Úvod
V rozsiahlom svete výživy a klinickej dietetiky takzvané VLCD, t.j. Diéta s veľmi nízkymi kalóriami (v taliančine: veľmi nízkokalorické diéty alebo veľmi nízkokalorické diéty).
Extrapolované z ich klinického kontextu - väčšinou sa zameraného na kontrolu a manažment morbidnej obezity, tiež v rámci prípravy na bariatrickú chirurgiu - VLCD boli tiež obzvlášť úspešné pri kontrole jednoduchej nadváhy alebo nemorbidnej obezity.
Je široko používaný niektorými známymi celebritami Diéta s veľmi nízkymi kalóriami oprávnene vstúpili do súčasného stravovacieho scenára ako možnej alternatívy výživy v rukách odborníka.
Východiskové základne
VLCD sú diéty s veľmi nízkou kalorickou silou (klasicky by nemali prekročiť 800 kalórií za deň), bežne používané v liečbe morbídnej obezity.
Ide o diéty výrazne pod priemernou dennou kalorickou potrebou dospelého (zhruba odhadovanou na 2 000 kcal), a preto potenciálne vyvolávajú stav podvýživy.
Z tohto dôvodu, aby sa predišlo nutričným deficitom, najmä v oblasti mikroživín, je vo väčšine prípadov pri týchto diétach nevyhnutné nahradiť jedlá doplnkami schopnými rešpektovať prísne požiadavky na kalórie a zároveň poskytnúť všetky mikroživiny potrebné na zachovanie určitých stav pohody.
Aj v tomto prípade predstavuje východiskový predpoklad silné obmedzenie kalórií a sacharidov, ktoré tlačí ľudský organizmus k využívaniu lipidových rezerv ako hlavného zdroja energie.
Za týchto okolností zvýšená oxidácia lipidov na kyselinu octovú v celkových podmienkach nedostatku oxaloacetátu určuje tvorbu ketolátok (drahocenná výživa pre mozog v neprítomnosti glukózy), pričom sa identifikuje para-fyziologická situácia známa ako ketóza.
Práve kvôli týmto výrazným metabolickým dôsledkom by sa VLCD nemali predlžovať na viac ako 12 týždňov a mali by byť nevyhnutne pod dohľadom zdravotníckeho personálu.
Indikácie
Silne nízkokalorická diéta je indikovaná:
- Pri liečbe chorobnej obezity;
- Pri príprave na konkrétne chirurgické zákroky v kontexte obezity (napr. Nastaviteľný žalúdočný pás alebo intragastrický balón)
- Pri rýchlom chudnutí spojenom so špecifickými lekárskymi potrebami;
- Pri „liečbe“ obezity, dokonca aj nepatologickej, odolnej voči iným diétnym zásahom.
V literatúre existujú dôkazy, ktoré by popisovali účinnosť tohto druhu diét, vždy pod prísnym lekárskym dohľadom, pri liečbe niektorých psychiatrických prejavov aj v detstve.
Vzhľadom na úplne experimentálnu povahu vyššie uvedených štúdií zjavne v tomto ohľade stále neexistujú žiadne presné náznaky.
Potenciálne výhody
Zdá sa, že niekoľko štúdií súhlasí s metabolickými výhodami vysoko nízkokalorických, vyvážených a časovo obmedzených diét.
Medzi pozorovanými zlepšeniami by boli:
- Zlepšenie glykemického profilu u diabetických a obéznych pacientov so znížením inzulínovej rezistencie;
- Zlepšenie lipidového profilu, najmä krvných koncentrácií cholesterolu a triglyceridov;
- Zlepšenie pohyblivosti kĺbov v prípade obezity;
- Zníženie niektorých zápalových markerov;
- Rýchly úbytok hmotnosti, odhadovaný na 1 až 2,5 kg za týždeň.
Možné riziká
Vážne obmedzenie kalórií, metabolické účinky diéty a indukcia ketogénneho procesu by mohli pacienta vystaviť možným vedľajším účinkom, ako je letargia, zvýšená chuť do jedla, zmätenosť, nevoľnosť, zápcha alebo hnačka a bolesť hlavy.
Okrem toho by dlhodobé používanie mohlo viesť k zvýšenému riziku nutričných nedostatkov, najmä v mikroživinách, so zmenami v normálnej funkcii orgánov a systémov.
Ďalej zaujímavé štúdie ukazujú, že hoci sú VLCD účinnejšie pri krátkodobom chudnutí, v dlhodobom horizonte by namiesto toho priniesli ďalšie zisky v porovnaní s vyváženými nízkokalorickými diétami.
Kontraindikácie a opatrenia
Vzhľadom na povahu diét s veľmi nízkym obsahom kalórií sú tieto diétne režimy absolútne kontraindikované počas tehotenstva a dojčenia, u detí a dospievajúcich, u už podvyživených osôb a za prítomnosti konkrétnych klinických stavov.
Práve kvôli invazívnosti týchto diétnych protokolov by sa zdalo vhodné vyžadovať starostlivý lekársky dohľad počas všetkých fáz tejto diéty.
Bibliografia
Účinky predoperačného chudnutia s diétou s veľmi nízkym obsahom kalórií (VLCD) na chudnutie po biliopancreatickej diverzii u pacientov s ťažkou obezitou].
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013 Jan-Feb; 28: 71-7
[Veľmi nízkokalorické diéty v klinickom manažmente morbídnej obezity].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013, marec-apríl; 28: 275-85
Porovnanie veľmi nízkokaloricko-ketogénnej diéty so štandardnou nízkokalorickou diétou pri liečbe obezity.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Endokrinné. December 2014; 47: 793-805.
Veľmi nízkokalorická diéta bez aspartámu u obéznych osôb: zlepšená metabolická kontrola po 4 týždňovej liečbe.
Norén E, Forssell H.
Nutr J. 2014 28. júla; 13: 77
Účinky veľmi nízkokalorickej diéty v predoperačnom štádiu bariatrickej chirurgie: randomizovaná štúdia.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015 Jan-Feb; 11: 230-7
Klinická efektívnosť intervencií zameraných na chudnutie a udržanie hmotnosti pre mužov: Systematický prehľad randomizovaných kontrolovaných skúšok iba pre mužov (projekt ROMEO).
Robertson C, Avenell A, Stewart F, Archibald D, Douglas F, Hoddinott P, van Teijlingen E, Boyers D.
Am J Pánske zdravie. 2015, 30. júna
Inhibícia rastu nádoru neuroblastómu ketogénnou diétou a / alebo obmedzením kalórií v modeli myši CD1-Nu.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS One. 2015 8. júna; 10: e0129802
