike až 20%. Nie je možné predpovedať, či bude nakazené aj dieťa infikovanej matky, pretože aj keď celkový počet narodených na HIV je pozitívna matka prítomná pri narodení špecifické protilátky proti vírusu, len asi u 20% sa ochorenie rozvinie. V súčasnej dobe je možné zistiť prítomnosť vírusu pomocou testu HIV a vyhľadávania jeho genómu (RNA) pomocou PCR. Podávanie antivírusových liekov v tehotenstve a na začiatku novorodenca znižuje pravdepodobnosť infekcie AIDS o 70%, čo u novorodenca, ktorý sa prejavuje, má rýchly a malígny vývoj.

Iné vírusy

Nasledujú vrodené malformácie osýpky stiahnuté matkou počas prvého trimestra sú veľmi zriedkavé, ale v prípade infekcie po druhom trimestri bol zaznamenaný určitý výskyt potratov a predčasných pôrodov. Vírus z Epsten-Barr (čo spôsobuje mononukleózu) a chrípkové vírusy sa podieľajú na zriedkavých prípadoch malformácií plodu u matiek infikovaných v prvom trimestri. Vírusová infekcia matky Coxsackie A a B môže spôsobiť poškodenie srdca, mozgu a nadobličiek plodu, ak je stiahnuté v prvom trimestri. Matersko-fetálny prenos „žltačka typu B často sa vyskytuje u novorodenca v čase pôrodu alebo počas dojčenia a je potrebné dať dieťaťu do 48 hodín od narodenia podanie špecifických imunoglobulínov proti vírusu, po ktorom bezprostredne nasleduje očkovanie. Zdá sa, že to znižuje rýchlosť prenosu na 1, %. Matka trpiaca hepatitída C. môže infikovať dieťa, ale celkovo je to zriedkavé.