RAKOVINA ŠTíTNEJ ŽĽAZY: DIAGNOSTIKA A LIEČBA

Diagnóza

S rastúcim stupňom hĺbky sú vyšetrenia nevyhnutné na identifikáciu nádorov štítnej žľazy objektívne (palpácia krku), laboratórne, inštrumentálne a cytologické. Po predbežnej návšteve pokračujeme spoločným krvným testom, ktorého účelom je zmerať hormóny produkované touto žľazou (hormóny štítnej žľazy a kalcitonín), hormóny, ktoré ich riadia (TSH), a protilátky proti štítnej žľaze a protilátkam proti tyreoperoxidáze (AbTg a AbTPO).

Prostredníctvom ultrazvuku štítnej žľazy - vďaka neškodným ultrazvukom - je možné študovať morfológiu tejto žľazy, hľadať akékoľvek uzlíky, hodnotiť ich vlastnosti a v prípade potreby zbierať prvky o ich vaskularizácii (vďaka technike colordoppler).

Scintigrafické vyšetrenie, nie vždy nevyhnutné, využíva malú a úplne neškodnú dávku žiarenia emitovaného rádiofarmakom, ktoré sa po vnútrožilovej injekcii koncentruje na úrovni štítnej žľazy, čo umožňuje jeho funkčné štúdium.

Diagnostické potvrdenie rakoviny štítnej žľazy sa získava technikou nazývanou aspirácia jemnou ihlou, počas ktorej sa odoberajú malé vzorky buniek štítnej žľazy na laboratórne vyšetrenie; odber vzoriek sa vykonáva pomocou špeciálnej tenkej injekčnej striekačky s ihlou, ktorá sa zavádza pod ultrazvukovým vedením do krku pacienta (vyšetrenie je úplne bezbolestné, a to až do takej miery, že bežne nevyžaduje žiadny typ anestézie).

Liečba

Ďalšie informácie: Lieky na liečbu rakoviny štítnej žľazy

Typ ošetrenia, ktorý vykonáva lekár po dohode s pacientom, závisí od zdravotného stavu toho istého, ale tiež od štádia a typu ochorenia. V prítomnosti malígneho nádoru (rakovina štítnej žľazy alebo karcinóm) voľba spravidla závisí od „chirurgického zákroku na odstránenie štítnej žľazy (tyreoidektómia), ktorý môže byť úplný alebo čiastočný (možno odstrániť väčšinu žľazy alebo iba jeden lalok - lobektómia)) a sprevádzané alebo nie odstránením miestnych lymfatických uzlín. Najzrejmejšou komplikáciou tyreoidektómie je následný stav hypotyreózy (nedostatok hormónov štítnej žľazy), ktorý je možné ľahko liečiť dennou tabletou obsahujúcou tieto hormóny (pozri eutirox). Terapia však umožňuje pacientovi viesť úplne normálne život, aj keď najmä v počiatočnej fáze môže byť potrebná pravidelná kontrola (krvné testy) na stanovenie optimálneho terapeutického dávkovania. Ak je to nedostatočné, pacient môže pociťovať príznaky ako depresia, suchá koža, problémy s koncentráciou, zvýšená hmotnosť so zadržiavaním vody, zápcha a pocit chladu. Naopak, keď sa pacientovi podá priveľa hormónov štítnej žľazy, pacient sa zdá byť veľmi tenký, neznesiteľný voči teplu, s vlhkou pokožkou, nadmernou emocionalitou, tachykardiou, podráždenosťou, chvením rúk a ťažkosťami v alveze s častými epizódami hnačky. . Náhradná terapia L-tyroxínom (syntetický analóg hormónu produkovaného štítnou žľazou) je tiež dôležitá pre udržanie hladín TSH pod normálnym rozmedzím; týmto spôsobom, pretože rakovinové bunky exprimujú receptor TSH, je možné zabrániť alebo v v každom prípade spomaliť, jeho možné šírenie.

Ďalšími, aj keď zriedkavými komplikáciami tyreoidektómie sú hypoparatyroidizmus (v dôsledku poškodenia prištítnych teliesok s poklesom kalciémie), dôsledky a komplikácie rany (krvácanie a infekcia) a možné poškodenie nervov, ktoré ovládajú hlasivky (čo môže spôsobiť jeho paralýzu, zachrípnutie, znížený tón hlasu alebo ťažkosti s dýchaním).

Pacienti, u ktorých je odstránenie štítnej žľazy (tyreoidektómia) kontraindikované, môžu byť liečení rádioaktívnym jódom, Tento typ operácie sa používa aj na odstránenie akýchkoľvek metastáz a zvyškových tkanív štítnej žľazy po chirurgickom odstránení žľazy (ablácia). V skutočnosti si nádorové bunky zachovávajú schopnosť uchovávať jód vrátane toho, ktorý je prítomný v rádiofarmake. Liečba jódom 131 je v zásade založená na podávaní veľkého množstva rádioaktívneho jódu, ktoré sú koncentrované na úrovni štítnej žľazy, pričom nevratne poškodzujú - a s určitou selektivitou - bunky, ktoré ho tvoria. Riziko súvisiace s ionizujúcim žiarením emitovaným rádiofarmakom je znížené, ale pacient je stále požiadaný, aby na konci liečby rešpektoval sériu pravidiel správania (napríklad vyhýbanie sa blízkemu kontaktu s tehotnými ženami a deťmi v nasledujúcich siedmich dňoch ). V prípade potreby, ako sa to stáva vo formách, ktoré už metastázovali, je možné liečbu rakoviny štítnej žľazy kombinovať s chemoterapiou a rádioterapiou.