Intragastrický balón (BIB) proti obezite

Všeobecnosť

Intragastrický balón (BIB) je dočasná liečba, ktorá vám umožní dosiahnuť chudnutie bez toho, aby ste sa museli uchýliť k chirurgickému zákroku.
BIB (Bioenterický intragastrický balón) je mäkké a roztiahnuteľné zariadenie, ktoré sa vloží do žalúdka pacienta endoskopickým postupom a naplní sa sterilným fyziologickým roztokom. Polohovanie balónika sa zvyčajne vykonáva s pacientom v sedatívnom stave, takže nie je potrebná celková anestézia.
Intragastrický balónik čiastočne zaplní žalúdok a navodí pocit predčasného nasýtenia. BIB preto pomáha znižovať - ​​alebo v každom prípade kontrolovať - ​​porcie konzumovaných potravín a v spojení s príslušnými zmenami správania predstavuje nechirurgickú metódu vhodnú na boj s obezitou.

Čo je to intragastrický balón?

Intragastrický balón je protetické zariadenie, ktoré sa už niekoľko rokov úspešne používa ako adjuvans pri chudnutí u stredne obéznych pacientov. BIB pozostáva z mäkkého a roztiahnuteľného elastomérového materiálu, ktorý sa vloží do žalúdka endoskopickým postupom a následne sa naplní fyziologickým roztokom. Takto naplnený intragastrický balónik čiastočne zaberá žalúdok a ponecháva menší priestor na požité množstvo jedla alebo nápoja. Cieľom tohto zariadenia je preto zmierniť pocit hladu a pomáha vám cítiť sa dlhšie sýty, aj keď konzumujete malé jedlá. Intragastrický balónik sa niekedy používa pre vážne obéznych pacientov, ktorí potrebujú krátkodobú starostlivosť o zníženie hmotnosti, na hodnotu, ktorá ich robí vhodnými pre komplexnejší a trvalejší chirurgický prístup, ako je žalúdočný pás alebo žalúdočný bypas.

Akčný mechanizmus

Základný princíp BIB spočíva v stimulácii žalúdočného fundusu, hornej časti žalúdka, obzvlášť bohatej na receptory, ktoré po stimulácii balónikom (alebo fyziologickou dilatáciou žalúdka vyvolanou jedlom) vyšlú signál sýtosti na nervový systém. Okrem toho čiastočné obsadenie objemu žalúdka tiež mechanicky znižuje množstvo jedla, ktoré je pacient schopný prehltnúť.

Indikácie

Intragastrický balón bol navrhnutý pre ľudí, ktorí nedokázali dosiahnuť dlhodobé chudnutie konvenčnými prostriedkami, ako je diéta - prípadne podporená doplnkami na chudnutie - fyzická aktivita a akékoľvek lieky. Balón je určený pre pacientov s vysokým indexom telesnej hmotnosti alebo s inými ochoreniami súvisiacimi s obezitou. Žalúdočný balón nie je trvalým riešením a zvyčajne sa ponechá na mieste až šesť mesiacov, potom sa odstráni. Táto technika má úspešne sa tiež použili na vyvolanie určitého úbytku hmotnosti pred podrobením obézneho pacienta bariatrickému chirurgickému výkonu. Jedinci s iba miernou nadváhou by NEMALI považovať intragastrický balón za jednoduché a účinné riešenie na chudnutie, skôr by mali trvať na vyriešení svojho problému. s diétou a cvičením.

Kontraindikácie

Intragastrické umiestnenie balónika nemusí byť vhodné pre pacientov s:

• Akékoľvek zápalové ochorenie a stav gastrointestinálneho traktu, ako napríklad: zápal pažeráka, ulcerácia žalúdka alebo dvanástnika, gastroezofageálny reflux, chronický zápal čreva, striktúra pažeráka alebo hrdla, nádory alebo sklon k zápalu žalúdka (balónik sa môže zhoršiť stav a spôsobiť nadmerné krvácanie);
• Stavy, ktoré predisponujú ku krvácaniu (napríklad: kŕčové žily) alebo trpia poruchami krvácania;
• Hiátová hernia> 4-5 cm;
• Predchádzajúca operácia žalúdka;
• Pacienti so závažným ochorením pečene;
• Alkoholizmus alebo drogová závislosť;
• Pacienti s dlhodobou antikoagulačnou liečbou alebo s liekmi poškodzujúcimi žalúdok;
• Tehotné alebo dojčiace ženy.

Ďalšie kontraindikácie intervencie určovania polohy BIB sú:

• Crohnova choroba (zvyšuje riziko črevnej obštrukcie);
• Pacienti užívajúci nesteroidné protizápalové lieky (pri stavoch, ako je artróza);
• Psychiatrickí alebo psychologicky labilní pacienti (vysoký výskyt intolerancie u týchto subjektov si vyžaduje predčasné odstránenie BIB);
• Pacienti s poruchou príjmu potravy (Binge Eating Disorder, BED, je prediktorom negatívnych výsledkov metódy).

Procedúra

Po sedácii pacienta sa vypustený intragastrický balónik vloží cez ústa a pažerák priamo do žalúdka, rovnako ako pri gastroskopii. Chirurg sa môže na žalúdok spočiatku pozrieť endoskopickou kamerou, a ak nie sú prítomné žiadne abnormality. mohol ovplyvniť zásah, pokračuje s umiestnením zariadenia. Proces prehĺtania je uľahčený sprejovým anestetikom, aplikovaným lokálne na znecitlivenie oblasti hrdla. Akonáhle je balónik v správnej polohe v žalúdku, ihneď sa naplní sterilným fyziologickým roztokom. Cez malý plniaci katéter pripevnený k balón. Katéter sa potom jemne odstráni potiahnutím za vonkajší koniec. BIB sa automaticky zatvára, pretože je vybavený samotesniacim ventilom. Naplnený balónik je príliš veľký na to, aby prešiel do čreva a bude sa môcť voľne vznášať v žalúdku dutina.
Trvanie postupu je rôzne, ale spravidla trvá asi 20-30 minút. Účelom tejto masy je vyvolať „umelý“ pocit sýtosti v žalúdku a znížiť schopnosť pacienta počas jedla konzumovať veľké množstvo jedla alebo tekutiny. Systém BIB je relatívne malým zásahom, ale môže chvíľu trvať, kým si žalúdok na zariadenie zvykne. Obvykle je pacient schopný ísť domov v ten istý deň alebo po krátkom období monitorovania. Kompetentný špecialista je schopný poskytnúť podporu a rady po operácii, ako aj definovať najlepší priebeh liečby, vyhodnotiť chudnutie a overiť toleranciu pacienta voči diéte.

Poznámka. Variant BIB sa nazýva Heliosphere Bag (BAG, Heliosphere Air Filled Gastric Balloon) a pozostáva z balónika vyrobeného z inertného biokompatibilného materiálu naplneného vzduchom.

Zotavenie po operácii

Ihneď po vložení intragastrického balónika do žalúdka je potrebné obmedziť príjem tekutín ústami, ktoré sa budú preto podávať vnútrožilovo a postupne sa nahradia normálnym príjmom ústami. Prvé dni môžu byť spojené s určitým nepríjemným pocitom: u mnohých pacientov je bežné, že pociťujú nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, hnačku a kŕče, kým sa ich telo úplne neprispôsobí prítomnosti intragastrického balónika. Príznaky môžu trvať až dva týždne a na ich zmiernenie môžu byť predpísané niektoré lieky. Prvé tri dni po zákroku sú všetci pacienti striktne obmedzení na tekutú diétu, a to: vodu, džús, mlieko alebo polievku. Postupne by sa mala schopnosť tolerovať tuhé potraviny zlepšovať, aj keď objem jedla, ktorý je pacient schopný skonzumovať na jeden príjem, by sa mal podstatne obmedziť a mali by sa dodržiavať vhodné diétne zásady. V závislosti od stupňa nevoľnosti môže pacient byť prepustený deň po operácii alebo po dlhšom pobyte v nemocnici (asi 2-4 dni). V prvých dňoch zotavenia sa odporúča pacientom vyhnúť sa akejkoľvek činnosti, ktorá by mohla spôsobiť nadmerný tlak alebo traumu v brušnej oblasti. Niektorí ľudia nemusia byť schopní tolerovať balón po celé obdobie (rovné šiestim mesiacom), a keď k tomu dôjde, zariadenie bude musieť byť odstránené skôr, ako bolo dohodnuté. Existuje možnosť, že k tejto intolerancii môže dôjsť aj v prvom období. niekoľko dní. po umiestnení balónika, najmä ak vedľajšie účinky (vrátane nevoľnosti a vracania) nevymiznú alebo sa zhoršia, ako sa očakávalo. Po chirurgickom zákroku sa pacienti môžu vrátiť do práce približne po 7 dňoch odpočinku, ale budú sa musieť zdržať akýchkoľvek fyzických cvičte aspoň 8 týždňov.

Výsledky

Chudnutie, ktoré získate, je variabilné a na začiatku môže byť dosť rýchle. Orientačne je priemerný úbytok hmotnosti dosiahnutý za 6 mesiacov udržiavania intragastrického balónika asi 15-20 kg. V konečnom dôsledku rozsah chudnutia závisí od pacientovej kompatibility, to znamená od stupňa dodržiavania kontrolovanej diéty a programu, ktorý vám umožní zmeniť životný štýl, počnúc cvičením pravidelných fyzických cvičení.

Odstránenie balónika

BIB je možné používať až šesť mesiacov, dlhšie obdobia sa neodporúčajú. Časom má obsah kyseliny v žalúdku v skutočnosti tendenciu oslabovať materiál, ktorý balónik tvorí a môže ho vypustiť. Ak sa považuje za nevyhnutné používať intragastrický balónik dlhšie ako 6 mesiacov, pacient môže podstúpiť náhradný chirurgický zákrok. Pri zachovaní BIB na mieste môže byť potrebné dodržiavať orálnu medikamentóznu liečbu, aby sa znížila kyslosť žalúdka. To môže znížiť riziko podráždenia žalúdočnej dutiny a poškodenia balónika.
Na konci počiatočného 6-mesačného obdobia môže príslušný chirurg vyhodnotiť možnosti ďalšej fázy (nahradenie novým BIB alebo chirurgický zákrok). Intragastrický balónik sa obvykle vyberie rovnakým spôsobom, akým bol vložený, cez pažerák a ústa. Pred vybratím sa podá sedatívum a lokálne anestetikum na znecitlivenie hrdla. Pomocou endoskopickej kamery lekár zavedie katéter cez Balónik je potom prepichnutý a po deflácii ho možno uchopiť kliešťami a vybrať zo žalúdka.

Výhody

V porovnaní s chirurgickým bypassom žalúdka alebo žalúdočným pásom má vloženie balónika do žalúdka nasledujúce výhody:

• Táto technika je menej invazívna a vo všeobecnosti nevyžaduje, aby pacient podstúpil operáciu v celkovej anestézii;
• Procedúra je oveľa lacnejšia, pretože nezahŕňa anestetiká ani predĺženú hospitalizáciu;
• Postup je ľahko reverzibilný;
• Mnoho pacientov dosiahne uspokojivú stratu hmotnosti počas obdobia (približne 6 mesiacov), počas ktorého sa intragastrický balón uchováva v žalúdku, za predpokladu, že držia diétu so zníženým obsahom kalórií a pravidelnú fyzickú aktivitu.

Nevýhody

Všetky lekárske postupy majú určité nevýhody a môžu spôsobiť vedľajšie účinky; toto pravidlo neunikne polohovaniu intragastrického balónika, ktoré však predstavuje nižšie riziko komplikácií v porovnaní s inou invazívnejšou bariatrickou chirurgiou.

Riziká

V zriedkavých prípadoch môže intragastrický balónik vyfúknuť a / alebo migrovať cez žalúdok a črevá. V tomto prípade to bude ľahké zistiť, pretože fyziologický roztok obsahuje farbivo (metylénová modrá), ktoré uľahčuje včasnú identifikáciu prostredníctvom zmeny farby moču. . Pacient by mal ihneď vyhľadať lekársku pomoc pri odstraňovaní balónika, pretože poškodené alebo vypustené zariadenie môže viesť k erózii alebo upchatiu gastrointestinálneho traktu, čo môže mať veľmi vážne následky. Napriek tomu, že postupy umiestnenia intragastrického balónika sa vykonávajú pravidelne bez komplikácií, je veľmi dôležité, aby si všetci kandidáti pred vykonaním tohto typu operácie plne uvedomili výhody a potenciálne riziká.