Doktor Nicola Sacchi - Autor knihy: Drogy a doping v športe
Na základe štúdií zdôrazňujúcich zásadnú úlohu krvných doštičiek pri oprave tkaniva sa v súčasnosti testujú terapie, ktoré používajú rastové faktory odvodené z krvných doštičiek pri liečbe poranení mäkkého tkaniva pohybového aparátu, ako sú spojivové tkanivá, ako sú šľachy a chrupavky, a svalové tkanivá Táto nová terapia je považovaná za možné riešenie športových zranení, často vystavených problémom so šľachami, tržným ránam svalov a kĺbov, ktoré niekedy spôsobujú dlhé obdobia nečinnosti a často nikdy úplne nevymiznú.
Príslušná liečba, ktorú je ešte potrebné optimalizovať, pozostáva zo série lokalizovaných injekcií do poraneného tkaniva.
Proces hojenia poraneného tkaniva je charakterizovaný kaskádou udalostí, vyvolaných poranením samotného tkaniva, zameraných na obnovu jeho stratenej funkčnosti. Rastové faktory zohrávajú ústrednú úlohu v procesoch hojenia, modulujú nábor, duplikáciu, aktiváciu a diferenciáciu príslušných buniek a stimulujú anabolické procesy potrebné na vytváranie vnútrobunkových a mimobunkových zložiek, ktoré sú nevyhnutné pre funkčnosť poškodeného tkaniva. Toto pozorovanie je základ pre použitie rastových faktorov odvodených od krvných doštičiek pri liečbe poškodených tkanív.
Doterajšie štúdie na túto tému sú už odlišné a prinášajú viac než povzbudivé výsledky. Tieto výskumy v skutočnosti ukazujú, ako môže táto nová terapia v niektorých prípadoch nahradiť aj chirurgické zákroky.
V niektorých z týchto experimentov o použití rastových faktorov pri liečbe poranení šliach bolo zistené významné zlepšenie opravy tkaniva, kvantifikovateľné zvýšením tvorby tkaniva o približne 30%, čo tiež viedlo k zvýšeniu pevnosti šľachy a zníženiu bolesti poranených oblastí v nasledujúcich fázach Tieto prospešné výsledky sa zdajú byť zachované aj po určitom čase, pretože kontroly vykonané 18 mesiacov po injekciách ukazujú, že liečené subjekty pociťujú menšie nepohodlie.
Tiež sa predpokladá, že opravný mechanizmus môže byť nepriamo zvýhodnený rýchlym obnovením mechanickej stimulácie na samotnom tkanive v dôsledku použitia vyššie uvedených rastových faktorov, ktoré urýchlením obnovy umožňujú rýchlejšie obnovenie pohyblivosti a aktivity poškodené tkanivo. čím sa zníži prestoj.
Tieto povzbudivé výsledky sú obzvlášť dôležité pre liečbu poranení šliach. V skutočnosti je dobre známe, že šľachy majú nízku rýchlosť metabolizmu, táto skutočnosť určuje pomalé zotavenie v prípade poranenia; z tohto dôvodu je obzvlášť zaujímavé ukázať, ako môžu rastové faktory stimulovať opravu šliach - vďaka zvýšenej bunkovej aktivite na mieste, angiogenéza a pokles fibrózy zodpovedné za zmeny tkaniva, ktoré spôsobujú, že poranené tkanivá sú menej účinné - čím sa znižuje čas na zotavenie z poranení šliach o viac ako 30%. V skutočnosti väčšinu patológií šliach predstavujú tendinopatie, ktoré je možné vyliečiť týmito novými spôsobmi liečby. Tieto formy poranenia, ako ťažko liečiteľné patológie, s dlhou dobou rekonvalescencie, by rozvoju tejto formy intervencie veľmi prospeli.
Uskutočnilo sa tiež niekoľko štúdií o špecifických problémoch, ako je epikondylitída, a tiež v tomto prípade lokálne injekcie rastových faktorov viedli k rýchlemu zotaveniu sa z tohto konkrétneho poranenia, ktoré v súčasnej dobe predstavuje sirotu skutočne špecifickej liečby.
Rýchlejšia oprava tkaniva môže športovcovi umožniť rýchly návrat k plnej funkčnosti a súťažiť v športe, preto je táto inovatívna liečba určite zaujímavým vývojom v športovej medicíne, ktorý bude mať v nie príliš vzdialenej budúcnosti silné pole použitia. Pri spôsobených zraneniach športovou praxou.
Bibliografia
Aspenberg P, Virchenko O. Injekcia koncentrátu trombocytov zlepšuje opravu Achillovej šľachy u potkanov. Acta Orthoped Scand. 75: 93-9, 2004.
Carpenter, T a kol. Liečba svalových poranení lokálnym podaním autológneho kondicionovaného séra: pilotná štúdia na športovcoch so svalovými kmeňmi. Int J Sports Med, 2004. 25: 589-594.
Elizaveta Kon, Roberto Bnda, Ginseppe Filardo, Alessandro Di Martino, Antonio Timoncini, Annarita Cenacchi, Pier Maria Fornasari, Sandro Giannini, Maurilio Marcacci. Plazma bohatá na krvné doštičky: intraartikulárne injekcie do kolena poskytli priaznivé výsledky pri degeneratívnych léziách chrupavky Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. September 2009: 0940-8.
Filardo, G, Lo Presti M, Kon E, Marcacci M. 2010. Neoperatívny prístup biologickej liečby pre čiastočnú léziu Achillovej šľachy. Ortopédia 1; 33: 120-3.
Gaweda K. Liečba Achillovej tendinopatie plazmou bohatou na krvné doštičky. International Journal of Sports Med, jún 2010.
Hammond, JW a kol. Použitie autológnej plazmy bohatej na krvné doštičky na liečbu poranení svalového napätia
American Journal of Sports Med, 2009. 37: 1135-1142.
Kon E, Mandelbaum B, Buda R, Filardo G, Delcogliano M, Timoncini A, Fornasari PM, Giannini S, Marcacci M. Plazmovo bohatá plazmatická intraartikulárna injekcia versus kyselina hyalurónová Viskosupplementácia ako liečba patológie chrupavky: Od ranej degenerácie po osteoartritídu Artroskopia. 2011, 8. augusta.
Nakagawa K, Sasho T, Arai M, Kitahara S, Ogino S, Wada Y a kol. Účinky autológnej plazmy bohatej na doštičky na metabolizmus ľudských kĺbových chondrocytov Chiba a Ichihara, Japonsko. Elektronická prezentácia plagátu P181. Medzinárodné stretnutie spoločnosti pre opravu chrupavky, Varšava, Poľsko, október 2007.
Suresh SPS, Ali KE, Jones H. Mediálna epikondylitída: je ultrazvukmi riadená autológna injekcia krvi účinnou liečbou? Br J Sports Med 2006; 40: 935-9 Surg. 119: 950-9, 2007.
Taylor M, Norman T, Clovis N, Blaha D. Reakcia šľachových šliach králika po autológnej injekcii krvi. Med Sci Sports Exerc. 34: 70–3, 2002.
Virchenko O, Aspenberg P. Ako môže jedna injekcia krvných doštičiek po poranení šľachy po 4 týždňoch viesť k silnejšej šľache? Súhra medzi ranou regeneráciou a mechanickou stimuláciou. Acta Orthop. 77: 806-12, 2006.
Wiegerinck JI, Reilingh ML, de Jonge MC, van Dijk CN, Kerkhoffs GM
Injekčné techniky plazmy bohatej na krvné doštičky do a okolo Achillovej šľachy: Cadaverická štúdia. Am J Sports Med, 19. apríla 2011.
Wu W, Chen F, Liu Y, Ma Q, Mao T. Autológna injekčná tkanivová chrupavka pomocou plazmy bohatej na krvné doštičky: experimentálna štúdia na králičom modeli. J Oral Maxillofac Surg 2007 október; 65: 1951-7.
