Melanóza hrubého čreva - inak známa ako pseudomelanóza hrubého čreva - je benígny stav, charakterizovaný výskytom viac alebo menej intenzívnych hnedastých odtieňov na sliznici hrubého čreva. Termín melanóza je však nevhodný, pretože hnedastá farba - alebo v najzávažnejších prípadoch dokonca čierna - nie je spojená so zvýšenou syntézou melanínu, ale s trvanlivosťou bielkovín a lipidových látok (lipofuscín) vo vnútri makrofágov, ktoré osídľujú steny tohto črevného traktu.
Kolonická melanóza je diagnostikovaná kolonoskopiou alebo sigmoidoskopiou; zriedkavejšie sa diagnóza stanoví po mikroskopickom vyšetrení bioptických vzoriek muscosa colica.
Na obrázku vyššie, prevzatom z učebnice „Všeobecná a aplikovaná farmakognózia od Alessandra Bruniho, Ed. Piccin“, nájdeme zoznam hlavných prírodných antrachinónových laxatív zoradený podľa sily ich laxatívneho účinku a podľa dôležitosti relatívnej Nie je prekvapením, že tieto dve vlastnosti idú ruka v ruke a že ako sa zvyšuje jedna, zvyšuje sa aj druhá. Vždy vzhľadom na túto rozsiahlu kategóriu prírodných preháňadiel sa preháňací účinok líši aj v závislosti od podmienok, v ktorých rastlina rástla, a od spôsobov spracovania použitých na výrobu lieku. V syntetických preháňadlách je naopak účinná látka purifikovaná a precízna. dávkované.
Melanóza hrubého čreva je benígny stav a už nie je považovaná za prekanceróznu, aj keď - najmä v minulosti - bola opakovane spájaná so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka.
Melanóza hrubého čreva sa vo väčšine prípadov objavuje v dôsledku chronického užívania antrachinónových laxatív (pozri obrázok). Najmä typické hnedasté odtiene kolikovej sliznice sa začínajú vytvárať asi po štyroch mesiacoch nepretržitého používania týchto pomôcok.
Okrem toho, že je melanóza hrubého čreva v zásade neškodná, je aj reverzibilná, pokiaľ je používanie antrachinónových laxatív pozastavené a je prijatý iný prístup k problému zápchy.
Medzi ďalšie možné príčiny pseudomelanózy hrubého čreva patria všetky stavy charakterizované zrýchleným obratom buniek. Prítomnosť lipofuscínov v skutočnosti koreluje so starnutím a apoptotickými javmi.
Antraquinóny možno považovať za proliečivá; v skutočnosti po užití prechádzajú gastrointestinálnym traktom bez toho, aby boli absorbované; potom sa na úrovni hrubého čreva - vďaka zásahu miestnej bakteriálnej flóry - antrachinóny premenia na svoju aktívnu formu, silne dráždivú pre sliznicu hrubého čreva. Poškodenie buniek indukované antrachinónmi okrem toho, že vyvoláva laxatívny účinok (zvýšená sekrécia a črevná motilita), spôsobuje apoptotické poškodenie s makrofágmi a akumuláciou lipofuscínu vo vnútri týchto buniek imunitného systému. Práve táto akumulácia, ako už bolo spomenuté, je pôvodcom melanózy hrubého čreva.
.jpg)
