Čo to je a ako často?
Rakovina pľúc je veľmi závažné ochorenie, ktoré postihuje orgán, ktorý je pre naše telo životne dôležitý.
Epidemiológia
Celkovo predstavuje 11% všetkých diagnostikovaných rakovín.
Len v našej krajine ročne zomrie na 33 000 úmrtí na rakovinu pľúc / priedušiek a priedušnice, z toho asi 25 000 prípadov sa týka mužov.
Rizikové faktory
Cigaretový dym
Hlavným vinníkom je fajčenie, ktoré je vinné 85-90% všetkých nových prípadov rakoviny pľúc pozorovaných v západných krajinách.
Riziko sa zvyšuje s množstvom fajčených cigariet a s dĺžkou trvania fajčenia.
- Relatívne riziko fajčiarov v porovnaní s nefajčiarmi sa zvýšilo približne 14-násobne a ďalej sa zvýšilo až 20-násobne u silných fajčiarov (viac ako 20 cigariet denne).
- Ak prestanete fajčiť cigarety, výrazne to zníži riziko.
Fajčenie sa medzi ženami neustále zvyšuje, zatiaľ čo od konca osemdesiatych rokov minulého storočia dochádza k pomalému ústupu v počte fajčiarov. V súčasnosti fajčí asi 1/3 mužov, pričom medzi ženami sa počet fajčiarov pohybuje okolo 20%, čo je oveľa vyššie percento ako v posledných desaťročiach.
Tieto údaje sú v jasnom vzťahu k neustálemu nárastu prípadov rakoviny pľúc registrovaných u ženského pohlavia. Na základe tohto nárastu môže existovať aj väčšia predispozícia ženského organizmu na karcinogénny účinok cigaretového dymu.
Zníženie počtu fajčiarov mužského pohlavia za posledných dvadsať rokov bolo namiesto toho sprevádzané jasným obrátením trendu s poklesom počtu mužov postihnutých rakovinou pľúc.
Epidemiologické štúdie tiež preukázali vyšší výskyt rakoviny pľúc medzi znevýhodnenými sociálnymi skupinami. Nízky sociálno-ekonomický stav v skutočnosti koreluje s väčším vystavením tabakovému dymu a v menšej miere aj so znečisťujúcimi látkami v životnom prostredí a infekčnými agensmi (napr. Tuberkulóza).
Hlavným vinníkom však zostáva fajčenie, v dôsledku ktorého zomrie asi 1/3 fajčiarov. Z toho len niečo viac ako polovica zomrela na rakovinu pľúc. Relatívne riziko je v úzkom vzťahu k počtu fajčených cigariet, dlhoročnému fajčeniu, obsahu dechtu v fajčených cigaretách a prítomnosti alebo neprítomnosti filtra.
- U fajčiara je pravdepodobnosť rakoviny pľúc 14-krát vyššia ako u nefajčiara. U silných fajčiarov (> 20 cigariet / deň) sa táto pravdepodobnosť zvýši až 20 -krát. Riziko je teda závislé od dávky („iba“ sa zvýši trikrát, ak fajčíte 5 cigariet denne)
- Čím skôr začnete fajčiť, tým vyššie je riziko vzniku rakoviny pľúc a iných respiračných chorôb. Naopak, čím skôr s tým prestanete, tým budú tieto šance nižšie.
- Po ukončení fajčenia sa dýchacie funkcie zlepšujú pomerne rýchlo. Získané kardiovaskulárne riziko zmizne asi niekoľko rokov po ukončení.
U bývalých fajčiarov je však zvýšené riziko vzniku rakoviny pľúc eliminované až po 10 až 15 rokoch odvykania si od fajčenia (kumulatívne riziko). Až po tomto časovom období sú šance na ochorenie rovnaké ako u človeka, ktorý tak neurobí. napriek tomu, že má také dlhé redukčné časy, onkologické riziko sa začína znižovať, aj keď mierne, bezprostredne po ukončení. - U bývalých fajčiarov je riziko rakoviny pľúc v priemere 11,2-krát vyššie ako u nefajčiarov.
NIEKTORÉ ÚDAJE
Počet úmrtí na rakovinu pľúc sa zvýšil z „1% úmrtí na začiatku minulého storočia na súčasných 10%. Podobne relatívna frekvencia v porovnaní s inými druhmi rakoviny klesla z 3–5% na celom svete. Vojna na súčasných 11%. Odhaduje sa, že v súčasnej dobe v priebehu života:
- 1 z 9 mužov a 1 z 37 žien môže vyvinúť rakovinu pľúc;
- jeden z každých 10 mužov a jedna zo 47 žien by riskovala smrť na rakovinu pľúc
- Rakovina pľúc je hlavnou príčinou úmrtí na rakovinu u mužov (27% z celkového počtu úmrtí) a treťou najčastejšou príčinou u žien po rakovine prsníka a hrubého čreva a konečníka (11% z celkového počtu úmrtí).
PREŽITIE
Prežitie pacientov s rakovinou pľúc sa za posledných 20 rokov zvýšilo, ale v zanedbateľnej miere.
- Percento tých, ktorí prežili 5 rokov, sa medzi pacientmi s rakovinou pľúc mierne zvýšilo od začiatku 90. rokov do konca prvého desaťročia 2000, pričom sa zvýšilo z 10 na 14% u mužov a od 12 do 18% u žien.
Napriek tomu, že terapeutické techniky prešli vo väčšine prípadov výrazným zlepšením, choroba je stále diagnostikovaná v pokročilom štádiu, takže pre pacienta zostáva malá šanca.
POZNÁMKA: Napriek tomu, že výskyt rakoviny pľúc u mužov klesá, celkový počet prípadov sa zvyšuje v dôsledku starnutia populácie, nárastu počtu fajčiarok a zlepšenia prežívania pacientov.
Príznaky
Ďalšie informácie: Príznaky rakoviny pľúc
Rakovina pľúc je jemné ochorenie, ktoré v mnohých prípadoch neprejavuje známky seba, kým nedosiahne pokročilé štádium. Za prítomnosti týchto symptómov, našťastie, nie vždy svedčiacich pre pľúcny nádor, neváhajte a obráťte sa na svojho lekára, aby vám urobil testy, a to aj veľmi jednoduché, ako napríklad röntgen hrudníka:
- chronický kašeľ, ktorý sa stáva obzvlášť naliehavým alebo mení jeho vlastnosti (intenzita, trvanie a konzistencia spúta)
- dýchacie ťažkosti (dyspnoe) aj pri nie zvlášť intenzívnom úsilí (rýchla chôdza, schody)
- bolesť v hrudi
- stopy krvi v spúte (hemoftoe)
- vylučovanie veľkého množstva krvi z úst (hemoptýza)
Tieto symptómy sa však líšia v závislosti od typu a umiestnenia vývoja rakoviny pľúc. V 6% prípadov je karcinóm úplne asymptomatický. Inokedy sú tieto príznaky spojené s: horúčkou, asténiou (slabosťou), úbytkom hmotnosti, bolesťami ramena alebo horných končatín, pomaly ustupujúcim zápalom pľúc alebo rekurentným zápalom pľúc, dysfóniou a dysfágiou (bolestivé prehĺtanie).
Rizikové faktory
- Tabakový dym
- Pasívne fajčenie (nielen v domácnosti, ale aj na pracovisku a vo verejnom prostredí)
- Genetické faktory a rodinná dedičnosť (nevyčísliteľné): „u rodinných príslušníkov bol pozorovaný zvýšený výskyt pacientov s rakovinou pľúc so špecifickými genetickými abnormalitami
- Profesionálne faktory
- Environmentálne znečistenie
- Vek (50-60 rokov v skupine s najvyšším rizikom)
- Bronchopulmonálne poruchy, ako je CHOCHP, výsledky TBC, silikóza, sarkoidóza, idiopatická pľúcna fibróza, sklerodermia, bronchiektázia, antrakóza
Úloha ZNEČISŤOVANIA ŽIVOTNÉHO PROSTREDIA vo vývoji nádorov je napokon zanedbateľná. Odhaduje sa, že vplyv environmentálnych faktorov na vznik rakoviny pľúc je iba okolo 1-1,5% všetkých prípadov.
V Lombardii je napríklad viac mužov, ktorí žijú mimo veľkých mestských centier, a viac žien, ktoré žijú vo vnútri, chorých na rakovinu pľúc.
Na druhej strane znečistenie životného prostredia môže spôsobiť ďalšie ochorenia dýchacích ciest, ako je astma a chronická bronchitída.
Profesionálnej expozícii by sa namiesto toho mala venovať väčšia pozornosť:
- výskyt rakoviny pľúc sa zvyšuje 8 -krát u pracovníkov v tesnom kontakte s dechtom, smolou, sadzami, surovými parafínmi, mazacími olejmi
- U fajčiarov vystavených azbestu je výskyt rakoviny pľúc 80-90-krát vyšší ako u nefajčiarov, ktorí nie sú vystavení
- Zvlášť ohrození sú pracovníci, ktorí úzko spolupracujú s rádioaktívnymi materiálmi
- Ďalšími nebezpečnými chemickými látkami sú arzén, chróm, nikel, kadmium, oxid kremičitý, radón a fosílne palivá.
V mnohých prípadoch má fajčenie tendenciu zvyšovať karcinogénny potenciál týchto prvkov, čo je opäť dôkazom nepriateľa číslo jedna v našich pľúcach. Prudký pokles prípadov rakoviny pľúc u mladých mužov potvrdzuje dôležitosť kampaní na prevenciu fajčenia v našej krajine.
Diéta a rakovina pľúc
Strava bohatá na ovocie a zeleninu dodáva telu všetky vitamíny, vlákninu a minerály, ktoré potrebuje.
Podľa autoritatívnej štúdie majú fajčiari tendenciu konzumovať nižšie množstvo vitamínu C ako nefajčiari. K zhoršeniu situácie je tiež pridané zníženie hladiny vitamínu C spôsobené fajčením bez ohľadu na množstvo konzumované s diétou.
Na prevenciu rakoviny pľúc je preto veľmi dôležité užívať správne dávky vitamínu C (najmenej 60 mg / deň, aj keď na úplné zhodnotenie jeho antioxidačných účinkov sa odporúčajú oveľa vyššie dávky, rádovo 200 mg / deň).
Ďalšie prírodné antioxidanty nevyhnutné na boj proti voľným radikálom produkovaným tabakovým dymom sú: vitamíny A, C, E, selén, karotenoidy, lykopén, koenzým Q-10 a kyselina lipoová. Všetky tieto látky sú prirodzene obsiahnuté vo väčšine potravín rastlinného pôvodu (ovocie a zelenina).Podávanie týchto látok vo vysokých dávkach prostredníctvom špecifických doplnkov bohužiaľ nepreukázalo značné výhody pri znižovaní výskytu rakoviny pľúc u fajčiarov; v niektorých prípadoch (pozri prípad vitamínu A), vždy medzi fajčiarmi, sa zdá, že sa dokonca zvyšuje riziko.
Pre fajčiara je tiež dôležité, aby nezneužíval doplnky s polynenasýtenými mastnými kyselinami, ktoré majú tendenciu vytvárať voľné radikály a zhoršovať negatívne účinky fajčenia. Je však potrebné vziať do úvahy, že väčšina týchto škodlivých účinkov je neutralizovaná prítomnosťou tokoferolu, vitamínu, ktorý je prirodzene obsiahnutý v rastlinných olejoch a pridáva sa do mnohých doplnkov polynenasýtených mastných kyselín. Okrem týchto potenciálne škodlivých účinkov existujú aj ďalšie obzvlášť prospešné účinky, pretože sú užitočné pri prevencii kardiovaskulárnych chorôb.
Prevencia a diagnostika
Jediným účinným opatrením primárnej prevencie na zníženie výskytu rakoviny pľúc je zrušenie tabakového dymu.
Vzhľadom na to, že ľudia starší ako 55 rokov, ktorí prestanú fajčiť, majú trvale zvýšené riziko rakoviny pľúc, je veľmi dôležité implementovať správne pravidlá sekundárnej prevencie.
Prevencia a včasná diagnostika môžu v skutočnosti znamenať rozdiel, pretože umožňujú včasnú liečbu rakoviny pľúc.
Dokonalé zotavenie z rakoviny pľúc je o to pravdepodobnejšie, že čím skôr bude možné protirakovinovú terapiu implementovať
RTG a CT vyšetrenie
Pokiaľ ide o skríning alebo včasnú diagnostiku rakoviny pľúc, najužitočnejším vyšetrením je röntgen, ktorý je v každom prípade potrebné doplniť CT vyšetrením. V skutočnosti rádiografia nemusí byť schopná identifikovať uzliny zmenšenej veľkosti alebo lokalizované v oblastiach pľúc, ktoré je ťažké preskúmať. CT vyšetrenie môže tiež ukázať malé pľúcne uzliny (väčšie ako 5-6 mm), ktoré sa dostanú tam, kam tradičná rádiografia nemôže.
Vývoj tejto diagnostickej techniky umožnil vývoj špirálového alebo špirálového CT vyšetrenia, ktoré umožňuje rýchle získanie pomerne jasných obrazov a nie veľmi citlivých na srdcové a dýchacie pohyby. Tiež nevyžaduje kontrastnú injekciu do žily a vystavuje pacienta. na nízku dávku žiarenia.
Obzvlášť užitočné pri diagnostike rakoviny pľúc je porovnanie s akýmikoľvek predtým vykonanými rádiogramami.
Bronchoskopia
Bronchoskopia vám umožňuje priamo sledovať zdravotný stav priedušiek pomocou optických vlákien. V prípade zmien, ktoré spôsobia podozrenie na prítomnosť pľúcneho nádoru počas vyšetrenia, je možné odobrať malú vzorku tkaniva. na ktorom vykonať histologické vyšetrenie.
K týmto diagnostickým vyšetreniam sa často pridáva "vyšetrenie spúta", v ktorom sa hľadá prítomnosť akýchkoľvek nádorových markerov.
Ďalšie inštrumentálne testy
ĎALŠIE VYŠETRENIA užitočné na diagnostiku rakoviny pľúc sú: pozitrónová emisná tomografia (PET), transthorakálna biopsia jemnou ihlou, mediastinoskopia, magnetická rezonancia.
V súčasnej dobe prebieha aj u nás niekoľko štúdií na stanovenie efektívnej preventívnej účinnosti skríningových programov, ktoré, aj keď s určitým počtom mól, sa už osvedčili ako obzvlášť užitočné pri znižovaní výskytu iných druhov rakoviny, ako je rakovina prsníka alebo rakovina prsníka.
Hlavné prekážky realizácie tak rozsiahleho programu vyplývajú z agresivity rakoviny pľúc a veľmi vysokých nákladov, ktoré by mali vzniknúť na vyšetrenie jeden a pol milióna ohrozených Talianov.
Ďalšie články o "rakovine pľúc"
- Starostlivosť a liečba rakoviny pľúc
- Lieky na rakovinu pľúc
.jpg)
