Hyperhidróza

Všeobecnosť

Pojem hyperhidróza označuje „nadmerné vylučovanie potu v porovnaní s normou; môže byť zovšeobecnené, obmedzené a môže sa objaviť v dôsledku environmentálnych alebo emocionálnych faktorov. Ďalšími príčinami hyperhidrózy môžu byť endokrinné podnety (hypoglykémia, hypertyreóza), diétne (vysoká spotreba) potravín alebo doplnkov obsahujúcich kofeín, kapsaicín alebo iné termogénne činidlá), farmakologické (antipyretiká, cholinergiká, antidepresíva, amfetamíny) a vegetatívne (hyperhidróza vyvolaná vracaním, nauzeou alebo bolesťou).

Pot a potenie

Potenie, ako vieme, je fyziologický jav, najmä v letných mesiacoch. Ak za normálnych podmienok naše telo produkuje asi ½ litra potu denne, keď teplota výrazne stúpne, môžeme vylúčiť viac ako dva litre za hodinu.

Príčiny

Hyperhidróza preto predstavuje značnú prekážku sociálnych vzťahov a je tiež možným znakom patologického stavu. Ak je determinovaný idiopatickým javom (ktorého príčiny nie sú známe), hovoríme o primárnom hyperhidróze; keď namiesto toho ide o prejav o patologickom procese (hypertyreóza, psychiatrické ochorenia, obezita, hormonálna terapia alebo endokrinné zmeny súvisiace napríklad s menopauzou) hovoríme o sekundárnej hyperhidróze.
Lokalizácia problému je prvým, dôležitým, diagnostickým vodítkom. Ak sa nadmerné potenie rozširuje na celý povrch tela (generalizovaná hyperhidróza), je pravdepodobné, že v spodnej časti je endokrinný problém, ako je hypertyreóza (nadmerná tvorba hormónov štítnej žľazy), farmakologická, horúčková atď.
Emocionálne stavy sa spravidla podieľajú na vzniku lokálneho hyperhidrózy, ktorá sa vyskytuje prevažne v dlaniach, chodidlách, v podpazuší a na čele. Aj keď sa často spája nadmerné potenie v končatinách, axilárny hyperhidróza môže existovať aj samostatne. v druhom prípade je porucha takmer vždy výrazom emocionálnej podráždenosti.
K ďalším patologickým zmenám potenia patrí chromiumhydrosis (farebný pot, ktorý farbí odev, s ktorým príde do styku, žltou farbou) a bromhidrosis (páchnuce potenie v dôsledku zvýšeného rozkladu apokrinného potu bakteriálnou flórou pokožky).

Liečba

Pozri tiež: Hyperhidróza - Lieky na liečbu hyperhidrózy

Pretože hyperhidróza spôsobuje značné nepohodlie v sociálnom a pracovnom prostredí (napríklad činnosť, ktorá si vyžaduje značnú manipulačnú presnosť), je dôležité vytvoriť adekvátnu terapeutickú cestu. V prvom rade je potrebné vylúčiť všetky sekundárne formy prostredníctvom „starostlivej anamnézy a ďalej, ak je to potrebné, diagnostických vyšetrení, ako sú krvné testy.

Oblečenie a dezodoranty

Okrem bežných hygienických postupov by ste sa mali vyhýbať príliš tesnému oblečeniu, najmä ak je vyrobeného zo syntetických vlákien.

V lekárni nájdete špeciálne dlhotrvajúce deodoranty, schopné obmedziť rušenie vďaka prítomnosti chloridu hlinitého. Špeciálne uvedené pre axilárnu oblasť, môžu ich pripraviť aj lekárnici (20% roztoky v absolútnom alkohole). V tomto prípade by mala byť lokálna aplikácia, ktorá sa má vykonať pred nočným odpočinkom, prikrytá papierovou fóliou a odstránená ráno s následným umytím postihnutej oblasti. V niektorých prípadoch môže chlorid hlinitý spôsobiť nepriaznivé topické prejavy (začervenanie, svrbenie) ).

Ionoforéza

Aj ionoforéza môže spôsobiť dočasnú anhidrózu (strata schopnosti vytvárať pot), ak antiperspiračná stratégia so špeciálnymi deodorantmi nepriniesla požadované účinky. Iontoforéza, vykonávaná ambulantne, spočíva v pripojení generátora prúdu s nízkou intenzitou k dvom vodným nádržiam (v ktorých sú ponorené ruky alebo nohy pacienta) alebo k dvom vlhkým tampónom, ktoré sa majú aplikovať na podpazušie alebo na čelo. energetických nábojov generovaných zariadením funguje tak, že na určité časové obdobie zablokuje kanály potných žliaz. Účinnosť tejto terapeutickej techniky pri liečbe hyperhidrózy je variabilná, spravidla dobrá pre miernejšie prípady a menej nápadná v intenzívnejších situáciách.

Lieky

Lieková terapia emočnej hyperhidrózy je založená na použití sedatív a anxiolytík, schopných obmedziť nadmernú emocionálnosť, ale tiež znížiť prah bdelosti a spôsobiť ospalosť. Všeobecná liečba môže používať aj anticholinergiká, ale výsledky sú nestále a často neznesiteľné. účinky z dlhodobého hľadiska.
Osobitnú pozornosť si zaslúži použitie botulotoxínu aplikovaného na liečbu hyperhidrózy. Tento toxín je pre človeka smrteľný, a to natoľko, že jeden gram je schopný zabiť desať miliónov ľudí. Smrť nastáva v dôsledku ochabnutej paralýzy, to znamená v neschopnosti stiahnuť svaly (vrátane mimovoľných) v dôsledku neuvoľnenia acetylcholínu nervové zakončenia. Ak sa však botulotoxínový relaxačný účinok na svaly používa v nekonečne malých koncentráciách, je obmedzený na oblasť vpichu a môže tak pomôcť vyhladiť vrásky alebo zablokovať vylučovanie potu (pretože činnosť žliaz zodpovedných za produkciu potu je riadená nervovými systém).Až po 4-6 mesiacoch od injekcie dochádza k postupnému obnoveniu sekrečnej aktivity a v mnohých prípadoch stačí jedno ošetrenie za rok.Toto posledné, ako už bolo uvedené, pozostáva z viacerých lokálnych injekcií botulotoxínu; je vhodný pre oblasť podpazušia, je kontraindikovaný na tvári, a môže byť bolestivý pri absencii adekvátnej anestézie. Injekcie botulotoxínu na liečbu hyperhidrózy musia byť povrchnejšie než injekcie používané na vyhladenie expresných línií.

Chirurgia

Nakoniec v prípade drastickej a invalidizujúcej hyperhidrózy sa navrhnú vhodné chirurgické zákroky, vykonávané v lokálnej anestézii a založené na odstránení potných žliaz alebo na prerušení ich sympatickej inervácie.