Teeth Impacted - Definícia
Nárazové zuby sú typickým stavom - aj keď nie výhradným - tretích molárov (zubov múdrosti), čo je výsada, ktorá si často vyžaduje ich extrakciu. Okrem zubov múdrosti aj špičiaky, rezáky (obzvlášť horné centrálne) a prvé horné premoláre môžu byť podrobené „zubnému začleneniu“.
Klasifikácia
Zubné začlenenie možno definovať ako trvalé, dočasné, úplné alebo neúplné:
- Trvalé zaradenie zuba: zub zostáva zahrnutý na celý život, pričom nikdy nedokončí to, čo by malo byť jeho fyziologickou erupciou
- Dočasné zubné začlenenie: zub, aj keď zostáva zahrnutý nad očakávaný fyziologický termín, je napriek tomu predurčený dokončiť cestu rastu a vývoja z ďasien (dokonca aj v dospelosti)
- Zub je úplne zahrnutý: zub je úplne uväznený v maxilárnej / mandibulárnej kosti
- Čiastočne zahrnutý zub: aj keď zub nevyčnieva z ďasna, erupcia zuba je čiastočne dokončená
Existujú aj ďalšie (a komplikované) klasifikačné kritériá pre nárazové zuby, ktoré súvisia s polohou, v ktorej sa zub vyvíja (zvislý, vodorovný, šikmý atď.) Vzhľadom na os ostatných zubov.
Príčiny
Medzi rôznymi a rozmanitými príčinami, ktoré predurčujú zubnú inklúziu, prevažuje jedna podmienka nad ostatnými. Keď sa mliečny zub (mliečny chrup) stratí skôr, ako je trvalý náprotivok pripravený zaujať svoje miesto, hrozí mu uväznenie v ďasne, pretože priestor ponechaný voľný mliečnym zubom je čoskoro obsadený susednými zubami.
V tabuľke sú uvedené orientačné fyziologické časy, v ktorých mliečne zuby začínajú vypadávať, aby sa vytvoril priestor pre trvalé zuby.
Okrem práve popísanej možnosti môžu byť zasiahnuté zuby dôsledkom:
- Nadpočetné zuby → stláčanie zubov a krivé zuby
- Trauma mliečnych zubov / odštiepené mliečne zuby: tieto stavy môžu zabrániť fyziologickému erupcii trvalého zuba alebo ho brzdiť (čo by malo nahradiť mliečny zub)
- Genetické malformácie zubov
- Úzke podnebie
- Prirodzená fylogenetická evolúcia mandibulárneho vývoja: strava založená na surových potravinách a ťažko uhryznutých starovekými hominidmi vyžadovala čeľuste značnej veľkosti, silné a robustné. V priebehu rokov a evolučného procesu bola veľkosť tvárových kostí „Človek sa postupne znižoval, pretože sa menila strava. Rozvinutý vývoj však zasiahol iba kosti dolnej čeľuste a nie zuby: z tohto dôvodu v čase erupcie majú zuby moderného človeka nedostatok priestoru na ľahký rast.
- Predchádzajúce a neliečené zubné choroby (cysty zubov, novotvary)
- Anatomické malformácie (napr. Anomálie zubnej korunky, zaklinené korene zubov atď.)
Príznaky a komplikácie
Nárazové zuby sú vo väčšine prípadov zdrojom nepohodlia a bolesti; v skutočnosti postihnutý pacient často obviňuje príznaky ako bolesť zubov, zápal ďasien (zápal ďasien), sklon ku krvácaniu ďasien, halitóza, bolesť hlavy alebo svrbenie úst. Okrem vyššie popísaných symptómov môže narazený zub spôsobiť poruchy a dokonca vážne komplikácie, ktoré môžu negatívne ovplyvniť zarovnanie zubov a estetiku úsmevu. Stálosť zubov zahrnutých v čeľustiach môže predisponovať k rozvoju zubných infekcií všetkých druhov, ktoré z dlhodobého hľadiska môžu poškodiť a vážne oslabiť nosnú kosť.
V niektorých prípadoch môže pacient nárazové zuby stále tolerovať bez toho, aby spôsoboval akékoľvek poruchy.
V tabuľke sú uvedené najčastejšie komplikácie spôsobené prítomnosťou jedného alebo viacerých narazených zubov.
- Dislokácia susedných zubov
- Deformácia zubného oblúka a krivých zubov
- Zubné maloklúzie (viac alebo menej evidentné ťažkosti pri uťahovaní zubných oblúkov)
- Perzistencia mliečneho zuba v zubnom oblúku (okrem fyziologického času pádu)
- Neschopnosť vyvinúť trvalý zub po vypadnutí mliečneho zuba
- Zvýšené riziko zubných infekcií
- Absces zubov
- Kaz
- Bakteriálna celulitída
- Zubné cysty
- Zubný granulóm
- Periostitída (zápal tkanív susediacich so zubom)
- Kazateľnice
- Tvorba cementu na poškodenej zubnej sklovine
- Nervové poruchy
- Bolesť zubov a neuralgia
- Estetická disharmónia úsmevu
Ošetrenia
Terapeutický prístup zameraný na liečbu nárazových zubov nie je štandardný: je povinnosťou lekára vyhodnotiť každý jednotlivý prípad a podľa toho konať podľa závažnosti poruchy a možných následkov.
Tu je niekoľko príkladov:
- Prípad 1: nárazový zub nevykazuje žiadne príznaky a zuby stále vyzerajú dobre zarovnané: nie je možné žiadnym spôsobom zasahovať
- Prípad 2: Nárazový zub je zub múdrosti a spôsobuje sporadické epizódy bolestí zubov, začervenania ďasien, ťažkostí s čistením zubov a bolesti pri žuvaní. Najvhodnejším riešením je v tomto prípade extrakcia zubu múdrosti
- Prípad 3: Nárazový zub je zub múdrosti, ale nespôsobuje iné bolestivé symptómy ako mierne preplnenie zubov. V tomto prípade je možné vyhnúť sa extrakcii a pokračovať v špecifickom ortodontickom ošetrení (pevný alebo mobilný zubný prístroj)
- Prípad 4: nárazovým zubom je špičák alebo rezák: postupujeme pri premiestňovaní (autotransplantácii) zuba v správnej polohe
