Všeobecnosť
Ptóza je termín, ktorým lekári myslia čokoľvek posunutie jednej alebo viacerých častí orgánu nadol.
Ptóza závisí od gravitačnej sily a môže byť dôsledkom starnutia, obezity alebo neurologických, svalových alebo neuromuskulárnych stavov.
Najznámejším a najbežnejším typom ptózy je ptóza očných viečok, nazývaná tiež zvesené viečko alebo blefaroptóza.
Čo je ptóza?
Ptóza je lekársky termín pre akýkoľvek posun (prolaps) jednej alebo viacerých častí orgánu nadol.
Slovo „ptóza“ pochádza z „ptóza” (πτῶσις), staroveké grécke slovo, ktoré znamená „pád“.
Príčiny
V závislosti od gravitačnej sily (ktorá vyvoláva posun nadol) môžu byť epizódy ptózy dôsledkom starnutia, obezity alebo neurologických, svalových alebo neuromuskulárnych stavov.
Druhy
Existuje mnoho typov ptózy.
Najznámejším a najrozšírenejším typom je určite ptóza očných viečok.
Tu si však tiež zaslúžime spomenúť: ptóza obličiek, ptóza žalúdka, črevná ptóza, viscerálna ptóza, ptóza prsníka a srdcová ptóza.
ELEKTROTICKÁ PTÓZA ALEBO vypadávanie oka
Ptóza očí, známa tiež ako sklopné viečko alebo blefaroptóza, je abnormálne previsnuté jedno alebo obe horné viečka.
Tento konkrétny očný stav môže byť vrodeným problémom - preto je prítomný od narodenia - alebo problémom, ktorý sa objavuje v priebehu života, a to z určitých konkrétnych dôvodov.
Ptóza očných viečok, ktorá sa vyskytuje od narodenia, sa nazýva vrodená ptóza očných viečok, zatiaľ čo ptóza očných viečok, ktorá sa vyskytuje iba v určitom veku, je známa ako získaná ptóza očných viečok.
Príčiny ptózy očných viečok sú početné.
Vrodené formy môžu byť dôsledkom:
- Slabý vývoj svalov, ktoré zdvíhajú a zatvárajú viečko (levator, orbicularis, oko a horný tarzálny sval);
- Genetické / chromozomálne defekty;
- Vrodené neurologické dysfunkcie;
Získané formy na druhej strane môžu byť dôsledkom:
- Starnutie Ako starneme, ľudské svaly ochabujú, vrátane svalov, ktoré riadia otváranie a zatváranie horných viečok;
- Oddelenie alebo natiahnutie šľachy levatora (viečka)
- Zásahy katarakty. V týchto situáciách je ptóza očných viečok chirurgickou komplikáciou;
- Očná trauma postihujúca svaly zodpovedné za pohyb horných viečok (napr .: paralýza horného tarzálneho svalu);
- Neurologické poruchy postihujúce nervy zodpovedné za kontrolu svalov očných viečok (napr. Paralýza okulomotorického nervu, Hornerov syndróm, mŕtvica atď.);
- Neuromuskulárne ochorenia, ako napr myasthenia gravis;
- Očné nádory;
- Systémové choroby, ako je diabetes;
- Užívanie vysokých dávok opioidných liekov (morfín, oxykodón atď.);
- Zneužívanie drog (napr. Heroín).
Typickým znakom ptózy očných viečok je ochabnutie jedného alebo oboch horných viečok.
Zlyhanie môže byť sotva viditeľné (menej závažné prípady) alebo obzvlášť zrejmé (závažnejšie prípady). V prítomnosti závažnej ptózy očných viečok je žiak aj dúhovka zakryté (viečkom) a pacient môže mať problémy so zrakom.
U detí je ptóza očných viečok stav, ktorý je pomerne často spojený s tupozrakosťou (lenivé oko) alebo strabizmom.
Diagnóza ptózy očných viečok a jej vyvolávajúcich príčin môže vyžadovať vykonanie mnohých testov vrátane testov na vyhodnotenie svalovej kapacity očných viečok, testov na vyhodnotenie nervových funkcií očných viečok atď.
Liečba ptózy očných viečok je založená predovšetkým na dvoch prvkoch: spúšťacie faktory - to vysvetľuje, prečo je dôležitá ich presná identifikácia vo fáze diagnostiky - a závažnosť ovisnutého viečka.
- Vrodená ptóza očných viečok. Ak je mierny, postačuje pravidelné lekárske vyšetrenie.
Ak je obzvlášť závažný, predstavuje typický ideálny stav pre uchýlenie sa k blefaroplastike. - Ptóza očných viečok v dôsledku starnutia. Platí to, čo už bolo povedané: ak je to mierne, postačuje pravidelné sledovanie lekárom; ak je však závažný, vyžaduje blefaroplastiku.
- Ptóza očných viečok kvôli myasténia gravis. Tam myasténia gravis je to ochorenie, na ktoré neexistuje špecifická liečba, ale iba symptomatické terapie (t. j. zamerané na liečbu symptómov). Na zníženie ptózy očných viečok vyvolanej myasthenia gravisSú užitočné: inhibítory cholínesterázy pyridostigmín a neostigmín, kortikosteroidy prednizón a deriváty a imunosupresíva azatioprín, cyklosporín a metotrexát.
Prognóza v prípade ptózy očných viečok závisí od závažnosti vyvolávajúcich príčin: čím menej závažný a ľahšie liečiteľný je stav, ktorý určuje pokles viečok, tým vyššia je pravdepodobnosť zlepšenia vzhľadu postihnutého viečka (viečok).
Týka sa to predovšetkým tých, ktorých sa týka myasthenia gravis a myotonická dystrofia.
Je to typické pre tých, ktorí trpia obrnou okulomotorického nervu.
DETIČKOVÁ PTÓZA ALEBO NEFROPTÓZA
Renálna ptóza alebo nefroptóza je abnormálne zníženie jednej alebo oboch obličiek, ku ktorému dochádza vtedy, keď sa postihnutý presunie z ležiacej polohy do stoja.
Lekári by chceli poukázať na to, že za obličkovú ptózu sa považuje, keď sa oblička alebo obličky pohybujúce sa smerom nadol urobia pohyb najmenej 5 centimetrov alebo najmenej dve telá stavcov.
Renálna ptóza je obzvlášť rozšírená v ženskej populácii (najmä u žien štíhlej postavy), častejšie postihuje pravú obličku (aj keď je 20% prípadov bilaterálnych) a zdá sa, že postihuje viac ako 20% mladých ľudí.
V súčasnosti nie sú presné príčiny nefroptózy známe. Podľa niektorých odborníkov je predmetný problém spôsobený oslabením takzvaného obličkového fasciálneho komplexu (alebo obličkovej fascie). Obličkový fasciálny komplex je súbor seróznych listov, ktoré ohraničujú a držia obličky na mieste.
Renálna ptóza je vo väčšine prípadov asymptomatická, to znamená, že nespôsobuje žiadne príznaky. Zriedkavejšie je zodpovedný za: bolesť v boku, nevoľnosť, hypertenziu, zimnicu, hematúriu a / alebo proteinúriu.
V nadväznosti na prekážku, ktorú oblička spôsobuje pri poškodení obličkového traktu, má bolesť v boku zvláštny charakter zmiernenia, ak si pacient ľahne.
Diagnostické spracovanie na detekciu ptózy obličiek spravidla zahŕňa dôkladné fyzické vyšetrenie a intravenóznu urografiu.V pochybných prípadoch môže byť potrebná scintigrafia obličiek, CT brucha a / alebo ultrazvuk brucha.
Dnes sú jediné prípady liečby obličkovej ptózy, ktoré podstupujú liečbu, symptomatické. V prípade pacientov, ktorí necítia žiadne ochorenie, je v skutočnosti zvolené takzvané lekárske sledovanie.
Liečba symptomatických prípadov obličkovej ptózy spočíva v „laparoskopickej nefropexe. Laparoskopická nefropyxia je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v laparoskopii, ktorý zahŕňa premiestnenie obličky do jej prirodzeného umiestnenia a jej fixáciu pomocou stehov na niektoré anatomické susedné stavby.
GASTRICKÁ PTÓZA ALEBO GASTROPTÓZA
Ptóza žalúdka alebo gastroptóza je abnormálny pohyb žalúdka do spodnej časti brucha.
Osoby trpiace ptózou žalúdka sa zvyčajne sťažujú na zažívacie problémy, bolesti brucha a zápchu, nemožno to však považovať za život ohrozujúce.
Častejšia v ženskej populácii môže byť ptóza žalúdka stav prítomný od narodenia (vrodená gastroptóza) alebo stav, ktorý vznikol v určitom okamihu života (získaná gastroptóza).
Gastroptóza závisí od oslabenia prednej brušnej steny, ktorá má za normálnych podmienok tiež za úlohu udržať orgány brucha na mieste.
V prípade vrodenej gastroptózy závisí oslabenie brušnej steny od nevhodného vývoja svalov, ktoré ju tvoria; v prípade získanej gastroptózy však môže mať oslabenie brušnej steny rôzne príčiny, vrátane:
- Náhla strata brušného tuku po prísnej diéte;
- Operácia brucha. V takýchto situáciách je gastroptóza chirurgickou komplikáciou;
- Pôrod;
- Nedostatok vitamínov a / alebo bielkovín.
V závislosti od rozsahu poklesu lekári rozlišujú ptózu žalúdka na: gastroptózu prvého stupňa, gastroptózu druhého stupňa a gastroptózu tretieho stupňa.
Gastroptóza, pri ktorej žalúdok po svojom posunutí smerom nadol leží 2 centimetre nad takzvaným pektínovým hrebeňom iliacovej kosti, je prvého stupňa.
Gastroptóza, pri ktorej sa žalúdok posunul na rovnakú úroveň ako pektínový hrebeň bedrovej kosti, je druhého stupňa.
Napokon, gastroptóza, pri ktorej žalúdok ustúpil do bodu, kedy je pod pektínovým hrebeňom bedrovej kosti, je tretieho stupňa.
Obvykle je symptomatická iba gastroptóza tretieho stupňa; v týchto situáciách sa príznaky objavujú častejšie po jedle.
Na diagnostikovanie stavu, ako je ptóza žalúdka, sú nevyhnutné nasledujúce: anamnéza, fyzické vyšetrenie s palpáciou brucha a brušný ultrazvuk.
Liečba gastroptózy je zvyčajne konzervatívna; použitie chirurgického zákroku je v skutočnosti vyhradené pre niekoľko prípadov, v tomto prípade pre tie závažnejšie, ktoré nereagujú na konzervatívnu liečbu.
Konzervatívna terapia ptózy žalúdka zahŕňa:
- Použitie špeciálneho brušného zadržiavacieho pásu (je to druh pletenca);
- Fyzioterapeutické cvičenia na posilnenie prednej brušnej steny;
- Lieky proti bolesti;
- Správna strava, rozdelená na mnoho malých jedál.
VISCERÁLNA PTÓZA ALEBO VISCEROPTÓZA
Viscerálna ptóza alebo visceroptóza je prolaps brušných vnútorností. Preto u tých, ktorí trpia viscerálnou ptózou, sú vnútornosti brucha umiestnené v odlišnej polohe od prirodzenej, presnejšie nižšie.
Častejšia u žien je visceroptóza zvyčajne dôsledkom viacnásobného tehotenstva alebo náhleho úbytku hmotnosti, napríklad v dôsledku vážnych chorôb. Tieto dva stavy - viacnásobné tehotenstvo a náhla strata hmotnosti - spôsobujú viscerálnu ptózu, pretože vyvolávajú stratu tonusu brušných svalov a uvoľnenie väzov, ktoré držia brušné vnútornosti na mieste.
Typickými príznakmi sú: strata chuti do jedla, pálenie záhy, zápcha alebo hnačka, nadúvanie, bolesť hlavy, závraty, bolesť žalúdka a nedostatok spánku.
Liečba viscerálnej ptózy je zvyčajne konzervatívna. Použitie chirurgického zákroku je v skutočnosti vyhradené pre niekoľko prípadov, spravidla najzávažnejších.
Konzervatívna terapia viscerálnej ptózy zahŕňa:
- Aplikácia obväzového obväzu okolo brucha alebo alternatívne použitie špeciálneho brušného pásu s obmedzujúcim účinkom;
- Odpočívajte od ťažkých fyzických aktivít (napr. Zdvíhanie závažia);
- Fyzioterapeutické cvičenia na posilnenie brušnej steny;
- Správna strava, rozdelená na mnoho malých jedál.
INTESTINÁLNA PTÓZA ALEBO ENTEROPTÓZA
Črevná ptóza alebo enteroptóza je prolaps čreva. V skutočnosti ide o konkrétny prípad viscerálnej ptózy, pri ktorej je postihnutým brušným vnútornosťou iba črevo.
Vzhľadom na to, pokiaľ ide o príčiny, symptómy a liečbu, môže sa čitateľ obrátiť na predchádzajúcu podkapitolu o visceroptóze.
PRSNÁ PTÓZA
Ptóza prsníka je kolaps ženských prsníkov s následným posunom nadol.
Ptóza prsníka je prirodzeným dôsledkom starnutia, ku ktorému môžu prispieť rôzne faktory, vrátane:
- Fajčenie cigariet;
- Veľký počet tehotenstiev;
- Neustále cvičenie fyzických aktivít, ktoré spôsobujú, že sa prsia pohybujú vo viacerých dimenziách priestoru;
- Vysoký index telesnej hmotnosti;
- Náhla a výrazná strata alebo priberanie na váhe.
Prsia žien, u ktorých sa vyvinie ptóza prsníka, sa menia najmenej v 3 bodoch pohľadu: v polohe, objeme a veľkosti.
Ptóza prsníka nespôsobuje žiadne príznaky a nie je život ohrozujúca. Stále je to však stav značného medicínskeho záujmu, pretože jeho vzhľad u niektorých žien zahŕňa určité estetické nepohodlie.
Kozmetickí chirurgovia merajú závažnosť ptózy prsníka v 4 stupňoch: stupeň I, stupeň II, stupeň III a stupeň IV.
Stupeň I zodpovedá epizódam miernej ptózy prsníka; stupeň II až epizódy stredne závažnej ptózy prsníka; stupeň III až epizódy pokročilej ptózy prsníka; nakoniec stupeň IV pre epizódy závažnej ptózy prsníka.
V súčasnej dobe je najbežnejšou liečbou na zlepšenie vzhľadu prsníka postihnutého ptózou prsníka plastická chirurgia známa ako mastopexia. Prsný zdvih je zdvíhanie prsník.
KARDIACOVÁ PTÓZA ALEBO KARDIOPTÓZA
Srdcová ptóza alebo kardioptóza je posun srdca smerom nadol.
V dôsledku relaxácie štruktúr, ktoré udržiavajú srdce v jeho prirodzenom umiestnení, je srdcová ptóza často spojená s tlkot srdca a tachykardiou.
