Benígna trauma krčnej chrbtice

Upravila doktorka Andrea Bondanini

Ide o klasické „šľahačky“, ktoré nespôsobujú dôležité anatomické lézie, ale napriek tomu sú zodpovedné za veľmi bolestivé syndrómy.

Etiopatogenetický mechanizmus je daný hyperextenziou alebo hyperflexnou traumou krčnej chrbtice (typicky z cestnej tamponády). Klinicky existuje stuhnutosť a bolesť; môžu byť zvýraznené spúšťacie body svalov alebo neurologické príznaky, ako sú poruchy citlivosti a / alebo absencia osteotendinóznych reflexov. Často sú prítomné aj vegetatívne poruchy, ako sú atypické závraty, nevoľnosť, okcipitálna, frontálna alebo supraorbitálna bolesť hlavy, rozmazané videnie atď.

Kanadská pracovná skupina má zaradené podľa klinického kritéria krčka maternice v rôznych stupňoch:

1. stupeň: stuhnutosť a bolesť;
2. stupeň: muskuloskeletálne znaky, prítomnosť spúšťacích bodov;
3. stupeň: prítomnosť neurologických znakov (absencia reflexov osteo-šľachy);
4. stupeň: prítomnosť zlomeniny-dislokácie na úrovni krčnej chrbtice.

The liečenie bude vo všeobecnosti charakterizovaný včasnou imobilizáciou s golierom, na zníženie bolestivých javov spojených s farmakologickou liečbou (najmä NSAID a svalové relaxancie) systémovo alebo, ak je to možné, lokálne s mezoterapiou. S prevýchovou treba začať včas a je zameraná na rýchle odstavenie opatrovníka, aby sa predišlo predovšetkým tým javom závislosti, ktoré sú v týchto formách veľmi časté.

Akútna fáza (0-15 dní): je indikovaná antalgická práca s telesnou terapiou (antalgická elektroliečba, ultrazvuková terapia), dychové cvičenia, cvičenia na opatrnú mobilizáciu krčnej chrbtice aktívne asistovaného a aktívneho typu. Cieľom bude zníženie bolesti, zníženie kontraktúr a odstavenie od ortézy.

Subakútna fáza (15-30 dní): môžete prejsť na proprioceptívne cvičenia, relaxačné cvičenia; masážna terapia (akupresúra alebo Cyriax); môže byť užitočné prípadné selektívne ošetrenie spúšťacích bodov (infiltrácie, natiahnutie a rozstrek); Cieľom bude znížiť bolesť a kontraktúru, obnoviť pohyb a vyvážiť držanie tela. S proprioceptívnou reedukáciou je potrebné začať čo najskôr, v skutočnosti hrá prospešnú úlohu na psychologickej úrovni a umožňuje skoré obnovenie pohyblivosti a stability krčnej chrbtice.

Posledná fáza (nad 30 dní): zahŕňa cvičenia na obnovu celého rozsahu kĺbov, pasívne aj aktívne, proprioceptívne cvičenia na opätovné začlenenie krku do schémy vlastného tela, globálne posturálne prevýchovné cvičenia, cvičenia a ergonomické koncepcie na predchádzanie epizódam exacerbácie bolesť krku (obzvlášť súvisiace s nesprávnym držaním tela na pracovisku).
V niektorých vybraných prípadoch sú vertebrálne manipulácie rozhodujúce a vyžadujú si špecifické znalosti a manuálne zručnosti lekára, ktorý ich vykonáva.
Včasný, ale krátky manažment umožňuje obmedziť frekvenciu posttraumatických cervikálnych syndrómov s klasickým symptomatickým sprievodom (závraty, hluk v ušiach, bolesti hlavy, poruchy videnia) a chronizáciou bolestí krku, ktorých liečba je vždy dlhá, náročná a občas , nie je presvedčivý.

Vo všetkých traumatických formách krčnej chrbtice, ťažkých aj miernych, sa rady v oblasti hygieny a držania tela, ktoré musia byť pacientom vždy poskytnuté, stávajú zásadným preventívnym momentom.