HEMATóMY: KLASIFIKáCIA

Hematóm: príznaky

Hematóm je častejšie výrazom tupej traumy, ktorá napriek tomu, že nespôsobuje poranenia kože, poškodzuje cievu: za takýchto okolností krv nevyhnutne vytečie z cievy do okolitého tkaniva, hromadí sa a vytvára modrinu, známu ako hematóm.
Z toho, čo bolo povedané, je pochopiteľné, že hematóm spôsobený pretrhnutím malej podkožnej kapiláry spôsobuje menšie škody. Keď hematóm pochádza z prasknutia cievy väčšieho kalibru, lézia nadobúda dôležitejší patologický význam.

Stručne si pripomeňme, že nie všetky hematómy sú spôsobené traumou: v úvodnom článku sme v skutočnosti rozlíšili „traumatické“ hematómy od tých, ktoré sú vyvolané inými príčinami, ako je zhoršená koagulácia krvi, leukémia, chirurgický zákrok a antikoagulačná terapia.

Klasifikácia hematómov

Hematómy sa delia na:

SUKUTÁNNE HEMATÓMY: Tieto lézie majú spravidla malú tendenciu ustúpiť za niekoľko dní alebo nanajvýš za niekoľko týždňov. Za takýchto okolností krvácanie spravidla zostáva obmedzené na okolité tkanivá, ktoré opravujú léziu. Podkožné hematómy sú zase zaradené do troch kategórií:

PETECCHIE: malé hyperpigmentované bodové škvrny na koži, často spôsobené nedostatkom niektorých koagulačných prvkov. Ide o mikrohematómy, ktorých priemer nepresahuje 3 mm.
PURPLE: hematóm typický pre purpuru je väčší ako petechiae, ale menší ako ekchymózy. Všeobecne platí, že purpura (z angl. purpura) spôsobuje na koži drobné purpurové podliatiny, ktoré sa akupresúrou nevyčistia. Priemer týchto lézií je medzi 3 mm a 1 cm.
ECCHIMÓZA: ďalší variant subkutánnych hematómov skromnej entity spôsobený traumou, teda nárazmi alebo údermi. Aj pri ekchymóze je hematóm obmedzený na postihnuté miesto: extravazácia krvi je preto obmedzená. Priemer hematómu spravidla presahuje jeden centimeter: aj keď patrí do kategórie „miernych“ hematómov, ekchymóza je dôležitejším hematómom ako petechie a purpura. Modriny môžu byť tiež spojené s ťažkými podliatinami, zlomeninami alebo vnútorným krvácaním.

HEMATÓMY MOZKU:

CEPHALOHEMATOMA: typický pre novorodencov. Tento variant hematómu je dosť jemný: hematóm, hoci má pôvod pri narodení, sa šíri pomaly a úplne asymptomaticky. Po niekoľkých dňoch sa tento jav stáva evidentným. Cefalohematóm pravdepodobne pochádza z traumy počas pôrodu.
EPIDURÁLNY HEMATÓM: je to nahromadenie krvi v priestore medzi lebkou a tvrdou dura mater. Epidurálny hematóm je rozdelený do dvoch variantov: intrakraniálny (komplikovanejšia forma poranenia hlavy: vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok) a spinálny (môže sa vyskytnúť spontánne alebo po traume).
SUBDURÁLNY HEMATÓM (alebo subdurálne krvácanie). Po traumatickom poranení mozgu spôsobuje krv prúdiaca do subdurálneho priestoru (medzi arachnoidom a dura mater) subdurálny hematóm.
SUB ARACHNOIDNÝ HEMATOM (subarachnoidálne krvácanie): je to hematóm, ktorý sa vyvinul v arachnoidálnom priestore, medzi arachnoidom a pia mater. Táto forma hematómu väčšinou vzniká z prasknutej aneuryzmy mozgu alebo poranenia hlavy. Charakteristické symptómy sa objavia náhle: typické sú bolesti hlavy (nazývané „hromové rachotenie“), zmätenosť, strata vedomia, vracanie a kŕče. Podozrenie na subarachnoidálny hematóm môžu zistiť zobrazovacie testy súvisiace s analýzou CSF (pomocou rachicentézy), röntgenovou cerebrálnou angiografiou s kontrastným médiom a elektroencefalogramom. Subarachnoidálne krvácanie tiež vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu. Po evakuácii hematómu je zásadná prevencia komplikácií.
SUBGÁLNY HEMATÓM (alebo krvácanie): hematóm sa tvorí povrchne, v priestore medzi periostom (spojivová membrána pokrývajúca kosti, preto) a aponeurotickou galea (husté vláknité tkanivo, ktoré pokrýva hornú časť lebky, je jednou z piatich vrstiev) ktoré tvoria pokožku hlavy).

Takzvané „karfiolové ucho“, možná komplikácia niektorých modrín v uchu, medzi zápasníkmi veľmi časté. HEMATÓM UŠA (otohematóm alebo perichondrálny hematóm): „hematóm ucha“ ohrozuje krvný obeh na úrovni spodnej chrupavky. Spojivového tkaniva, ktoré je pod chrupavkou).

PERIANÁLNY HEMATÓM: je to typ hematómu, ktorý sa vyvíja vo vnútri alebo v blízkosti konečníka. Nie je neobvyklé, že si análny hematóm mýlia s vonkajším hemoroidom. Perianálny hematóm opäť pochádza z prasknutia malých žíl, ktoré odvádzajú krv z konečníka. Prasknutie ciev môže byť vyvolané násilným kašľom, zdvíhaním závažia, prehnanou námahou, prudkými viscerálnymi pohybmi.

HEMATÓM CHIRURGICKÉHO RANY: hematóm môže byť komplikáciou chirurgickej rany. Za podobných okolností sa hematóm môže vytvoriť po niekoľkých hodinách po operácii alebo neskoro.Vzhľad hematómu po operácii môže byť podporovaný niektorými faktormi: zmenou koagulácie, arteriálnou hypertenziou, antikoagulačnou liečbou a neúplnou hemostázou (kvôli nedostatku chirurgickej techniky). Pripomíname, že hematóm po chirurgickom zákroku výrazne zvyšuje riziko infekcie. .. rany.

Podobné hematómy môžu byť tiež veľmi nebezpečné: napríklad vyvinuté v krku, hematómy môžu silne stlačiť priedušnicu, čo tiež určuje zlú prognózu. V tomto zmysle je okamžitá intervencia (ktorá spočíva v opätovnom otvorení rany a evakuácii hematómu) jedinou možnou záchranou života.

HEMATÓM PODNECHTU: trochu bolestivý a nepríjemný, hematóm pod nechtom pochádza z rozdrvenia nechtu. Odporúča sa odvodniť hematóm vyvŕtaním klinca. Napriek tomu, že je hematóm nechtov veľmi bolestivý, nie je zdravotnou pohotovosťou.
Odstránenie nechtu môže byť tiež účinnou liečbou na urýchlenie času hojenia hematómu.