Odborným názvom adenoidektómia (alebo adenotómia) sa táto operácia odporúča najmä v prítomnosti hypertrofických (teda zväčšených) a / alebo zapálených adenoidov, najmä ak sú príznaky závažné, pretrvávajúce a obzvlášť nepríjemné alebo choroba nereaguje na liečbu liekmi. Tieto pokyny platia pre dospelých aj pre deti.
Odstránenie adenoidov sa vykonáva ústami alebo nosom, kyretážou (oškrabaním) alebo abláciou. Na utesnenie operačnej rany môže chirurg kauterizovať alebo použiť resorbovateľné stehy.
Odstránenie adenoidov koreluje s nižším výskytom a závažnosťou infekcií hrdla, nosa a uší.Ošetrenie tiež zlepšuje funkciu dýchania a sluchu.
, adenoidy môžu mať nadmernú veľkosť;- Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (OSAS), porucha charakterizovaná chrápaním, dýchaním ústami a prerušením normálnej ventilácie počas spánku;
- Sekrečný zápal stredného ucha;
- Znížený sluch (hypoakúzia).
Adenoidektómia sa zvažuje hlavne u detí.V niektorých prípadoch však dokonca aj dospelí potrebujú chirurgicky odstrániť adenoidy.
Adenoidy: čo sú a prečo sa zapaľujú
- Tiež známe ako faryngálne mandle, adenoidy sú malé zhlukové masy lymfatického tkaniva umiestnené na zadnej stene nosohltanu (časť hrdla, ktorá komunikuje s nosnými priechodmi).
- Spolu s palatinovými mandľami tieto útvary prispievajú k vykonávaniu imunitnej ochrannej funkcie, obzvlášť dôležitej v detstve. Adenoidy v skutočnosti predstavujú prvú obrannú bariéru pred infekciami horných dýchacích ciest a podporujú imunizáciu proti mikroorganizmom, prichádzajúcim zvonku, ktoré prenikajú. nosom a ústami.V niektorých prípadoch však môže úloha adenoidov zlyhať: po opakovaných bakteriálnych alebo vírusových záchvatoch môžu byť tieto štruktúry chronicky zapálené alebo hypertrofické.
- Nadmerné zvýšenie objemu adenoidov (hypertrofia adenoidov) a ich zápal (adenoiditída) sú bežnými patologickými stavmi u detí. Ich odstránenie (adenoidektómia).
Adenoidektómia: znižuje imunitný systém?
Odstránenie adenoidov neznižuje imunitnú obranu.
Funkcia vykonávaná adenoidmi je v skutočnosti prechodná: tieto lymfatické útvary sú prítomné od narodenia a vyvíjajú sa postupne a dosahujú maximálnu veľkosť vo veku 3 až 5 rokov. U detí sa zvyčajne v hornej časti tvorí mäkká kopa a zadná časť nosohltanu, tesne nad a za uvula. Vo veku asi 7 rokov prechádzajú adenoidy evolučným procesom, ktorý znižuje ich veľkosť v dôsledku fyziologickej atrofie, ktorá ich v období dospievania takmer nevidí. V dospelosti sa adenoidné tkanivo stáva prakticky neaktívnym.
Adenoidy preto nie sú nevyhnutné pre funkcie imunitného systému, pretože organizmus má účinnejšie prostriedky na boj proti baktériám a vírusom. Z tohto dôvodu, ak adenoidy nadmerne rastú a spôsobujú značné problémy s dýchaním, odporúča sa ich chirurgicky odstrániť.
a kortizón. V prípadoch, keď sa napriek liekom alebo iným opatreniam indikovaným lekárom hypertrofia stane chronickou a príznaky sa výrazne zhoršia, zvažuje sa odstránenie adenoidov.
Adenoidy: kedy by sa mali odstrániť?
Patológie zahŕňajúce adenoidy môžu spôsobiť:
- Respiračná obštrukcia: adenoidy môžu zvýšiť svoju veľkosť v reakcii na infekčné procesy, alergické reakcie alebo rôzne iné patologické javy. Výsledné zväčšenie spôsobuje značný objem v dutine, v ktorej sa vyvíjajú, ako napríklad uzavretie zadnej časti nosa a hrdla. Hypertrofia adenoidov preto sťažuje nosové dýchanie a môže zasahovať do správneho odtoku hlienu z ucho.
- Zápal: zvýšením objemu sa adenoidy častejšie stretávajú s bakteriálnymi alebo vírusovými infekciami. Zápal adenoidov (adenoiditída) môže spôsobiť ďalšie zdravotné problémy, ako je zápal prínosových dutín a vážne problémy s dýchaním, najmä počas nočného pokoja.
Indikácie na odstránenie adenoidov
Váš lekár môže odporučiť odstránenie adenoidov, ak:
- Zápal a hypertrofia adenoidov nereagujú na liekové terapie;
- Epizódy adenoiditídy sa opakujú päťkrát alebo viackrát za rok, predchádzajú každodenným aktivitám (škola a práca) a trvajú najmenej rok;
- Pacient má pretrvávajúcu obštrukciu nosa alebo syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (OSAS);
- Zápaly dýchacích ciest sú opakujúce sa (tj. Vyskytujú sa niekoľkokrát za rok), rovnako ako ich komplikácie (konkrétne sa vyskytnú viac ako štyri epizódy otitis media a nazofaryngitídy za rok).
Odstránenie adenoidov je vhodné aj vtedy, ak:
- U detí starších ako 3-4 roky je znateľný pokles sluchu (hypoakúzia) (stav, ktorý by mohol narušiť vývoj jazyka);
- Dýchanie nosom je ťažké;
- Existuje riziko možných komplikácií, ako je zubná maloklúzia a početné febrilné epizódy.
Lekár môže odporučiť odstránenie adenoidov, ak má pacient opakujúce sa alebo trvalé infekcie ucha, nosa alebo hrdla, ktoré:
- Nereagujú na liečbu antibiotikami;
- Opakujú sa viac ako päťkrát za rok;
- Vyskytujú sa trikrát alebo viac počas dvojročného obdobia.
Lieky
- Pacient musí nahlásiť lieky, ktoré obvykle používa (napr. Analgetiká, protizápalové lieky, lieky proti bolesti, hypotenzívne, kardiologické, antikoagulačné a pod.). Tieto informácie sú zhromaždené v lekárskej dokumentácii a potom ich zdieľa tím, ktorý bude prítomný na operačnej sále (chirurg, anesteziológ, atď.).
- V týždni predchádzajúcom adenoidektómii sa nesmie užívať žiadny liek, ktorý by mohol ovplyvniť zrážanie krvi alebo spôsobiť krvácanie (napr. Lieky s kyselinou acetylsalicylovou).
- Týždeň predchádzajúci adenoidektómii a nasledujúce dni bezprostredne po nej je možné podávať antibiotiká, ktoré sú užitočné pri prevencii niektorých chorôb (ako je horúčka), skracujú dobu zotavenia a podporujú obnovenie normálnej výživy po operácii.
- Pred adenoidektómiou je možné podať paracetamol a dexametazón (kortizónové liečivo), aby sa zabránilo zvracaniu a bolesti, ktoré sa môžu objaviť v pooperačnom priebehu.
Adenoidektómiu je možné vykonať:
- Prostredníctvom úst: je to tradičný a najčastejšie používaný postup, ktorý spočíva v prechode adenotómu (ostrej čepele namontovanej na špeciálnej rukoväti) za uvulu. S týmto nástrojom chirurg škrabne zadnú časť nosohltanu;
- Nosom: je to alternatívna technika, ktorá zahŕňa zavedenie endoskopu nosom a odstránenie adenoidov pomocou špecifických klieští.
Na utesnenie operačnej rany môže chirurg kauterizovať alebo použiť resorbovateľné stehy.
alebo jeho deriváty, ktoré môžu podporovať nástup krvácania) .Pacient môže normálne začať piť tekutiny 2-3 hodiny po adenoidektómii.Pokiaľ ide o diétu, na začiatku je možné podávať polotekuté a studené jedlá (čaj, vývar, jablkový džús, zemiaková kaša, jogurt, nanuky) a / alebo mäkký chlieb. Na druhej strane sa treba vyhýbať kyslým alebo korenistým jedlám. V období rekonvalescencie je dôležité, aby ste si nedávali veľmi horúce kúpele.
Úplné zotavenie z adenoidektómie zvyčajne trvá 1-2 týždne.
Keď sa pacient vráti do školy alebo do práce, je dôležité, aby nebol vystavený ľuďom, ktorí kašlú alebo majú horúčku: infekcia by mohla viesť k komplikáciám. Nakoniec, najmenej tri týždne po operácii je vhodné vyhnúť sa plávaniu a nechoďte na preplnené miesta, kde je dym alebo iné dráždivé látky v životnom prostredí.
vyplývajúce zo zásahu);V prvých niekoľkých hodinách po operácii môže pretrvávať malé množstvo krvi z úst alebo nosa.
Po adenoidektómii sa môžu objaviť niektoré menšie zdravotné problémy ako dôsledok endotracheálnej intubácie potrebnej pre celkovú anestéziu, ako napríklad:
- Bolesť v krku po dobu 6-10 dní;
- Obtiažne prehĺtanie
- Bolesť ucha;
- Upchatý nos
- Halitóza (zlý dych);
- Zvýšenie telesnej teploty (až na 38 ° C) po dobu 3-4 dní.
Väčšina týchto symptómov ustúpi spontánne, do jedného alebo dvoch týždňov (pozor: pooperačné poruchy by nemali trvať dlhšie ako štyri týždne, inak je potrebné urýchlene sa poradiť s lekárom).
Odstránenie veľmi veľkých adenoidov adenoidektómiou môže vyvolať zmenu v zafarbení hlasu zvýšenou nosovou rezonanciou (rhinolalia) v dôsledku nedostatočnosti palatínového závoja; v niektorých prípadoch môže byť potrebná rehabilitácia logopéda.
Kedy si robit starosti
V priebehu postadenoidektómie sú príznakmi možných komplikácií:
- Krvácanie (bohatá jasne červená krv z nosa alebo úst), ktoré sa nevyrieši do niekoľkých minút
- Dôležité ťažkosti s prehĺtaním, ktoré zabraňujú príjmu tekutín;
- Stopy krvi zmiešané so slinami;
- Silná bolesť hrdla, ktorá neprechádza po lieku proti bolesti;
- Výskyt horúčky nad 38,5 ° C.
V týchto prípadoch by ste mali ihneď kontaktovať lekára.
.jpg)
