-Prvá časť-
Relevanciu intervencií biofeedbacku v atletickom tréningu je možné vysledovať k rovnakému „psychofyziologickému princípu“ (Green, Green a Walters, 1970), ktorý stanovuje, že s každou fyziologickou zmenou je spojená súbežná zmena mentálneho a emocionálneho stavu a naopak , s akoukoľvek zmenou duševného a emocionálneho stavu, vedomou alebo nevedomou, je spojená s adekvátnou a zodpovedajúcou zmenou fyziologického stavu.Biofeedback je proces, pomocou ktorého sa subjekt učí získať späť schopnosť ovládať a byť schopný ovplyvňovať svoje vlastné fyziologické reakcie prostredníctvom psychofyziologickej spätnej väzby a väčšej propriocepcie. Športová psychológia sa zaujíma o biofeedback od začiatku osemdesiatych rokov minulého storočia, pričom ho pôvodne používala na vyvolanie zmien v aktivačnom stave športovcov a ako aplikovaný výskum v tejto oblasti na identifikáciu psychofyziologických stavov spojených so zlepšovaním športového výkonu. Článok, po stručný popis postupu Biofeedback (BFB) všeobecne a jeho možné klinické využitie, preskúmajú sa niektoré postupy na prispôsobenie sa potrebám prípravy športovca a poskytnú sa niektoré hlavné odkazy na zahraničnú literatúru na túto tému.
Technika
Podľa definície Zaichkowského a Takenaka Biofeedback (alebo "biologická informácia o návrate" alebo "biologická spätná väzba") označuje súbor techník navrhnutých tak, aby poskytli subjektu informácie o fyziologických procesoch vlastného organizmu poskytovaných senzormi a prevodníkmi, prostredníctvom ich zosilnenia a translácie do senzoricky vnímateľných signálov. Uvedomenie si svojich vnútorných stavov, ktoré subjekt získa prostredníctvom týchto techník, je zamerané na dosiahnutie lepšej sebakontroly tých fyziologických premenných, ktoré sú zapojené do funkcie, na ktorú sa chce človek naučiť vplývať. Postupy biofeedback znamenajú preto použitie zariadenia určeného na zosilnenie a premenu variácií vnútorných fyziologických procesov na vonkajšie signály (akustické, vizuálne), ktoré sú úmerné ich intenzite a ktoré subjektu umožnia bezprostredne vnímať svoje biologické podmienky (svalové napätie, teplota pokožky, aktivita mozgových vĺn, psychogalvanická odozva, krvný tlak, srdcová frekvencia). Rôzna frekvencia, amplitúda a intenzita elektrickej aktivity súvisiacej s fyziologickým procesom sa zaznamenáva umiestnením elektród na povrch pokožky subjektu, ktoré umožnia prenos týchto signálov k zariadeniu vybavenému zosilňovačom, ktorý ich dokáže urobiť vnímateľnými, a filtrom, ktorý ich vyberá na základe požadovanej frekvencie; „Analytická jednotka potom pripraví množstvo signálu, ktoré sa má dodať, a vysielacie zariadenie ho premení na vnímavý režim (zvuk, svetlo atď.) alebo na spätnú väzbu. Je to nepostrádateľný nástroj kondičnej intervencie, prostredníctvom ktorého môže subjekt sledovať vlastný pokrok somatické premenné, inak nie je vnímateľné. Psychológ potom môže podať pozitívnu posilu (konkrétnu, verbálnu alebo inú) pre akúkoľvek pozitívnu zmenu signálu spojeného s cieľovým symptómom. Napríklad je možné pomocou grafického alebo akustického signálu zvýrazniť pokles dermálneho elektrického potenciálu spojený so znížením stavu úzkosti v dôsledku relaxačných techník. Takto podmienený subjekt bude mať tendenciu aktívne opakovať správanie, ktoré vyvoláva účinok relaxácie, kedykoľvek vníma nárast úzkostného signálu. Podľa vyššie uvedeného procesu učenia bude mať potom tendenciu zovšeobecniť jeho použitie v iných situáciách, ktoré predstavujú ovládanie stimulov vyvolávajúcich úzkosť, kým sa tieto podnety nestanú vyhlasovateľmi reakcií relaxácie. .
Zásady klinického použitia
Rôzne výskumy začali systematickú analýzu možností dobrovoľnej kontroly fyziologických premenných pomocou techník BFB a štúdií o kognitívny a emocionálny význam elektrických rytmov mozgu a možnosť ich dobrovoľnej kontroly, prostredníctvom zásahu do vnútorných stavov a ďalej alfa rytmy. Dobrovoľná kontrola prebieha prostredníctvom vhodného školenia na základe nepretržitých informácií subjektu o type a množstve psychofyziologických parametrov. Získaný stav relaxácie ukazuje, bez ohľadu na rozsah priameho terapeutického účinku, možnosť pôsobenia na emocionálny stav a fyziologické podmienky prostredníctvom spätnej väzby o funkciách, ktoré sa zvyčajne považujú za automatické a nedobrovoľné. Rôzne štúdie uskutočnené aj na zvieratách a silne neštruktúrované subjekty to dokázali kognitívne premenné, ako je vedomie, motivácia a porozumenie, nemajú v týchto učebných procesoch žiadnu úlohu operatívnym podmieňovaním, ktoré sú ovplyvnené iba tými, ktoré zasahujú do potenciálu subjektu podmieňovať, tj. fyziologickými zvláštnosťami centrálneho nervového systému, ktoré charakterizujú jeho osobnosť. . Ak je subjekt vhodný, je možné ovládať klimatizáciu úpravou nielen jeho motorických akcií, ale aj myšlienok a vegetatívnych funkcií. Možnosť viscerálneho učenia v dôsledku prevádzková klimatizácia bolo dokázané pokusmi na zvieratách a potvrdené aj na ľuďoch, v ktorých je však hodnotenie terapeutického výskytu zložitejšie. V skutočnosti existujú ťažkosti pri identifikácii faktorov terapeutických účinkov biofeedbacku a pri jasnom rozlišovaní medzi týmito faktormi kvôli technicky špecifickým, psychoterapeutickým nešpecifickým a placebovým faktorom. Synergia medzi týmito faktormi závisí od konkrétnych vlastností biofeedback, ktorý technika učenia sa svalovej relaxácie nenávidíš ovládanie prevádzkovej klimatizácie na takzvaných autonómnych funkciách, ktoré môžu produkovať vysoko variabilné reakcie na vzrušenie a terapeutické účinky. V BFB sa používa princíp učenia sa prostredníctvom pozitívneho posilnenia, charakterizovaný zvládnuteľnými podnetmi, ktoré je možné podávať rýchlo a v minimálnej intenzite potrebnej na zabránenie nasýtenia, ako aj vysoko selektívne správanie, ktoré sa má posilniť (cieľ), čo im bezprostredne predchádza, čím je predmet príjemný alebo inak príťažlivý, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť výskytu. The výstuž možno upustiť od kontinuita podľa pevného programu alebo po flexibilnejšom a prirodzenejšom prerušovaný vzor, v závislosti od charakteristík trvania, frekvencie a entity intervalov prezentácie v konkrétnom správaní (cieľové správanie), ktoré sú určené na posilnenie, zvýšenie alebo zníženie.
aplikačné metódy
Jedným z najkvalifikovanejších aspektov účinnosti intervencií založených na BFB je preto zvláštna možnosť dodávania posíl nepretržite a automaticky, s veľkým dodržiavaním situácií, pretože ich poskytuje subjekt sám, najskôr v laboratóriu a potom na kedykoľvek. v každodennom živote, bez potreby uchýliť sa ku komplexným harmonogramom prerušovaného posilňovania alebo zapojenia tretích strán, ani k vysoko profesionalizovaným a drahým inštitúciám. Počas liečby BFB sa zisťujú nepretržité kognitívne zmeny: naučiť sa rozpoznávať svoje vlastné fyziologické reakcie (svalové napätie, srdcová frekvencia atď.) a na ich ovládanie pomocou signalizačného nástroja pacient nové pripisuje prežívaným emóciám, zlepšuje schopnosť hodnotiť svoje vlastné vnútorné stavy a zvyšuje očakávania seba samého. kontrola v situáciách vyvolávajúcich úzkosť, ktorých vnímaný psychologický význam, viac ako fyziologické dôsledky, je pri ncipale zodpovedný za adrenokortikálne zmeny súvisiace so stresom.
Terapeutické použitie
Terapia BFB zasahuje do kognitívnej sféry v troch po sebe nasledujúcich fázach: konceptualizácia, tréning a prenos z laboratória do reality. V prvej fáze je subjekt informovaný o pracovnej metóde, je vyzdvihnutá motivácia k terapii a potreba jeho aktívnej účasti a dôsledné dodržiavanie tréningových postupov. Zdôrazňuje význam, ktorý pripisuje svojim poruchám, ako ich konceptualizuje a akú dôležitosť im pripisuje. Potom, čo vyšetrovanie identifikovalo úzkostné situácie pre subjekt, definície, ktoré poskytuje, a úroveň informácií, ktoré má o svojom stave napätia a o jeho vývoji pred a po vzniku obávanej situácie, prejdeme k fáza výcviku.V prvom rade teda, subjekt je požiadaný, aby odviedol pozornosť od svojich vnútorných somatických a kognitívnych stavov, relaxoval a nemyslel na nič, aby ho vzdialil od iracionálnych očakávaní týkajúcich sa jeho symptómov a možnosti ich ovládania. Terapeut potom zasiahne znázornením funkčných mechanizmov inštrumentácie pre BFB a vedenie formovania pozitívnych presvedčení o účinkoch liečby a ich užitočnosti pri riešení situácií, ktoré sa považujú za nebezpečné.Správne vysvetlenia toho, čo sa deje alebo môže stať, teda pôsobia na vnútorné stavy subjektu (vnútorný dialóg, predstavivosť a fantázie) a postupne ho informujú o jeho schopnosti ovládať ich, čo sa predtým považovalo za nemožné. Školenie získané v laboratóriu sa aplikuje na skutočné problémy prostredníctvom kognitívny akt predefinovania symptómu z hľadiska osobného vnímania (napr. napätie svalu) namiesto generických stavov (napr. úzkosť). Takto identifikovaný symptóm potom môže byť konfrontovaný s technikami naučenými v laboratóriu a s nárastom dôvery v úspech stráca situácia s ním spojená svoju účinnosť vyvolávajúcu úzkosť.
Kognitívna reštrukturalizácia
Terapeutická aplikácia BFB je preto založená na kognitívnej reštrukturalizácii pacienta, ktorá sa zvyšuje schopnosť sebaovládania prostredníctvom: • l "pozornosť sled a modalita „nástupu obávaných porúch, a preto sú často odstránené z vedomého myslenia • l“inhibícia desivých myšlienok a maladaptívnych reakcií, aby sa predišlo negatívnym udalostiam, keď sú symptómy identifikované a riešené s podporou racionálnych vysvetlení poskytnutých psychológom a zdôraznené spätnou väzbou poskytnutou nástrojom Intervencia sa rozvíja prostredníctvom kritiky a sprostredkovania presvedčení subjektu o neidentifikovateľnosť a nekontrolovateľnosť vnútorných stavov, ktoré sú vyvrátené objektívnymi údajmi poskytnutými nástrojom, a ilustráciou mechanizmov genézy a reprezentácie emócií. Potom pokračujeme predefinovaním pripisovania stavov napätia fyziologickej príprave organizmus k účinnému pôsobeniu, a nie k úzkostnej symptomatológii, ktorá predznamenáva neurovegetatívnu krízu. Týmto spôsobom sa dosiahne postupné zvyšovanie schopnosti ovládať vnútorné stavy, ktoré rastie s tréningom a vyvoláva postupné znižovanie anxiogénnych negatívnych očakávaní. „Účinnosť techník, ktoré je možné do bodky overiť inštrumentálnymi údajmi, v skutočnosti vytvára racionálne presvedčenie vlastná schopnosť „intervencie, zvyšovanie sebadôvery a autonómie subjektov. V zásade platí, že zatiaľ čo zbieranie prvkov histórie subjektu podľa zásad„ učenia sa “a pozorovanie jeho verbálnych a extraverbálnych aktov sa vykonávajú nasledovne behaviorálny model, hodnotenie štruktúry a rozvoj terapeutickej intervencie musí brať do úvahy aj kognitívne prvky, ktoré sú s ním spojené.
Základné technické prvky
Účinnosť intervencie s BFB je podmienená rôznymi technickými prvkami, ktoré sa týkajú získavania údajov, prostredia a nástrojov, výberu typu liečby, nastavenia prvého sedenia a identifikácie základná línia, vedenie nasledujúcich sedení, ich počet a frekvencia, cvičenia, ktoré musí pacient vykonávať sám. Metóda získavania údajov bude zvolená podľa účelov liečby (výkon, výskum atď.), Pozorovanej fyziologickej funkcie a samozrejme dostupného prístrojového vybavenia. Prístrojom s digitálnymi displejmi sa dáva prednosť pred analógovými, ktoré sú vhodnejšie na poskytnutie okamžitého obrazu o priebehu funkcie. Voľba liečebného postupu sa uskutočňuje po kolegiálnej diskusii personálu (psychológ, technik, lekár, športovec), ktorý na základe zamýšľaného účelu a akýchkoľvek kontraindikácií určí, ktoré funkcie je potrebné monitorovať a akými metódami (napr. Teplota pokožky (T) alebo vodivosť dermálna (GSR), frontálna EMG nasledovaná alebo nie spätnou väzbou EEG Theta, SMR atď.). Počas prvého sedenia je plán ošetrenia a nástroje, ktoré budú použité, znázornené s maximálnou jasnosťou a úplnosťou, pričom sa zdôrazňuje ich bezpečnosť, sú uvedené pokyny na používanie zariadenia a zostavovanie dotazníkov, plány sú potvrdené. Musí sa zistiť porozumenie a motivácia subjektu, objasniť typicky aktívnu úlohu, ktorú bude musieť pri intervencii hrať, a povzbudiť ho, aby požiadal o objasnenie a verbalizoval pochybnosti, postoj k vybaveniu a kognitívny obsah o výsledku liečenie. Spolu so skutočným školenia, overenie a diskusia o presvedčení subjektu o BFB a jeho vlastných poruchách predstavujú v skutočnosti základný aspekt intervencie. Potom sa vykoná prvý záznam základných elektrofyziologických údajov, ktoré subjektu podrobne ilustrujú funkciu a spôsob detekcia. základná línia, ktorý predstavuje „nepostrádateľný odkaz pre priebeh liečby a schopnosť sebakontroly subjektu, by sa mal rozšíriť aj na ďalšie fyziologické procesy okrem tých, ktoré budú podliehať spätnú väzbu a možno by sa to malo zopakovať v prvých troch zasadnutiach bez toho, aby sa subjektu oznamovali hodnoty. Z dôvodu úspornosti alebo nedostatku času sa dá vykonať iba raz a integrovať s hodnotami nameranými na začiatku prvého nasledujúceho zasadnutia. vzor reakcie by sa mali detegovať v podmienkach relaxácie aj pri podávaní stresor experimentálne (napr. matematické operácie). Elektródy pre spätnú väzbu EMG a EEG, na ktoré je umiestnená špeciálna elektrolytická pasta, sa nanesú po vyčistení pokožky od tukových a odumretých buniek roztokom saponátu. Termistory pre spätnú väzbu teploty a elektródy pre GSR sa namiesto toho nanášajú suché, ich upevnenie ľahkým a priedušným lepiacim prúžkom, jeden na kožu a druhý na končeky prstov druhého a tretieho prsta ruky. Pred začiatkom sedenia sa podáva dotazník na sebahodnotenie úzkosti (alebo špecifický). a nakoniec sa zmeria krvný tlak a srdcová frekvencia. Tieto tri merania sa zopakujú na konci sedenia. Subjekt sa potom urobí tak, aby zaujal pohodlnú polohu na ležiacom kresle a zaznie signál. spätnú väzbu EEG rytmov, svalového napätia a / alebo iných premenných, ktoré sa majú monitorovať, počas 20 až 30 minút, pričom sa rozdelí na krátke 6-minútové prestávky prerušované prestávkami bez spätnej väzby v trvaní 1 minúty. Na konci sedenia, po opakovaní počiatočných meraní a odstránení senzorov, je komentovaný priebeh liečby so zvláštnym zreteľom na skúsenosti subjektu týkajúce sa elektrofyziologických zmien a stratégií prijatých na ich kontrolu. ako udalosti z predchádzajúcich dní. k cvičeniam vykonávaným samostatne a k ich psychofyzickým podmienkam vo všeobecnosti. subjektu budú poskytnuté pokyny, aby sa zabezpečila jednotnosť podmienok medzi zasadnutím. základná línia a nasledujúce, v ktorých jediným novým vloženým prvkom bude napríklad spätnú väzbu. Pokyny poskytnuté subjektu v prvom zasadnutí dňa spätnú väzbu majú zásadný význam a musia sa zameriavať predovšetkým na to, aby neposilňovali jeho predvídateľnú skepsu voči jeho vlastným schopnostiam kontroly a výsledkom liečby. Malo by byť zrejmé, že výsledky sa neočakávajú od začiatku a že jediným účelom je zoznámiť sa so signálmi a ich variáciami. Pokyny budú mať tendenciu podporovať kontrolu nad vegetatívnymi funkciami, rastúcimi aj klesajúcimi, a preto ich variácie v požadovaný smer. Aby sa zaistila jednotnosť a porovnateľnosť ošetrení, mali by sa použiť štandardizované pokyny, ktoré môžu mať formu napríklad pre počiatočné zasadnutie EMG školenie spätnej väzby čelného svalu. Odporúčaný štandardný počet je 20 sedení, s výnimkou základného, s optimálnou počiatočnou frekvenciou 3 za týždeň a minimálne s 2. V konečnej fáze sa relácie zredukujú na týždennú frekvenciu počas 1 mesiaca a počas nasledujúcich dvoch týždňov. , potom každých 2-6 mesiacov vykonajte sériu na vyvolanie počas nasleduj. Ak na posledných sedeniach existujú známky nie úplne konsolidovaného zlepšenia, liečbu je možné predĺžiť. Pretože účelom intervencie je prenos riadiacich schopností do každodenného života, domáca prax naučených odpovedí má od začiatku zasadnutí mimoriadny význam. Cvičenia spočívajú v opakovaní správania sa vykonaného v laboratóriu bez pomoci spätnú väzbu ale niekedy s podporou zaznamenaných návodov na cvičenia, ktoré sa riadia zásadami autogénneho tréningu, progresívnej relaxácie a podobne. Cvičenia by sa mali vykonávať dvakrát denne, 15-20 minút, v pokojných chvíľach, ale nie ospalé alebo unavené, a mali by pokračovať najmenej 4-6 mesiacov, aby sa konsolidovali účinky liečby.
Klinické aplikácie
BFB sa používa pri integrácii s psychoterapiou (fóbie a stavy úzkosti), pri poruchách svalového systému a pri integrácii s fyzioterapiou (svalové napätie, bolesti hlavy, tiky, kŕče, bolesti, rehabilitácia a rehabilitácia neurolov), pri poruchách kardio-vaskulárny systém (migréna, esenciálna hypertenzia, srdcová arytmia, poruchy periférnych ciev: Raynaudov syndróm), pri poruchách dýchacieho systému (bronchiálna astma, nádcha), pri kožných ochoreniach (hyperhidróza), pri poruchách „črevného systému (kolitída) , peptický vred, fekálna inkontinencia), pri poruchách urogenitálneho systému (impotencia, dysmenorea, dyspareunia a vaginizmus, enuréza), v integrácii s liečbou konkrétnych porúch (koktavosť, nespavosť, mandibulárny syndróm temporomandibulárneho kĺbu, alkoholizmus).
TABUĽKA 1 - Typická intervencia pri výcviku BFB 1. bazálne merania v klinickom prostredí: psychologický rozhovor, psychofyziologický profil (EMG; GSR; HR; atď.) V pokojných a stresových podmienkach (asi 20 min) 2. bazálne merania v prírodnom prostredí intenzita a frekvencia rušenia počas týždňa, a preto počas celého obdobia školenia BFB 3. školenie o samoregulácii zvoleného parametra 4. domáce samoregulačné cvičenia prostredníctvom zariadení BFB prenosné a relaxačné techniky (15-20 min. denne) 5. zovšeobecnenie „učenia sa samoregulácii“ v situáciách vyvolaného a skutočného stresu, s B.F.B. 6. Následné následné kontroly, po jednom týždni, po jednom mesiaci, šiestich mesiacoch, jednom roku.
POKRAČOVAŤ: Ciele psychológie aplikované v športe »>
.jpg)
