Predtým, ako sa vydáme na cestu, je dôležité zdôrazniť, že včasná diagnostika je hrozivou zbraňou, ktorá minimalizuje riziká vážnych problémov s prostatou. To platí tak pre nádory a benígnu hyperpláziu prostaty, ako aj pre relatívne dôsledky na sexuálny život a mužskú plodnosť. V tejto súvislosti pripomínam, že rakovina prostaty je v súčasnosti najčastejšou rakovinou u mužov. Ide najmä o mužov, ktorí majú viac ako 50 rokov a predstavujú najväčšie riziko nielen pre rakovinu prostaty, ale aj pre hypertrofiu prostaty. Z tohto dôvodu sa po päťdesiatke dôrazne odporúča vykonať špecifické testy na vyšetrenie zdravia prostaty, a to aj v absencia symptómov. Okrem toho by v prípade akýchkoľvek problémov s prostatou alebo genitourinárstvom mal byť u mladých dospelých vo všeobecnosti rozšírený aj dobrý zvyk kontaktovať urológa, ktorý je referenčným odborníkom na močové cesty a mužský pohlavný systém. , pozrime sa podrobne, ktoré testy sú užitočné na posúdenie zdravia prostaty.
Na správnu a včasnú diagnostiku patológií prostaty môže urológ použiť rôzne testy. Medzi nimi najznámejšie a niekedy obávané sú: dávka PSA, digitálne-rektálne skúmanie prostaty, transrektálny ultrazvuk prostaty a prípadne biopsia prostaty. Vďaka týmto testom je často možné diagnostikovať patológie prostaty v ranom štádiu, ešte nie sú komplikované, a preto sú ľahko liečiteľné. Len si spomeňte na dôležitosť včasnej diagnostiky v prípade rakoviny prostaty; za takýchto okolností identifikácia choroby, keď je ešte v počiatočných štádiách, takmer vždy zabezpečí úplné uzdravenie. Práve z tohto dôvodu predstavujú rektálne skúmanie a dávkovanie PSA skríningové testy rakoviny. V tejto súvislosti by som rád otvoril malú zátvorku. Pripomínam, že skríning je stratégia, ktorá zahŕňa vykonávanie lekárskych vyšetrení na konkrétnej rizikovej populácii, aby sa identifikovala konkrétna choroba v jej najskorších štádiách. Napríklad, pokiaľ ide o ženskú populáciu, Pap test je skríningová metóda používaná na identifikáciu rakoviny krčka maternice, zatiaľ čo mamografia je indikovaná na diagnostiku rakoviny prsníka. Konkrétne sa Pap test vykonáva každé tri roky od 25 rokov, zatiaľ čo mamografia sa odporúča všetkým ženám, ktoré dosiahli vek 50 rokov každé 2 roky. Spoločný skríningový test na rakovinu hrubého čreva pre mužov ako pre ženy ; konkrétne od 50 rokov sa bežne odporúča vyhľadávať okultnú krv v stolici raz ročne, ktorú je možné nahradiť sigmoidoskopiou raz za 5 rokov alebo kolonoskopiou každých 10 rokov. Pokiaľ ide o rakovinu prostaty, platnosť skríningu je stále predmetom diskusie. V skutočnosti je okrem nesporných výhod včasnej diagnostiky potrebné vziať do úvahy aj riziká nadmernej liečby, a teda aj riziko rakoviny prostaty, ktorá si nevyžaduje liečbu, pretože sú charakterizované takou pomalou progresiou, ktorá neovplyvňuje pacienta. prežitie. Takéto ošetrenia sú nielen zbytočné, ale dokonca kontraproduktívne, pretože zvyšujú náklady na verejné zdravie a sú zdrojom obáv, obáv a možných pooperačných komplikácií pre pacienta.
V každom prípade je digitálne rektálne vyšetrenie prostaty a dávkovanie PSA často súčasťou rutinného urologického vyšetrenia a malo by sa vždy vykonávať u niektorých kategórií pacientov „ohrozených“ známosťou, močovými príznakmi a etnickou príslušnosťou. Na záver by som chcel objasniť, že skríning nie je synonymom diagnostiky; účelom skríningových testov je v skutočnosti identifikovať v rizikovej populácii jedincov, u ktorých je toto riziko konzistentnejšie. skríning jednoducho naznačuje, že je vhodné podrobiť sa ďalším lekárskym vyšetreniam a týmto ďalšie testy potom potvrdia alebo vyvrátia prítomnosť ochorenia.
Najjednoduchším, ale aj najdiskutovanejším testom na vyšetrenie zdravia prostaty je krvné dávkovanie takzvaného prostatického špecifického antigénu alebo jednoduchšie PSA. Jednoduchá vzorka krvi vám umožňuje zmerať jeho plazmatické hladiny. Pripomínam vám, že PSA je enzým produkovaný bunkami prostaty za účelom udržania tekutiny v semennej tekutine. Aj za normálnych podmienok sa v krvi nachádza malé množstvo PSA. Keď však tieto hodnoty prekročia prah 4 nanogramy na ml krvi, predstavujú alarm, ktorý signalizuje možnú poruchu prostaty. Zvýšené hladiny PSA alebo hladiny zvyšujúce sa v priebehu času môžu naznačovať množstvo stavov, vrátane prostatitídy (čo je zápal prostaty), benígnej hypertrofie prostaty alebo rakoviny prostaty. Je to spôsobené tým, že choré, zapálené alebo rakovinové žľazové bunky produkujú viac PSA ako normálne bunky. V súčasnosti sa PSA používa ako „marker“ rakoviny prostaty, je však dôležité zdôrazniť, že test nie je dostatočne presný na to, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť rakoviny. Myslite na to, že ejakulácia do 48 hodín od testu môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom; inými slovami, generuje zvýšenie PSA, ktoré nie je závislé od skutočnej poruchy prostaty. Z tohto dôvodu musí byť test PSA vždy interpretovaný v kontexte klinického obrazu pacienta a musí byť spojený a doplnený rektálnym vyšetrením. Teraz sa pozrime, z čoho pozostáva táto posledná skúška.
Rektálne vyšetrenie je najjednoduchší, najbezprostrednejší a možno aj obávaný diagnostický postup na kontrolu stavu prostaty. V skutočnosti predstavuje nepostrádateľné hodnotenie pre štúdium akejkoľvek patológie prostaty. Rektálne vyšetrenie umožňuje na dotyk identifikovať akékoľvek zmeny žľazy. Pri urologickom vyšetrení lekár - chránený lubrikovanou latexovou rukavicou - jemne zavedie prst do konečníka pacienta. Týmto spôsobom môže prehmatať zadný povrch prostaty a okolité tkanivá, aby vyhodnotil nárast objemu, konzistenciu a možnú prítomnosť podozrivých uzlín. Na dotyk je zdravé tkanivo prostaty hladké a hladké. Na porovnanie, má takmer textúru látky, kde sa palec spája s dlaňou. A naopak, nádorové tkanivo je pri palpácii pevné, tvrdé a nepravidelné. Rektálne vyšetrenie bohužiaľ nie vždy dokáže preukázať prítomnosť rakoviny prostaty; pretože PSA preto nemožno použiť na stanovenie určitej diagnózy. Ak teda hľadanie PSA a rektálny prieskum odhalí podozrenie na rakovinu, pristúpime k cielenému vyšetrovaniu s cieľom formulovať bezpečnú diagnózu.
Prvé z týchto vyšetrení predstavuje transrektálny ultrazvuk. Ide o jednoduché vyšetrenie zavedené ultrazvukovým prevodníkom do konečníka pacienta s cieľom získať podrobnú štúdiu morfológie prostaty.Transrektálny ultrazvuk je schopný dokumentovať zvýšenie objemu žľazy, definovať jej okraje, zvýrazniť príznaky akútneho aj chronického zápalu a lokalizovať akékoľvek podozrivé oblasti pre neopláziu prostaty.
Jediným testom, ktorý je schopný s istotou definovať diagnózu rakoviny, je biopsia prostaty. Toto vyšetrenie je možné vykonať trans-rektálne alebo trans-perineálne, to znamená cez oblasť medzi konečníkom a mieškom. Metóda, vykonávaná v lokálnej anestézii a pod ultrazvukovým vedením, zahŕňa zavedenie jemnej ihly do prostaty. Týmto spôsobom môže lekár odobrať rôzny počet vzoriek, približne 10-12, pochádzajúcich z rôznych oblastí žľazy a obzvlášť z akýchkoľvek podozrivých oblastí. Takto odobraté vzorky sa potom podrobia histologickému vyšetreniu pod mikroskopom, aby sa zistila prítomnosť neoplastických buniek. Biopsia týmto spôsobom potvrdí prítomnosť rakoviny prostaty a umožní určiť typ, polohu a „ štádium “novotvaru, tj jeho závažnosť a rozsah.
Ak sa počas skúmania vzorky prostaty nájdu rakovinové bunky a existuje značná pravdepodobnosť, že sa rakovina rozšíri z prostaty do iných častí tela, môžu sa odporučiť ďalšie vyšetrenia. Lekár by mal predovšetkým zhodnotiť rakovinu. index malignity, to znamená, aby určil, ako veľmi sú nádorové bunky zmenené v porovnaní s bunkami normálneho tkaniva. Čím viac sa rakovinové bunky líšia od normálnych buniek, tým bude nádor agresívnejší. Na kvantifikáciu týchto údajov, ktoré sú nevyhnutné pre Na stanovenie adekvátnych terapeutických stratégií sa používa klasifikačný systém Gleason pomenovaný podľa amerického patológa, ktorý ho definoval. Na stanovenie rozsahu nádoru, a teda na definovanie štádia, môžu byť potrebné ďalšie testy, ako napríklad ultrazvuk, počítačová tomografia (CT), Nukleárna magnetická rezonancia a scintigrafia kostí Tieto vyšetrenia hodnotia qu anto je nádor rozšírený a ak zahŕňa blízke lymfatické uzliny, okolité tkanivá alebo iné orgány, dokonca vzdialené od prostaty.
